Бөөр (Латин хэлнээс ren, renis) нь шээсний системийн нэг хэсэг юм. Тэд шээс ялгаруулах замаар цусан дахь хог хаягдлыг зайлуулж, цусны шүүлтүүрийг баталгаажуулдаг. Тэд мөн биеийн ус, эрдэс бодисын агууламжийг хадгалж байдаг.

Юу ч биш, хоёр тоогоор, хэвлийн арын хэсэгт сүүлийн хоёр хавирганы түвшинд, нурууны хоёр тал дээр байрладаг. Элэгний доор байрлах баруун бөөр нь дэлүүний доор байрлах зүүнээс арай доогуур байдаг.

Буурцаг хэлбэртэй бөөр тус бүр нь дунджаар 12 см урт, 6 см өргөн, 3 см зузаантай байдаг. Тэдгээр нь дотоод шүүрлийн системд хамаарах, шээсний үйл ажиллагаанд оролцдоггүй бөөрний дээд булчирхайгаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэд тус бүр нь хамгаалалтын гадна бүрхүүл болох фиброз капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Бөөрний дотоод хэсгийг гурван хэсэгт хуваадаг (гаднаас дотогшоо):

• Кортекс, хамгийн гадна талын хэсэг. Цайвар өнгөтэй, 1 см орчим зузаантай, тархи толгойг бүрхдэг.
• Төв хэсэгт байрлах medulla нь улаан хүрэн өнгөтэй. Энэ нь сая сая шүүх нэгж, нефрон агуулдаг. Эдгээр бүтэц нь цусны шүүлтүүр, шээс ялгаруулдаг жижиг бөмбөрцөг бүхий бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Тэд мөн шээсний найрлагыг өөрчлөхөд шууд оролцдог гуурсан хоолойнуудаас бүрддэг.
• Каликс ба аарцаг нь шээс цуглуулах хөндий юм. Цавуу нь шээсийг нефроноос авдаг бөгөөд дараа нь аарцаг руу цутгадаг. Дараа нь шээс нь шээсний сувгаар дамжин давсаг руу урсаж, нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө тэнд хадгалагдана.

Бөөрний дотоод ирмэг нь ховилоор тэмдэглэгдсэн байдаг, бөөрний судас, мэдрэл, түүнчлэн шээсний сувгийн төгсгөлд бөөрний хилум байдаг. "Ашигласан" цус нь хэвлийн гол судасны нэг салбар болох бөөрний артериар дамжин бөөрөнд хүрдэг. Энэ бөөрний артери дараа нь бөөрний дотор хуваагдана. Гарч буй цусыг бөөрний судсаар дамжуулан доод хөндийн венийн судас руу илгээдэг. Бөөр нь минутанд 1,2 литр цус хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь нийт цусны эзлэхүүний дөрөвний нэг юм.

Өвчин эмгэгийн үед зөвхөн нэг бөөр нь бөөрний үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Бөөр нь дөрвөн үндсэн үүрэгтэй.

• Цусны шүүлтээс шээсний хөгжил. Цус нь бөөрний артериар дамжин бөөрөнд ирэхэд нефроноор дамжин зарим бодисоос цэвэрлэгддэг. Хаягдал бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил эсвэл креатинин, эмийн үлдэгдэл), илүүдэл элементүүд нь шээсээр ялгардаг. Энэхүү шүүлтүүр нь цусан дахь ус, ионы агууламжийг (натри, кали, кальци гэх мэт) нэгэн зэрэг хянаж, тэнцвэртэй байлгах боломжийг олгодог. 24 цагийн дотор 150-180 литр цусны сийвэнг шүүж, ойролцоогоор 1 литрээс 1,8 литр шээс ялгаруулдаг. Шээс нь эцсийн эцэст ус ба ууссан бодисоос (натри, кали, мочевин, креатинин гэх мэт) бүрдэнэ. Зарим бодисууд эрүүл өвчтөнд шээсэнд байдаггүй (глюкоз, уураг, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, цөс).
• Цусны даралтыг зохицуулахад тусалдаг фермент болох рениний шүүрэл.
• Ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг эритропоэтин (EPO) дааврын шүүрэл.
• Д витаминыг идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлэх.

Бөөрний чулуу (бөөрний чулуу) : түгээмэл "бөөрний чулуу" гэж нэрлэгддэг эдгээр нь бөөрөнд үүсдэг хатуу талстууд бөгөөд хүнд өвдөлт үүсгэдэг. Бараг 90% -д шээсний чулуу нь бөөрний дотор үүсдэг. Тэдний хэмжээ нь маш олон янз байдаг бөгөөд диаметр нь хэдэн миллиметрээс хэдэн см хүртэл байдаг. Бөөрөнд үүссэн чулуу нь давсаг руу дамжих үед шээсний сувгийг амархан хааж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Үүнийг бөөрний колик гэж нэрлэдэг.

