Эмэгтэйчүүдийн эндометритийг эмчлэх хамгийн сайн аргууд

Endometritis бол эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл аарцагны үрэвсэлт өвчний нэг юм. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин архаг шатанд орж, үргүйдэл үүсгэдэг.

Ерөнхийдөө эндометрит нь умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл (эндометрийн үрэвсэл) юм. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь умайд ордог янз бүрийн халдварт эмгэг төрүүлэгчид - мөөгөнцөр, бактери, вирус юм.¹. Ихэнх тохиолдолд эндометрит нь дархлаа ерөнхийдөө буурсантай холбоотой байдаг.

Эндометрит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• хүндрэлтэй төрөлт;
• умайн хөндийд аливаа хөндлөнгийн оролцоо (оношлогоо, эмчилгээний курс, үр хөндөлт);
• бэлгийн доод замын халдвар;
• бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, хламиди гэх мэт);
• бусад бичил биетүүд (сүрьеэгийн бичил нян, гэдэсний савханцар, сахуугийн нян, микоплазма, стрептококк гэх мэт);
• дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх.

Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчний цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Цочмог эндометрит

Гэнэт тохиолддог, ихэвчлэн умайд хийсэн хөндлөнгийн оролцооны дэвсгэр дээр. Энэ нь эмнэлзүйн тод илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дотор биеийн хордлогын шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Цочмог эндометритын шинж тэмдэг:

• температурын огцом өсөлт;
• жихүүдэс хүрэх;
• хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт (өвдөлтийг нурууны доод хэсэг, coccyx, inguinal бүсэд өгч болно);
• ерөнхий сул тал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үтрээний идээт ялгадас.

Архаг эндометрит

Өвчний архаг хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цочмог үрэвслийн хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.².

- Архаг эндометритын тархалт яг тодорхойгүй байна. Манай зохиогчдын үзэж байгаагаар үргүйдэлтэй өвчтөнүүдийн 1-70% нь жирэмслэлтийг зогсоох оролдлого амжилтгүй болсны дараа архаг эндометрит гэж оношлогддог. Архаг эндометрит нь халдвартай байж болно: вирус, бактери, бэлгийн замын халдварт өвчин, түүнчлэн аутоиммун. Жирэмслэлт дууссаны дараа ямар ч тохиолдолд "архаг эндометрит" оношийг тавьдаг Анна Добычина, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, REMEDI Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хүрээлэнгийн CER-ийн дэд эмч.

Архаг эндометритын шинж тэмдэг

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг;
• сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа бага зэргийн ялгадас гарах
• жирэмслэлт, зулбалт дутагдалтай.

Endometritis-ийн эмчилгээний талаар ярихдаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өвчний шалтгааныг үндэслэн эмийг тогтоодог. Энэ нь бактерийн эсрэг, дааврын, бодисын солилцооны эмчилгээ, физик эмчилгээ эсвэл эмийн цогц байж болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүхээс хамаарна. Хэрэв өвчтөн умайн хөндийд хөндлөнгөөс оролцоогүй, үр хөндөлт хийлгээгүй бол эндометритийг эмчлэхэд нэг сарын тэмдгийн мөчлөг хангалттай бөгөөд зохих дааврын бэлдмэлийг зааж өгнө.

Эмэгтэйчүүдийн анамнез хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээ 2-3 сар үргэлжилж болно.

1. Эмэгтэйчүүдийн эндометритийг эмчлэх эм

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн эндометритийг эмчлэх эхний шатанд өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг. Манай мэргэжилтэн Анна Добычина жирэмслэлтийн үед антибиотик эмчилгээг зөвхөн умайн хөндийд эмнэлзүйн ач холбогдолтой титр дэх бичил биетний эмгэг төрүүлэгчийг лабораториор баталгаажуулсан тохиолдолд л зааж өгдөг гэж тэмдэглэжээ.

