Хөлдөөсөн жирэмслэлт

Хөлдүү жирэмслэлт нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн гол асуудлуудын нэг юм. Харамсалтай нь ямар ч эмэгтэй ийм эмгэгтэй тулгардаг. Энэ тохиолдолд юу хийх вэ, хэрэв та дахин жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой бол бид шийддэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Марина Еремина.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт гэж юу вэ

Ижил нөхцөл байдлыг тодорхойлсон хэд хэдэн нэр томъёо байдаг: зулбалт, хөгжөөгүй жирэмслэлт, зулбалт. Тэд бүгд ижил утгатай - хэвлий дэх хүүхэд гэнэт өсөхөө больсон (1). Хэрэв энэ нь 9 долоо хоног хүртэл тохиолдвол үр хөврөлийн үхэл, 22 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн үхлийн тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд зулбах тохиолдол гардаггүй, ураг нь умайн хөндийд үлддэг.

Жирэмсний 10-20 хувь нь эхний долоо хоногт нас бардаг гэдгийг ихэнх эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ, хөгжөөгүй жирэмслэлтийг олж мэдсэн эмэгтэйчүүд ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн асуудалгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хоёр ба түүнээс дээш жирэмслэлт дараалан хөлдөх тохиолдол байдаг. Дараа нь эмч нар зуршилтай зулбалтын талаар ярьдаг бөгөөд ийм оношийг аль хэдийн ажиглаж, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдэг

Жирэмслэлт нь зогссон эсэхээс үл хамааран эмэгтэй хүн өөрийгөө таних чадваргүй байдаг. Зулбах шиг элбэг дэлбэг цуст ялгадас энд байхгүй, өвдөлт байхгүй. Ихэнхдээ өвчтөн маш сайн мэдэрдэг бөгөөд эмчийн оношийг сонсох нь түүний хувьд илүү их өвддөг.

Заримдаа та асуудлыг сэжиглэж болно. Дараах шинж тэмдгүүд нь сэрэмжтэй байх ёстой.

• дотор муухайрахаа зогсоох;
• хөхний бөөгнөрөлийг зогсоох;
• ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах; заримдаа цуст толбо гарч ирдэг.

– Харамсалтай нь жирэмсний хоцрогдсон ердийн шинж тэмдэг байдаггүй бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр л үнэн зөв оношлох боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш субъектив шинж чанартай байдаг. эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Марина Еремина.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу эмч нар хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна, зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөл хөлдсөн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Заримдаа хуучирсан тоног төхөөрөмж эсвэл тийм ч чадваргүй мэргэжилтэн алдаа гаргадаг тул эмч нар 3-5-7 хоногийн зөрүүтэй хоёр газарт хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна), эсвэл орчин үеийн технологи, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийг нэн даруй сонгохыг зөвлөж байна. эмч нар.

Хэт авианы мэргэжилтэн дараахь шинж тэмдгээр жирэмслэлт тасалдсан гэж оношлогддог.

• 1-2 долоо хоногийн дотор ургийн өндөг ургахгүй байх;
• ургийн өндөгний хэмжээ 25 мм-ээс багагүй үр хөврөл байхгүй;
• үр хөврөлийн coccyx-париетал хэмжээ 7 мм ба түүнээс дээш, зүрхний цохилт байхгүй бол.

Заримдаа та энэ дааврын түвшин өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг шалгахын тулд hCG-ийн хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Жирэмсний хэвийн үед энэ нь нэмэгдэх ёстой.

Хөлдөөсөн эрт жирэмслэлт

Жирэмслэлтээс хоцрох эрсдэл ялангуяа эхний гурван сард өндөр байдаг.

"Ихэнхдээ жирэмсний 6-8 дахь долоо хоногт хоцрогдсон жирэмслэлт, ховор тохиолдолд 12 долоо хоногоос хойш тохиолддог" гэж эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэлэв.

