Мезотели, энэ юу вэ?

Мезотели, энэ юу вэ?

Мезотели нь ихэнх дотоод эрхтнийг бүрхэж, хамгаалахын тулд бүрхсэн мембран юм. Энэ нь хавтгайрсан эсийн хоёр давхаргаас бүрдэх ба тэдгээрийн нэг нь дотоод давхарга нь уушиг, зүрх, ходоод зэрэг янз бүрийн эрхтнүүдийг бүрхэж, хоёр дахь нь гаднах давхарга нь дотоод давхаргыг тойрсон нэг төрлийн уут үүсгэдэг. . Эдгээр хоёр давхаргын хооронд шингэн байдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Заримдаа мезотелиум нь хоргүй хавдар, илүү ховор тохиолдолд мезотелиома гэж нэрлэгддэг хорт хавдарт өртдөг. Энэ нь гялтан хальсанд хамгийн их тохиолддог, өөрөөр хэлбэл уушгийг бүрхсэн мезотели; Ихэнх тохиолдолд энэ нь асбестын хордлого юм. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал маш ховор хэвээр байгаа бөгөөд Эрүүл мэндийн дээд газраас гаргасан тоо баримтаас харахад Францад жил бүр 600-900 шинэ тохиолдол бүртгэгддэг.

Мезотелийн анатоми

Мезотели нь мезотелийн эс гэж нэрлэгддэг хавтгай эсүүдийн хоёр давхаргаас тогтдог. Эдгээр хоёр давхаргын хооронд шингэн байдаг. Мезотели нь хүний ​​биеийн хөндийн гөлгөр бүрхүүлийн дотоод гадаргууг (сероз мембран гэж нэрлэдэг) бүрхэж өгдөг. Тиймээс эдгээр хоёр эсийн давхарга нь цээж, хэвлий эсвэл зүрхийг хамгаалдаг.

Мезотели нь биеийн хаана байрлаж байгаагаас хамааран өөр өөр нэртэй байдаг: уушгины хувьд гялтан хальс, хэвлий, аарцаг эсвэл дотоод эрхтнийг бүрхсэн мембраныг хэвлийн гялтан хальс, эцэст нь зүрхийг хамгаалдаг мезотели гэж нэрлэдэг. перикарди (перикарди нь мөн том судасны гарал үүслийг бүрхдэг).

Мезотелийн хоёр давхаргын хооронд байрлах шингэн нь эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Үнэн хэрэгтээ дотоод давхарга нь эдгээр дотоод эрхтнийг шууд бүрхдэг бол гаднах давхарга нь дотоод давхаргыг тойрсон уутыг бүрдүүлдэг.

Мезотелийн физиологи

Эпителийн гол үүрэг нь түүнийг бүрхсэн дотоод эрхтнийг хамгаалах явдал юм.

  • Уушигны эргэн тойрон дахь мезотелийг гялтан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эпителийн доторлогооны эсийн шинж чанарыг харуулдаг. Гэхдээ энэ нь эсийг ялгаруулах чадвартай: үнэндээ энэ нь цитокин, өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулдаг. Үүнээс гадна лимфийн эргэлт, гялтангийн шингэний хөдөлгөөн нь гялтангийн тодорхой бүтэцтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ялангуяа париетал гялтангийн түвшний нүх сүвийг агуулдаг бөгөөд энэ нь лимфийн эргэлтийг гялтангийн хөндийтэй шууд холбох боломжийг олгодог;
  • хэвлийн гялтан нь хэвлийн өвөрмөц мезотели юм. Энэ хэвлийн гялтан нь үнэндээ өөрийгөө эрхтэн гэж үзэх ёстой. Түүний анатоми нь ялангуяа хэвлийн шингэний эргэлтийг тайлбарладаг бөгөөд гол хөдөлгүүр нь баруун диафрагм юм. Үүнээс гадна хэвлийн мембран нь солилцооны чухал газар юм. Эцэст нь хэлэхэд, энэ мембран нь олон тооны дархлаа судлалын өвөрмөц шинж чанартай байдаг;
  • Зүрхний эргэн тойрон дахь мезотели болох перикарди нь миокардийг хадгалах физиологийн үүрэгтэй боловч агшилтын үед гулсахыг зөвшөөрдөг.

Мезотелитэй холбоотой ямар эмгэг, эмгэгүүд байдаг вэ?

Мезотелийн эсүүд заримдаа ургах, хэвийн бус биеэ авч явах хэлбэрт өөрчлөлт орж болно.

