Стероид бус үрэвслийн эсрэг шилдэг 10 эм (NSAIDs)
NSAIDs - толгой өвдөх, шүд өвдөх, сарын тэмдэг, булчин, үе мөчний өвдөлтийг намдаах "шидэт" эм. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах боловч өвдөлтийн шалтгаанд нөлөөлдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Өдөр бүр 30 сая хүн өвдөлт намдаах зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. NVPS-ийн янз бүрийн бүлгүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг, ямар өвчинд зориулагдсан, ямар гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг олж мэдье.

KP-ийн дагуу хямд, үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг шилдэг 10 эмийн жагсаалт

1. Аспирин

Аспириныг ямар ч шинж чанартай өвдөлт (булчин, үе мөч, сарын тэмдэг) болон биеийн температур нэмэгдсэн тохиолдолд тогтоодог. Энэ эм нь ОХУ-ын амин чухал эмийн жагсаалтад багтсан болно. Аспирин нь тромбоцитуудын наалдацыг багасгаж, цусыг шингэлдэг тул зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 300 мг.

Противопоказания:цус алдах хандлага ихсэх, 15-аас доош насны хүүхдүүд.

ямар ч шинж чанартай өвдөлтөд тохиромжтой, боломжийн үнэ.
удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг; аспиринтай холбоотой гуурсан хоолойн багтраа үүсэх боломжтой.
дэлгэрэнгүй харуулах

2. Диклофенак

Диклофенакийг ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэлт өвчинд (артрит) зааж өгдөг. Түүнчлэн, эмийг булчингийн өвдөлт, мэдрэлийн өвчин, гэмтэл, мэс заслын дараах өвдөлт, амьсгалын дээд зам, жижиг аарцагны үрэвсэлт өвчний үед (adnexitis, фарингит) өвдөлтийн хам шинжийн үед идэвхтэй хэрэглэдэг. Нэг удаагийн хамгийн их тун нь 100 мг.

Эсрэг заалт: тодорхойгүй гарал үүсэлтэй цус алдалт, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, жирэмсний сүүлийн гурван сард.

бүх нийтийн хэрэглээ; суллах хэд хэдэн хэлбэр (гель, шахмал) байдаг.
өндөр настанд болгоомжтой зааж өгдөг; хаван үүсэх үед эсрэг заалттай.

3. Кетанов

Кетановыг дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтөөр тогтоодог. Түүнчлэн, эм нь хорт хавдрыг дагалддаг өвдөлтийн хамшинж, мэс заслын дараа үр дүнтэй байдаг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь ууснаас хойш 1 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 2-3 цагийн дараа хүрдэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг. Кеторолак нь архаг өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглагддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хоёр хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.

Противопоказания: жирэмслэлт, хөхүүл, элэгний дутагдал, NSAID-д хэт мэдрэг байдал, цочмог үе шатанд ходоод гэдэсний замын шархлаат элэгдлийн гэмтэл.

тод өвдөлт намдаах нөлөө; ямар ч өвдөлтийн үед хэрэглэнэ (архаг бусад).
ходоодны салстад хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

4. Ибупрофен

Мансууруулах бодис нь ханиадтай богино хугацааны өвдөлт, халууралтыг арилгахад ашиглагддаг. Өвдөлт намдаах нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 8 цаг орчим үргэлжилнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1200 мг, харин эмчийн зөвлөмжгүйгээр эмийг 3 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Противопоказания: ибупрофенд хэт мэдрэг байдал, элэгдлийн болон шархлаат өвчин, ходоод гэдэсний замын цус алдалт, гуурсан хоолойн багтраа, зүрх, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, жирэмслэлт (3-р гурван сар), 3 сараас доош насны хүүхдүүд, ревматологийн зарим өвчин (системийн үрэвсэл) эритематоз).

бүх нийтийн хэрэглээ; удаан хугацааны өвдөлт намдаах нөлөө.
эсрэг заалтуудын өргөн жагсаалт, 3-аас дээш хоног ууж болохгүй.
дэлгэрэнгүй харуулах

5. Кетопрофен

Кетопрофенийг ихэвчлэн яс, үе мөч, булчингийн үрэвсэлт өвчинд хэрэглэдэг - артрит, артроз, миалги, мэдрэлийн өвчин, sciatica. Түүнчлэн, энэ эм нь гэмтэл, мэс засал, бөөрний коликийн дараах өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 300 мг.