Эхний гурван сарын дараа дараагийн аюултай үе бол жирэмсний 16-18 долоо хоног юм. Маш ховор тохиолдолд үр хөврөлийн хөгжил хожим нь зогсдог.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Ийм оношийг сонссон эмэгтэй түүнд ямар нэг зүйл буруу байна гэж бодож болно. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт тасалдсан тохиолдлын 80-90 хувь нь үр хөврөл өөрөө, эс тэгвээс генетикийн гажигтай холбоотой гэж эмч нар баталж байна. Үүний үр дүнд үр хөврөл амьдрах чадваргүй болсон. Эмгэг төрүүлэх тусам жирэмслэлт хурдан үхэх болно. Дүрмээр бол хэвийн бус үр хөврөл 6-7 долоо хоног хүртэл үхдэг.

Зулбах бусад шалтгаан нь тохиолдлын 20 хувьд л хамаарна (2). Эдгээр шалтгаанууд нь хүүхэдтэй биш харин эхтэй аль хэдийн холбоотой байдаг.

Зулбах шалтгаан юу байж болох вэ.

1. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил, янз бүрийн тромбоз, түүнчлэн антифосфолипидын хамшинж, цусыг хэт идэвхтэй коагуляц хийдэг. Үүнээс болж ихэс нь урагт тэжээл өгөх үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй, ирээдүйд хүүхэд үхэж болзошгүй.

2. Гормоны дутагдал. Аливаа төрлийн тэнцвэргүй байдал, прогестерон дааврын дутагдал эсвэл эрэгтэй дааврын илүүдэл зэрэг нь үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

3. Халдварт өвчин, гол төлөв бэлгийн замын халдварт өвчин, цитомегаловирус, rubella, томуу болон бусад. Төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо тавигдсан эхний гурван сард тэднийг барих нь ялангуяа аюултай.

4. Эцэг эхийн тэнцвэртэй хромосомын шилжүүлэг. Энэ нь төвөгтэй мэт санагдаж байгаа ч мөн чанар нь энэ юм - эцэг эхийн үр хөврөлийн эсүүд нь эмгэг судлалын хромосомын багцыг агуулдаг.

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын хэв маяг, нас нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхөн үржихүйн насны хожуу үед хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв 20-30 насанд дунджаар 10%, 35 насандаа аль хэдийн 20%, 40 насанд 40%, 40-өөс дээш насныхан 80% хүрдэг.

Жирэмслэхээ больсон бусад шалтгаанууд:

• кофег хэтрүүлэн хэрэглэх (өдөрт 4-5 аяга);
• тамхи татах;
• тодорхой эм уух;
• фолийн хүчил дутагдал;
• системчилсэн стресс;
• архи

Жирэмслэхээ больсон шалтгаан гэж андуурсан олон хүчин зүйл байдаг. Гэхдээ тийм биш! Шалтгаан байж болохгүй:

• агаарын аялал;
• жирэмслэлтээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх (жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, спираль);
• биеийн тамирын дасгал (эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө ижил горимд спортоор хичээллэсэн тохиолдолд);
• секс;
• үр хөндөлт.

Хөлдөөсөн жирэмслэлттэй юу хийх вэ

Хэрэв та 35 нас хүрээгүй бөгөөд энэ нь таны анхны зулбалт бол бухимдах, сандрахгүй байхыг эмч нар зөвлөж байна. Ихэнхдээ энэ нь санамсаргүй тохиолдол бөгөөд таны ээж болох дараагийн оролдлого нь эрүүл хүүхэд төрөхөд дуусдаг. Одоо хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол ургийн өндөгийг мэс заслын болон эмнэлгийн аргаар арилгах явдал юм.

Энэ үед эмэгтэй хүнд ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг хэрэгтэй байдаг. Тиймээс мэдрэмжээ өөртөө бүү хадгал, нөхөр, ээж, найз охинтойгоо мэдрэмжийнхээ талаар ярилц.

Өөрийнхөө сэтгэлийн амар амгаланг хангахын тулд бэлгийн замын халдварт өвчин, ханиад болон бусад өвчний аль алинд нь стандарт халдварын шинжилгээ өгөх нь илүүц байх болно. Хэрэв юу ч олдохгүй бол дахин жирэмслэх боломжтой.