  • Энэ нь заримдаа хорт хавдрын бус хавдар үүсэх шалтгаан болдог тул эхэлдэг: жишээлбэл, гялтангийн фиброз хавдар, тэр ч байтугай олон уйланхайт мезотелиома гэж нэрлэгддэг;
  • Мезотелийн хорт хавдар бас байдаг, гэхдээ энэ нь үнэхээр ховор хорт хавдар юм: Францад жил бүр ердөө 600-900 тохиолдол бүртгэгддэг. Энэ нь гялтангийн дотор ихэвчлэн тохиолддог, учир нь хорт хавдарын 90% нь гялтангийн мезотелиома гэж нэрлэгддэг гялтан хальсанд нөлөөлдөг. Энэхүү хорт гялтангийн мезотелиома нь ихэнх тохиолдолд асбестын хордлогын улмаас үүсдэг. Гялтангийн мезотелиома өвчний бараг 70% нь хүмүүст тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ, Асбестын ийм өртөлтөөс үүдэлтэй мезотелиомагийн эзлэх хувь нь эрэгтэйчүүдэд 83%, эмэгтэйчүүдэд 38% байна гэж Haute Autorité de Santé (HAS) тоо баримтаас харж болно. Үүнээс гадна тун-үр нөлөөний хамаарлыг харуулсан;
  • маш ховор тохиолдолд, ойролцоогоор 10% нь энэ хорт хавдар нь хэвлийн хөндийд нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг хэвлийн мезотелиома гэж нэрлэдэг;
  • Эцэст нь, маш онцгой тохиолдлууд нь перикардийн хавдартай холбоотой байдаг бөгөөд үүнийг перикардийн мезотелиома гэж нэрлэдэг бөгөөд бүр онцгой тохиолдолд төмсөгний үтрээнд нөлөөлдөг.

Мезотелиома ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Маш ховор тохиолддог хорт хавдар болох мезотелиома өвчний эмчилгээний менежмент нь маш нарийн мэргэшсэн байдаг: үүнийг олон талт зөвлөлдөх уулзалтаар хэлэлцэх ёстой. Францад MESOCLIN хэмээх сүлжээний нэг хэсэг болох энэ хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн төвүүд байдаг. Эмчилгээг өөрөө орон нутгийн баг удирддаг. Пеметрексед ба цагаан алтны давстай хими эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ юм.

Эмчилгээний зорилгоор мэс засал нь томорсон плевропневмонэктоми хийхээс бүрддэг боловч энэ нь маш онцгой хэвээр байна: үнэн хэрэгтээ энэ нь зөвхөн мезотелиомагийн маш эрт, тайрч авах боломжтой үе шатанд хамаарна. Одоогоор үүнийг эмнэлзүйн туршилтаар хэрэгжүүлж байна.

Өвчтөний амьдралын чанарыг хамгийн сайн хадгалахын тулд дэмжих тусламж, хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ чухал байр суурь эзэлнэ. Дэмжлэг, дагалдан яваа хүмүүс нь сонсох, дагалдах, оршихуйн үндсэн дээр байдаг. Гэхдээ энэ төрлийн хорт хавдар нь маш ховор бөгөөд үл хамаарах зүйл хэвээр байдгийг бид үнэхээр санаж байх ёстой. Судалгааны өнөөгийн чиглэлүүдийн хувьд эдгээр нь ирээдүйтэй, итгэл найдвар төрүүлдэг.

  • Иймээс төрөлхийн дархлааны механизмыг өдөөх замаар хорт хавдар үүсэх замыг хаах зорилгоор интерфероныг судалдаг хэд хэдэн судалгаа байдаг;
  • Үүгээр ч зогсохгүй судалгааны шатандаа байгаа хавдрын эсрэг вирусын эмчилгээний стратеги нь хорт хавдрын эсийг устгахад чиглүүлэн вирусээр халдварлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч мезотелиома эсүүд энэ эмчилгээнд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Жан-Франсуа Фонтенью тэргүүтэй Нантийн баг эдгээр мезотелийн хорт хавдрын эсүүд яагаад вирусын эмчилгээнд ийм мэдрэмтгий байдгийг дөнгөж сая олж мэдэв: энэ нь тэдний ихэнхэд төрлийг кодлодог ген алга болсныг ажигласантай холбоотой юм. 1 интерферон, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй молекулууд. Ийнхүү энэхүү нээлт нь урьдчилан таамаглах туршилт, ялангуяа вирусын эмчилгээний хариу урвал, түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх стратегийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Ямар оноштой вэ?

