Агуулга
"MedTvoiLokony" сэтгүүлийн редакцийн зөвлөл нь эрхэм зорилгынхоо дагуу хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны мэдлэгээр баталгаажсан эрүүл мэндийн агуулгыг хангахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг. "Шалгасан контент" гэсэн нэмэлт тэмдэг нь нийтлэлийг эмч хянаж эсвэл шууд бичсэн болохыг харуулж байна. Энэхүү хоёр үе шаттай баталгаажуулалт: анагаах ухааны сэтгүүлч, эмч хоёр нь одоогийн анагаах ухааны мэдлэгтэй нийцүүлэн хамгийн чанартай контентоор хангах боломжийг олгодог.
Энэ чиглэлээр бидний үүрэг амлалтыг эрүүл мэндийн төлөөх сэтгүүлчдийн холбоо үнэлж, МедТвоиЛоконы редакцийн зөвлөлийг Агуу сурган хүмүүжүүлэгч хэмээх хүндэт цолоор шагнасан.
Нярайн цус задралын өвчин нь эх, ураг хоорондын Rh хүчин зүйл эсвэл AB0 цусны бүлэгт үл нийцэх (зөрчилдөөн) үүссэн нөхцөл юм. Өвчин нь эхийн цусанд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ураг болон нярайн цусны улаан эсийг задлахад хүргэдэг. Цус задралын өвчний хамгийн аюултай хэлбэр нь шарлалт юм.
Нярайн цус задралын өвчний талаар хэдэн үг хэлье ...
Өвчин нь ийлдэс судлалын зөрчилдөөнтэй холбоотой, өөрөөр хэлбэл эхийн цусны бүлэг нь хүүхдийн цусны бүлгээс ялгаатай нөхцөл байдал юм. Гемолитик өвчин нь эхийн цусанд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ураг, нярайн цусны улаан эсийг задалдаг. Өвчний хамгийн аюултай хэлбэр нь цусан дахь билирубиний түвшин хурдацтай нэмэгдэж, цус багадалт үүсэхээс үүдэлтэй нярайн хүнд шарлалт юм. Билирубиний түвшин тодорхой босго хэмжээнээс давсан тохиолдолд тархийг гэмтээх аюултай тархины суурийн төмсөгний шарлалтҮүний үр дүнд - хэрэв хүүхэд амьд үлдвэл - сэтгэцийн физикийн сул хөгжил. Одоогийн байдлаар ийлдэс судлалын зөрчил нь XNUMX-р зууны үеийнх шиг том асуудал биш юм.
Нярайн цус задралын эмгэгийн шалтгаанууд
Хүн бүр тодорхой цусны бүлэгтэй байдаг бөгөөд хэвийн нөхцөлд эрүүл бие нь цусны эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэггүй. Rh + цусны бүлэг нь энэ хүчин зүйлийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэггүй, өөрөөр хэлбэл эсрэг Rh. Үүний нэгэн адил цусны бүлэг А-тай өвчтөний бие нь А-ын эсрэгбие үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ дүрэм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй тул нярайн цус задралын өвчин нь хүүхдийн цус ба эхийн үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийн хоорондын зөрчилдөөнөөс үүсдэг. Энгийнээр хэлэхэд эхийн цус нь хүүхдийн цусанд харшилтай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбие нь ихэсийг (одоо болон дараагийн жирэмслэлтийн үед) гаталж, хүүхдийн цусны эсийг довтолж болно. Үүний үр дагавар нь хүүхдийн гемолитик өвчин юм.
Хүүхдийн цус задралын өвчний шинж тэмдэг, хэлбэрүүд
Гемолитик өвчний хамгийн хөнгөн хэлбэр нь хүүхдийн цусны эсийг хэт ихээр устгах явдал юм. Хүүхэд төрдөг цус багадалтихэвчлэн томорсон дэлүү, элэг дагалддаг боловч энэ нь түүний амь насанд аюул учруулахгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны зураг мэдэгдэхүйц сайжирч, хүүхэд зөв хөгждөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд цус багадалт нь хүнд явцтай байдаг тул нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цус задралын өөр нэг хэлбэр хүнд шарлалт байдаг. Таны хүүхэд бүрэн эрүүл байгаа ч төрсний дараах эхний өдрөөс шарлаж эхэлдэг. Арьсны шар өнгийг хариуцдаг билирубин маш хурдан нэмэгддэг. Шарлалт нь тодорхой хэмжээнээс хэтэрсэн концентраци нь хүүхдийн тархинд хортой нөлөө үзүүлдэг тул маш аюултай. Энэ нь бүр тархины гэмтэлд хүргэдэг. Шарлалттай хүүхдүүдэд таталт, булчингийн хэт хурцадмал байдал ажиглагддаг. Хүүхэд аврагдсан ч шарлалт нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, жишээлбэл, хүүхэд сонсголгүй болж, эпилепси өвчнөөр өвдөж, ярих, тэнцвэрээ хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг.