Противопоказания: ходоод гэдэсний замын пепсины шархлаа, 18-аас доош насны хүүхдүүд, жирэмслэлт (3-р гурван сар), элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

тод өвдөлт намдаах нөлөө; янз бүрийн өвдөлтөд тохиромжтой.
зөвхөн нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна; ходоод гэдэсний замд сөргөөр нөлөөлдөг.

6. Нальгезин форте

Nalgezin Forte нь үе мөч, яс, булчингийн үрэвсэлт өвчин, толгой өвдөх, мигрень зэрэгт өвдөлт намдаахад ашиглагддаг. Түүнчлэн, эм нь ханиадны үед халуурахад үр дүнтэй байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1000 мг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Противопоказания: цочмог үе шатанд ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, гематопоэтик эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал, 12-аас доош насны хүүхдүүд, напроксен болон бусад NSAID-д хэт мэдрэг байдал.

бүх нийтийн хэрэглээ; antipyretic шиг үр дүнтэй.
эсрэг заалтуудын өргөн жагсаалт.

7. Мелоксикам

Мелоксикам нь өвдөлт, үрэвслийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгадаг тул янз бүрийн артрит (остеоартрит эсвэл ревматоид артрит) -д зориулагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, шаардлагатай бол нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Мөн Мелоксикамыг хэрэглэх үед хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хий үүсэх, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө илэрч болно.

Противопоказания: эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, зүрхний декомпенсаци, ходоод гэдэсний замын элэгдлийн гэмтэл, цус алдалт, жирэмслэлт ба хөхүүл, 12-аас доош насны хүүхдүүд.

ревматологийн өвчний үед тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй.
болзошгүй гаж нөлөө; тунг нарийн сонгох хэрэгцээ.

8. Нимесулид

Нимесулид нь шүд, толгой өвдөх, булчин, нурууны өвдөлт, түүнчлэн мэс заслын дараах үе, гэмтэл, хөхөрсөн зэрэг янз бүрийн өвдөлтийн үед ашиглагддаг. Нэг удаагийн дээд тун нь 200 мг. Энэ тохиолдолд эмийг ханиад, SARS-д хэрэглэж болохгүй. Нимесулид нь толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, хэт их хөлрөх, чонон хөрвөс, арьс загатнах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг эмч нар анхааруулж байна.

Противопоказания: жирэмслэлт ба хөхүүл, бронхоспазм, чонон хөрвөс, NSAID ууснаас үүдэлтэй ринит, 12-аас доош насны хүүхдүүд.

удаан хугацааны өвдөлт намдаах нөлөө (12 цагаас илүү).
ханиадны үед халуурахад эсрэг заалттай, ходоод гэдэсний замд сөргөөр нөлөөлдөг.

9. Селекоксиб

Celecoxib нь хамгийн аюулгүй NSAID-ийн нэг гэж тооцогддог. Энэ эм нь үе мөч, булчингийн өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд цочмог өвдөлтийн довтолгоог арилгахад ашигладаг.1. Эмч нар эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, шаардлагатай бол нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Противопоказания: бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, түүхэн дэх ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад NSAID-ийн харшлын урвал, жирэмсний III гурван сар, хөхүүл.

ходоод гэдэсний салст бүрхэвчинд аюулгүй, янз бүрийн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
тунг сонгох шаардлагатай.

10. Аркокси

Найрлагад агуулагдах идэвхтэй бодис нь etoricoxib юм. Энэ эм нь архаг өвдөлт (хэрх өвчнийг оруулаад), шүдний мэс заслын дараах өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан.2. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 120 мг.

Противопоказания: жирэмслэлт, хөхүүл, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн элэгдлийн болон шархлаат өөрчлөлт, идэвхтэй ходоод гэдэсний цус алдалт, тархины судас болон бусад цус алдалт, 16-аас доош насны хүүхдүүд.

тод өвдөлт намдаах нөлөө.
халуурдаггүй, бүх төрлийн өвдөлтийг намдаахгүй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрхэн сонгох вэ

Бүх стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт, үрэвслийг арилгах үр дүнтэй байдал, химийн бүтцээрээ ялгаатай байдаг.3.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг богино хугацаанд (6 цаг орчим өртөх хугацаа) ба урт хугацааны (6 цагаас илүү өртөх хугацаа) ялгадаг.