Уушигны мезотелиома өвчний оношлогоо нь анх тодорхойлоход нэлээд төвөгтэй бөгөөд дараалсан хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

Биеийн үзлэг

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг:

  • гялтангийн эмгэгийн шинж тэмдэг: цээжээр өвдөх, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах (хүч чармайлтаар амьсгалахад хүндрэлтэй);
  • биеийн ерөнхий байдал муудаж, жин хасах;
  • орон нутгийн халдлагын шинж тэмдэг: цээж эсвэл мөрөн дээр өвдөх.

Эмнэлзүйн шинжилгээнд асбестын өмнө нь мэргэжлийн орчинд болон бусад нөхцөлд өртөж байсан эсэх, мөн тамхинаас хамааралтай байж болзошгүй эсэхийг шалгах асуултыг системтэй оруулах ёстой. Тамхинаас гарахыг дэмжинэ.

ПОСТЕР

Системчилсэн дүрслэлийн ажилд дараахь зүйлс орно.

  • цээжний рентген зураг. Тиймээс аливаа сэжигтэй зураг нь цээжний сканнерыг маш хурдан ажиллуулахад хүргэдэг;
  • цээжний сканнер, иоджуулсан тодосгогч бодис тарих (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд). Хэрэв сэжиг хүчтэй байвал зөвлөмжүүд нь хэвлийн дээд хэсгийг огтолж байгааг харуулж байна.

Биологи

Одоогоор оношилгооны зорилгоор ийлдсийн хавдрын маркерын шинжилгээ хийх заалт байхгүй байна.

Анатомопатологи

Эцэст нь биопсийн дээжээр оношийг баталгаажуулна. Мезотелиомагийн чиглэлээр мэргэшсэн эмгэг судлаачийн давхар уншлага зайлшгүй шаардлагатай (MESOPATH сүлжээнд хамаарах эмч нар).

түүх

Эсийн онол бол орчин үеийн биологийн томоохон суурь онолуудын нэг юм. Үүний үндсэн гурван зарчим нь нэг талаас бүх амьд биетүүд эсээс (нэг эст организмын нэг эс, амьтан, ургамал, мөөг ч бай бусад бүх амьд биетийн хэд хэдэн эс) тогтдог. Тиймээс эс нь организмын бүтэц, зохион байгуулалтын үндсэн нэгж юм. Эцэст нь бүх эсүүд урьд өмнө нь байсан эсүүдээс гардаг.

Энэхүү эсийн онол нь XVI зуунаас үндэс суурийг тавьсанe зуунд Нидерландад хоёр линзээр тоноглогдсон анхны нийлмэл микроскопыг Zacharais Janssen үйлдвэрлэсний ачаар. Голландын эрдэмтэн Антуан Ван Леувенгук ч мөн анхны микроскопоо хийх бөгөөд үүний ачаар өөрийн шүдний шүдний чулууны хэлтэрхийг ажиглан бактер илрүүлэх болно. Эхний эсийг эцэст нь Леувенгукийн найз Английн эрдэмтэн Роберт Хук нээнэ.

Шинжлэх ухааны онолууд нь үргэлж урт хугацааны боловсруулалтын үр дүн бөгөөд ихэнхдээ хамтын шинж чанартай байдаг: үнэндээ тэд ихэнхдээ бусад хүмүүсийн нээлтээс эхлэн бүтээн байгуулалтын ажилд оролцдог. Мезотел эсийн талаар бага зэрэг тодруулбал, 1865-р зууны эхэн үеийн эрдэмтдэд маш чухал нээлт хийх ёстой. Эдмунд Б.Вилсон (1939-XNUMX) хэмээх энэхүү анхны эсийн биологич нь үр тогтсон өндөг хэдэн зуун эсэд хуваагдан үр хөврөл үүсгэдэг, биеийн аль хэсэг нь аль эсээс үүсдэгийг үнэхээр ажиглаж, дүрсэлсэн байдаг. Түүгээр ч барахгүй, хожим түүний шавь Уолтер Саттон удамшлын нэгж болох хромосомын үүргийг нээсэн юм.

Эцэст нь эдгээр дараалсан бүх нээлтүүд нь мезотелийн эсийн талаархи тодорхой мэдлэгийг авчирсан: эдгээр нь үнэндээ үр хөврөлийн завсрын эсийн давхарга болох мезобластаас (үр хөврөл нь гарал үүсэлтэй гурван давхаргаас бүрддэг) үүссэн юм. биеийн бүх эсүүд: эндодерм, мезодерм ба эктодерм). Эцсийн эцэст, мезодермээс үүссэн бүх эсүүд нь эктодермээс үүсдэг мэдрэлийн системийг эс тооцвол янз бүрийн дотоод эрхтнийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн бүрдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

хариу үлдээх