Согог :

Бөөрний дутагдал : зөвхөн нэг бөөр эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болох төрөлхийн гажиг. Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад бөөр нь баганыг эцсийн байрлал руу шилжүүлж, эргэлддэг. Энэ эмгэгийн үед эргэлтийг зөв хийдэггүй. Үүний үр дүнд аарцаг нь ихэвчлэн юу ч биш, дотоод ирмэг дээр байрладаг бөгөөд түүний урд нүүрэн дээр байдаг. Аномали нь хоргүй, бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн бүтэн байна.

Бөөрний давхардал : ховор төрөлхийн гажиг, энэ нь биеийн нэг талд нэмэлт бөөр байгаатай тохирч байна. Энэ бөөр нь бие даасан, өөрийн судасжилттай, өөрийн шээсний сувагтай бөгөөд давсаг руу шууд ордог эсвэл бөөрний шээсний сувагтай нэг талдаа нийлдэг.

Гидронефроз : энэ нь хонхорцог болон аарцагны суналт юм. Эдгээр хөндийн хэмжээ ихсэх нь шээсний урсацыг саатуулдаг шээсний сувгийн нарийсалт, бөглөрөл (гажиг, литиааз ...) зэргээс шалтгаална.

Тагийн бөөр : хоёр бөөрний нэгдэл, ерөнхийдөө доод туйлаас үүсэх гажиг. Энэ бөөр нь жирийн бөөрөөс доогуур байрлаж, шээсний сувагт нөлөөлдөггүй. Энэ нөхцөл байдал нь ямар нэгэн эмгэгийн үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн рентген шинжилгээний үеэр тохиолдлоор нотлогддог.

Бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал :

Бөөрний цочмог ба архаг дутагдал : бөөрний цусыг шүүх, зарим дааврыг ялгаруулах чадвар аажмаар, эргэлт буцалтгүй муудах. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, илүүдэл ус нь шээсээр бага багаар гарч, биед хуримтлагддаг. Бөөрний архаг өвчин нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх болон бусад өвчний хүндрэлээс үүсдэг. Харин бөөрний цочмог дутагдал гэнэт гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн бөөрний цусны урсгалын эргэлт буцалтгүй бууралтын үр дүнд үүсдэг (шингэн алдалт, хүнд халдвар гэх мэт). Хиймэл бөөр ашиглан гемодиализ хийлгэх нь өвчтөнд ашигтай байдаг.

Гломерулонефрит : бөөрний бөөрөнцөрийн үрэвсэл, гэмтэл. Цусны шүүлтүүр хэвийн ажиллахаа больж, уураг, цусны улаан эсүүд шээсэнд илэрдэг. Бид анхдагч гломерулонефритийг (зөвхөн юу ч нөлөөлдөггүй) хоёрдогч гломерулонефритээс (өөр өвчний үр дагавар) ялгадаг. Ихэвчлэн тодорхойгүй шалтгаанаар гломерулонефрит нь халдвар авсан, тодорхой эм (жишээ нь: ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэсний дараа эсвэл удамшлын урьдал өвчний үед үүсдэг болохыг нотолсон.

халдвар

Пиелонефрит : бөөрөнд бактерийн халдвар. Ихэнх тохиолдолд ийм байдагЭсхерихиа Коли, давсаганд үржиж, шээсний сувгаар дамжин бөөр рүү шилждэг цистит (шээсний замын халдвар) өвчний 75-90%-ийг хариуцдаг (8). Эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь халуурах, нурууны өвдөлттэй холбоотой циститтэй адил юм. Эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Хоргүй хавдар

Цист : Бөөрний уйланхай нь бөөрөнд үүсдэг шингэний халаас юм. Хамгийн түгээмэл нь энгийн (эсвэл ганцаарчилсан) уйланхай юм. Тэд ямар ч хүндрэл, шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Дийлэнх нь хорт хавдар биш боловч зарим нь эрхтэний үйл ажиллагааг тасалдуулж, өвдөлт үүсгэдэг.