Өөр нэг зүйл бол хэрэв энэ нь хоёр дахь буюу түүнээс дээш удаа алдсан жирэмслэлт юм бол та асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, арилгах хэрэгтэй.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа жирэмслэлт

Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь үргэлж уй гашуугийн шалтгаан болдог. Гэвч хэсэг хугацааны дараа эмэгтэй сэргэж, хүүхэд төрүүлэх шинэ оролдлогыг төлөвлөж эхэлдэг. Та 4-6 сарын дараа дахин жирэмслэх боломжтой (3). Энэ хугацаанд зөвхөн бие бялдар төдийгүй оюун санааны хувьд нөхөн сэргээх шаардлагатай. Эцсийн эцэст тэр эмэгтэй жирэмсэн гэдгээ мэдэрч, дааврын суурь нь өөрчлөгдсөн. 

Зөвлөмж:

• тамхи, архинаас татгалзах;
• кофеин агуулсан бүтээгдэхүүнийг буруугаар хэрэглэхгүй байх;
• өөх тос, халуун ногоотой хоол идэж болохгүй;
• спортоор хичээллэх;
• илүү олон удаа алхах.

Мөн эндометрийн шинэ ургийн өндөгийг хүлээн авахад бэлэн байх хүртэл цаг хугацаа шаардагдана. 

Шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

1. Хортой хүчин зүйлийн нөлөөлөл байгаа эсэхийг үнэлэх: эм, хүрээлэн буй орчин, өвчин гэх мэт.
2. Хамаатан садны удамшлыг судлах. Залуу насандаа жирэмслэлт, тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг тохиолдлууд байсан эсэх.
3. БЗДХ, даавар, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдаарай.
4. Генетикчтэй зөвлөлд.
5. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх.
6. Түншүүдийн нийцтэй байдлыг үнэлэх.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ шаардлагагүй, учир нь зулбах нь ихэвчлэн генетикийн алдааны үр дагавар юм. Гэхдээ энэ нь анх удаа тохиолдоогүй тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө, тусгай эмчилгээг томилох шаардлагатай. 

Жирэмслэлтээ алдсанаас хойш 4 сараас өмнө жирэмслэх нь боломжтой хэдий ч маш ихээр зөвлөдөггүй. Давтан зулбах тохиолдол гарахгүйн тулд бие нь бүрэн сэргэх ёстой. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол та заавал эмчид очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. 

Шаардлагатай шалгалтууд

Хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд алдсан бол сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар дараахь шинжилгээ, процедурын жагсаалтыг санал болгодог.

• эцэг эхийн кариотип нь эхнэр, нөхөр өөрөө генетикийн гажигтай эсэхийг харуулах гол шинжилгээ юм; Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны шинжилгээ: коагулограмм (APTT, PTT, фибриноген, протромбины хугацаа, антитромбин llll), D-dimer, тромбоцитын нэгдэл эсвэл тромбодинамик, гомоцистеин, цусны бүлэгнэлтийн системийн генийн мутацийг илрүүлэх;
• HLA-typing - эцэг эхийн аль алиных нь авдаг гистокомпатын цусны шинжилгээ; – Герпес, цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг TORCH-комплекс;
• бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ; Гормоны цусны шинжилгээ: андростендиол, SHBG (бэлгийн даавар холбогч глобулин), DHEA сульфат, пролактин, нийт ба чөлөөт тестостерон, FSH (уутанцраас өдөөгч даавар), эстрадиол, бамбай булчирхайн даавар: TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар), T4 (тироксин). ), T3 (трийодтиронин), тироглобулин.