Мөн NSAIDs нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөө, өвдөлт намдаах нөлөөгөөр ялгаатай байдаг. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (хамгийн ихээс хамгийн бага хүртэл): индометацин - диклофенак - кетопрофен - ибупрофен - аспирин. Өвдөлт намдаах нөлөөний хэмжээгээр (хамгийн ихээс хамгийн бага хүртэл): кеторолак - кетопрофен - диклофенак - индоментацин - ибупрофен - аспирин.4.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн талаархи эмч нарын тойм

Celecoxib нь архаг хэрэх өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга гэж олон эмч нар магтдаг. Үүнээс гадна, Celecoxib нь ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн эрсдэл багатай "алтан стандарт" гэж тооцогддог.

Түүнчлэн мэргэжилтнүүд Напроксенийг санал болгодог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй бөгөөд 21 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэхэд гаж нөлөө үүсгэдэггүй.5.

Олон ревматологчид өвдөлттэй холбоотой олон эмгэгийн үед үр дүнтэй байдаг Etoricoxib (Arcoxia) эмийг онцлон тэмдэглэдэг. Үүний гол давуу талуудын нэг нь тохиромжтой тунгийн горим, үр нөлөөний эхлэлийн хурд юм.

Түгээмэл асуулт ба хариултууд

Бид стероид бус үрэвслийн эсрэг эмтэй холбоотой чухал асуудлуудын талаар ярилцлаа Ерөнхий эмч хамгийн дээд ангилал Татьяна Померанцева.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд яагаад аюултай вэ?

– NVPS нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул аюултай. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• NSAIDs – ходоодны эмгэг (68 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эм ууж буй өвчтөнүүдийн 6% -д) – шархлаа, элэгдэл, ходоодны цус алдалт, цооролт үүсэх замаар илэрдэг;

• бөөр – бөөрний цочмог дутагдал, шингэн хуримтлагдах;

• зүрх судасны систем – цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг зөрчих;

• мэдрэлийн систем – толгой өвдөх, унтах асуудал, санах ойн хямрал, сэтгэлийн хямрал, толгой эргэх;

• хэт мэдрэгшил – гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

• элэгний гэмтэл.

Стероид болон стероид бус эмийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

– Стероидын үрэвслийн эсрэг эмүүд нь дааврын эм юм. Мөн стероид бус эм нь органик хүчил юм. NSAID-ээс ялгаатай нь стероид эм нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны системд нөлөөлдөг. Стероидын эмийг өвчний өндөр идэвхжил, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэг процесс, архаг өвдөлт, үе мөчний өвдөлт (ревматологийн хувьд), NSAID-ийн үр дүнгүй эсвэл эсрэг заалттай тохиолдолд тогтооно.

Стероид бус эмийг хэр удаан хэрэглэж болох вэ?

NSAID нь өвдөлтийн шалтгааныг эмчлэхгүй өвдөлт намдаах эм юм. Тиймээс та 5 хоногоос илүүгүй хугацаанд бие даан эм ууж болно. Хэрэв өвдөлт үргэлжилбэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Ходоодны салст бүрхэвчийг NSAID-ийн түрэмгий нөлөөнөөс хэрхэн хамгаалах вэ?

- NSAID-ийн явцтай зэрэгцэн протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) авах шаардлагатай. PPI нь Omeprazole, Pariet, Nolpaza, Nexium зэрэг орно. Эдгээр эмүүд нь салст бүрхүүлийн тусгай эсүүдээр давсны хүчлийн шүүрлийг бууруулж, ходоодны салст бүрхэвчийг тодорхой хэмжээгээр хамгаалдаг.

Аюулгүй NSAID-ууд байдаг уу?

Эрүүл мэндэд туйлын аюулгүй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд байдаггүй. Зүгээр л зарим эмэнд үзүүлэх гаж нөлөө нь хамаагүй бага байдаг. Напроксен ба Селекоксиб нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог.
  1. Каратеев AE Celecoxib: 2013-р зууны хоёрдугаар арван жилд үр ашиг, аюулгүй байдлын үнэлгээ // Орчин үеийн ревматологи. 4. Үгүй XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
  2. Кудаева Фатима Магомедовна, Барскова В.Г. Эторикоксиб (аркокси) ревматологи // Орчин үеийн ревматологи. 2011. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
  3. 2000-2022 он. ОХУ-ЫН ЭМИЙН БҮРТГЭЛ® RLS ®
  4. Шостак NA, Клименко АА Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - тэдгээрийн хэрэглээний орчин үеийн талууд. Эмнэлзүйн эмч. 2013. № 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
  5. Таточенко В.К. Дахин нэг удаа antipyretics // VSP. 2007. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah

хариу үлдээх