Нярайн цус задралын өвчний сүүлчийн бөгөөд хамгийн ноцтой хэлбэр нь ерөнхий шинж чанартай байдаг ургийн хаван. Хүүхдийн цусны эсийг эхийн эсрэгбиемүүд устгасны үр дүнд (ургийн амьдралын үе шатанд) нярайн цусны эргэлт алдагдаж, судасны нэвчилт нэмэгддэг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Цусны судаснуудын шингэн нь зэргэлдээх эд эс рүү урсан өнгөрч, улмаар хэвлийн гялтан эсвэл зүрхийг хүрээлсэн перикардийн уут зэрэг чухал эрхтнүүдэд дотоод хаван үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хөлд орж буй хүүхдэд цус багадалт үүсдэг. Харамсалтай нь ургийн хаван нь маш ноцтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэвлийд байхдаа эсвэл төрсний дараа шууд үхэлд хүргэдэг.
Нярайн гемолитик өвчний оношлогоо
Ерөнхийдөө жирэмсэн эмэгтэйд RhD-ийн эсрэг болон бусад ижил төстэй эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд скрининг шинжилгээнд хамрагдана. Ихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард хүүхдийн эцэг эх нь RhD-тэй нийцэхгүй бол антиглобулины шинжилгээ (Кумбсын тест) хийдэг. Үр дүн нь сөрөг байсан ч гурван сар тутамд, төрөхөөс нэг сарын өмнө шинжилгээг давтан хийнэ. Хариуд нь шинжилгээний эерэг үр дүн нь оношийг өргөжүүлэх, эсрэгбиеийн төрөл, титрийн шинжилгээг хийх шинж тэмдэг юм. Эсрэгбиеийн титр бага (16-аас доош) нь зөвхөн консерватив эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эсрэгбиеийн титрийг сар бүр хянах шаардлагатай. Нөгөөтэйгүүр, эсрэгбиеийн өндөр титрийг (32-аас дээш) оношлох нь илүү инвазив эмчилгээ шаарддаг. Үүний шинж тэмдэг нь хэт авиан шинжилгээгээр хүйн венийн өргөсөлт, элэгний томрол, өтгөрүүлсэн ихэсийг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь аминопунктур ба кордоцентез (шинжилгээнд зориулж ургийн цусны дээж авах) хийдэг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь ургийн цус багадалт хэр зэрэг дэвшилттэй байгааг үнэн зөв үнэлэх, цусны бүлэг, цусны эсэд тохирох антиген байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэвийн үр дүн нь тестийг хэдэн долоо хоногийн дараа давтан хийх шаардлагатай болдог.
Хүнд хэлбэрийн цус багадалт илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг эхлүүлнэ. Түүнчлэн Д антиген байгаа эсэхийг баталгаажуулах ПГУ-ын аргыг хийдэг. Энэ эсрэгтөрөгчийн дутагдал нь ургийн гемолитик өвчин үүсэхийг үгүйсгэдэг.
Нярайн цус задралын өвчин - эмчилгээ
Өвчин эмгэгийг эмчлэх нь ихэвчлэн хэт авианы хяналтан дор умайн гаднах цус сэлбэх явдал юм. Цусыг судасны хөндийд эсвэл ургийн хэвлийн хөндийд өгдөг. Цусны бүрэн солилцоонд 3-4 цус сэлбэх шаардлагатай. Ураг эктопик амьдрах чадвартай болтол эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Үүнээс гадна эмч нар жирэмслэлтийг дээд тал нь 37 долоо хоног хүртэл зогсоохыг зөвлөж байна. Төрсний дараа нярай хүүхдэд альбумин сэлбэх, фото эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг бол илүү хүнд тохиолдолд орлуулах эсвэл нэмэлт сэлбэлт хийдэг. Эмчилгээнээс гадна өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Нярайн цус задралын өвчин - урьдчилан сэргийлэх
Гемолитик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус байж болно. Эхнийх нь гадны цустай харьцахаас зайлсхийх, хөндлөнгийн цус сэлбэсний дараа бүлэгт тохирсон цус сэлбэх дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Хоёр дахь нь эргээд хүлээгдэж буй цус алдалтаас 72 цагийн өмнө анти-D иммуноглобулин хэрэглэхэд суурилдаг, өөрөөр хэлбэл:
- хүүхэд төрөх үед,
- зулбах тохиолдолд,
- жирэмсэн үед цус алдах тохиолдолд;
- жирэмсэн үед хийсэн инвазив процедурын үр дүнд;
- умайн гадуурх жирэмсний мэс заслын үед.
Антиглобулины шинжилгээний хариу сөрөг гарсан Rh сөрөг эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анти-D иммуноглобулиныг (жирэмсний 28 дахь долоо хоногт) хэрэглэдэг. Иммуноглобулины дараагийн тунг хүүхэд төрсний дараа л хийдэг. Энэ арга нь зөвхөн нэг, хамгийн ойр жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг. Илүү олон хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд иммунопрофилаксыг дахин хэрэглэдэг.