Поликист өвчин : бөөрний олон тооны уйланхай үүсэхээр тодорхойлогддог удамшлын өвчин. Энэ байдал нь цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Хорт хавдар 

Бөөрний хавдар : хорт хавдрын 3 орчим хувийг эзэлдэг ба эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 9 дахин их өвчилдөг (XNUMX). Бөөрний тодорхой эсүүд хувирч, хэтрүүлэн, хяналтгүй үржиж, хорт хавдар үүсэх үед хавдар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний хорт хавдрыг хэвлийн хөндийн үзлэгээр санамсаргүйгээр илрүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх. Бөөрөө хамгаалах нь чухал. Зарим өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрүүл амьдралын хэв маяг нь эрсдлийг бууруулдаг. Ер нь чийгтэй байх (өдөрт дор хаяж 2 литр), давсны хэрэглээгээ хянах (хоолны дэглэм, спортоор дамжуулан) нь бөөрний үйл ажиллагаанд тустай.

Бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулах эсвэл дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү тодорхой арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдлын үед хоёр гол шалтгаан нь чихрийн шижин (1 ба 2-р хэлбэр), цусны даралт ихсэх өвчин юм. Эдгээр өвчнийг сайн хянах нь дутагдалд шилжих эрсдэлийг эрс бууруулдаг. Согтууруулах ундаа, хар тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх зэрэг бусад зан үйл нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Бөөрний хавдар. Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, илүүдэл жинтэй, таргалалт, диализийн эмчилгээнд гурван жилээс илүү хугацаагаар хамрагдаагүй байх зэрэг болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь хорт хавдар үүсэхийг дэмждэг (10).

Лабораторийн үзлэг : Цус, шээсний зарим бодисыг тодорхойлох нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь жишээлбэл, креатинин, мочевин, уургийн хувьд тохиолддог. Пиелонефритийн хувьд халдварын нянг тодорхойлох, улмаар эмчилгээг тохируулахын тулд шээсний цитобактерологийн шинжилгээг (ECBU) хийдэг.

Биопси: зүү ашиглан бөөрний дээж авах шинжилгээ. Устгасан хэсэг нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлохын тулд бичил харуурын шинжилгээ ба / эсвэл биохимийн шинжилгээнд хамрагдана.

ПОСТЕР 

Хэт авиа: эрхтэний дотоод бүтцийг дүрслэн харуулахын тулд хэт авиан шинжилгээнд тулгуурлан дүрслэх арга. Шээсний системийн хэт авиан шинжилгээ нь бөөр төдийгүй шээсний суваг, давсаг зэргийг харах боломжийг олгодог. Энэ нь бөөрний гажиг, дутагдал, пиелонефрит (ECBU-тай холбоотой) эсвэл бөөрний чулууг тодруулахад хэрэглэгддэг.

Uroscanner: Рентген туяаны тусламжтайгаар хөндлөн огтлолын зургийг бүтээхийн тулд биеийн тодорхой хэсгийг "сканнердах" арга юм. Энэ нь бөөрний эмгэг (хорт хавдар, литиази, гидронефроз гэх мэт) тохиолдолд шээсний замын (бөөр, ялгадас, давсаг, түрүү булчирхай) төхөөрөмжийг бүхэлд нь ажиглах боломжийг олгодог. Энэ нь судсаар urography-г улам бүр орлож байна.

MRI (соронзон резонансын дүрслэл): соронзон орон ба радио долгион үүсгэдэг том цилиндр төхөөрөмж ашиглан оношлогооны зорилгоор эмнэлгийн үзлэг хийдэг. Энэ нь хэвлий-аарцагны бүсийн MRI-ийн үед шээсний замын бүх хэмжээст маш нарийн дүрсийг авах боломжтой болгодог. Энэ нь ялангуяа хавдрыг тодорхойлох эсвэл хорт хавдрын оношлогоонд ашиглагддаг.

Судсаар хийх урографи: Рентген шинжилгээ нь шээсэнд төвлөрч буй рентген туяанд тунгалаг бус бүтээгдэхүүнийг тарьсны дараа шээсний системийг бүхэлд нь (бөөр, давсаг, шээсний суваг, шээсний суваг) харах боломжтой болгодог. Энэ аргыг ялангуяа литиазын үед эсвэл бөөрний үйл ажиллагааг харьцуулахад ашиглаж болно.

Бөөрний сцинтиграфи: Энэ нь өвчтөнд бөөрөөр дамжин тархдаг цацраг идэвхт бодисыг илрүүлэх дүрслэлийн арга юм. Энэ шинжилгээг ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааг хэмжих, морфологийг дүрслэх эсвэл пиелонефритийн үр дагаврыг үнэлэхэд ашигладаг.

Хятадын анагаах ухаанд таван үндсэн сэтгэл хөдлөл нь нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнтэй холбоотой байдаг. Айдас нь бөөртэй шууд холбоотой байдаг.