Эмэгтэйчүүдийн эндометритийг эмчлэхийн тулд эмч нь эсийн өндөр нэвтрэлт бүхий өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүдэд амоксициллин, клиндамицин, гентамицин, ампициллин орно³. Эмчилгээг сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэхийг зөвлөж байна.

Мөөгөнцрийн эсрэг эм

Антибиотик хэрэглэх үед кандидоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтооно: Нистатин, Леворин, Миконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол болон бусад.

Вирусын эсрэг эм

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа вирусын халдвар байгаа тохиолдолд Ацикловир, Вальцикловир, Виферон, Генферон зэрэг вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг.

2. Endometritis-ийн лаа

Үтрээний лаа сонгох нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Лаа хэрэглэх үед идэвхтэй бодисууд нь гэдэс дотрыг нэвтлэхгүй, харин үтрээнээс цус руу шууд шингэдэг тул дисбактериоз үүсэх, элэгний сөрөг нөлөөллийг бууруулдаг.

Өвчний цочмог үе шатанд эмгэг төрүүлэгчдийн нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг бактерийн эсрэг лаа хэрэглэдэг. Архаг хэлбэрийн эндометритийг эмчлэхэд үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, антисептик лаа, тухайлбал Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза болон бусад эмийг томилдог.

Умайн үрэвслийг эмчлэхэд өргөн хүрээний янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг. Өвчний цочмог үе шатанд системийн бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Лаа нь ихэвчлэн туслах эмчилгээ болгон заадаг.

3. Бодисын солилцооны эмчилгээ

Бодисын солилцооны эмчилгээ нь эмчилгээний хоёр дахь шат бөгөөд хоёрдогч гэмтэл, түүний дотор бодисын солилцооны эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Витамин, антиоксидант, гепатопротектор, фермент (Wobenzym, Phlogenzym) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

4. Физик эмчилгээ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Анна Добычинагийн хэлснээр эндометритийг эмчлэхэд физик эмчилгээний аргууд нь соронз, лазер, хэт авиан зэрэг ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээний даалгавар бол аарцагны эрхтнүүдийн цусны урсгалыг сайжруулах, эндометрийн нөхөн төлжих үйл явцыг сайжруулах, дархлааны хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.⁴.

5. Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээг зарим тохиолдолд эндометрийн өсөлтийг хадгалах, хэвийн болгоход ашигладаг. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг, жишээлбэл, Регулон, Новинет. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө прогестероныг хэрэглэдэг.

Эндометритээс урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэйчүүдийн эндометрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай: бэлгийн харьцааны тоог багасгах, бэлгэвч хэрэглэх, халдварын эсрэг арчдасыг тогтмол авах, халдвар авсан тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Мөн чухал зүйл бол үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал тул жирэмслэлтээс хамгаалах асуудлыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

– Мэдээжийн хэрэг, хөгжөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд нэлээд хэцүү байдаг тул ийм зүйл тохиолдвол байнгын хяналтанд байж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь ирээдүйд эрсдэлийг бууруулах болно" гэж Анна Добычина тэмдэглэв.

Түгээмэл асуулт ба хариултууд

Эмэгтэйчүүдийн эндометриттэй холбоотой түгээмэл асуултуудад хариулдаг мэс засалч, Европын эрүүл мэндийн төвийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Олег Ларионов.

Эх сурвалж:

1. Серебренникова К.Г., Бабиченко II, Арутюнян Н.А. Үргүйдлийн архаг эндометритийг оношлох, эмчлэх шинэ. Эмэгтэйчүүдийн эмч. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Плясунова УИХ-ын гишүүн, Хлыбова С.В., Чичерина EN Архаг эндометрит дэх хэт авиан болон доплерийн үзүүлэлтүүдийн харьцуулсан үнэлгээ. Хэт авианы болон функциональ оношлогоо. 2014 он: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Архаг эндометрит: этиологи, клиник, оношлогоо, эмчилгээ. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн Оросын мэдээллийн товхимол. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд архаг эндометритийн ферментийн эмчилгээний боломжууд. Нөхөн үржихүйн асуудал 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873