Шинжилгээнд цусны бүлэгнэлтийн асуудал илэрвэл гемостазиологич, хэрэв генетикийн хувьд генетикч, гормоны хувьд эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Магадгүй хамтрагч нь андрологич дээр очиж, хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

– Хачирхалтай нь жирэмслэлт тасалдсан шалтгаан нь ихэвчлэн эрэгтэй хүчин зүйл байдаг. Энэ нь зөвхөн архи, тамхи татах гэх мэт муу зуршлаас гадна хоол тэжээлийн дутагдал, тухайлбал, чанар муутай бүтээгдэхүүн хэрэглэх, суурин амьдралын хэв маяг болон бусад олон шалтгаантай холбоотой юм. эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Марина Еремина.

Эрэгтэй хүнд уртасгасан спермограмм хийхийг зөвлөж, хэрэв шинжилгээнд тератозоосперми байгаа бол эр бэлгийн эс дэх ДНХ-ийн хуваагдлын нэмэлт шинжилгээ эсвэл эр бэлгийн эсийн электрон микроскопийн шинжилгээ - EMIS-д хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эдгээр бараг бүх процедурыг төлдөг. Хагарахгүйн тулд бүгдийг нь хүлээлгэн өгч, эмчийн зөвлөмжийг сонсоорой. Өвчний түүх дээр үндэслэн мэргэжилтэн аль шинжилгээг нэн тэргүүнд тавихыг тодорхойлно.

Харамсалтай нь эмч нар асуудлын шалтгааныг олж чадаагүй нөхцөл байдал байсаар байна.

Цэвэрлэх үйл явц юунд зориулагдсан вэ?

Хэрэв жирэмслэлт нь хөгжихөө больж, зулбалт байхгүй бол эмч өвчтөнийг цэвэрлэхэд чиглүүлэх ёстой. Умайд 3-4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар ургийн байх нь маш аюултай бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт, үрэвсэл болон бусад асуудалд хүргэдэг. Эмч нар аяндаа үр хөндөлтийг хүлээх ёсгүй, аль болох хурдан куретаж хийх нь дээр гэж санал нэг байна.

Энэ нь үр хөврөлийг мэс засалгүйгээр гадагшлуулах боломжийг олгодог эмийн тусламжтайгаар вакуум сорилт эсвэл үр хөндөлт байж болно.

"Аргын сонголт нь жирэмслэлт зогссон хугацаа, аль нэг аргын эсрэг заалт байгаа эсэх, түүхэнд жирэмслэлт, төрөлт байсан эсэх, мэдээжийн хэрэг эмэгтэй хүний ​​өөрийн хүсэл зэргээс хамаарч хувь хүн юм. анхааралдаа авч байна” гэж тайлбарлав эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Марина Еремина.

Тиймээс эмнэлгийн үр хөндөлт нь жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, бөөрний цочмог болон архаг дутагдал, умайн фибройд, цус багадалт, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг.

Манай улсад 12 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах мэс заслын арга бол ургийн өндөгийг сорох, катетер ашиглан авах үед вакуум аспираци юм. Уг процедур нь 2-5 минут үргэлжлэх бөгөөд орон нутгийн эсвэл бүрэн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Кюретаж нь илүү тохиромжтой арга биш бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд, жишээлбэл, вакуум соруулсны дараа умайн хөндийд эд эс үлдсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Цэвэрлэсний дараа умайн агуулгыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Энэхүү дүн шинжилгээ нь алдагдсан жирэмслэлтийн шалтгааныг ойлгож, ирээдүйд нөхцөл байдал дахин давтагдахаас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Цаашид эмэгтэйд нөхөн сэргээх курс хийхийг зөвлөж байна. Үүнд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм, витамин уух, биеийн хөдөлгөөнийг хасах, сайн амрах зэрэг орно.

Хэрэв та "жирэмслээ алдсан" гэсэн оношийг эмчээс анх сонссон бол дараагийн хүүхэдтэй болох оролдлого амжилттай болох магадлалтай. Ихэнхдээ энэ нь нэг удаагийн осол, генетикийн алдаа байсан. Гэхдээ энэ нь аль хэдийн хоёр, гурав дахь удаагаа алдсан жирэмслэлт болсон эмэгтэйчүүдэд ч эх болох бүрэн боломжтой.

Хамгийн гол нь асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, дараа нь үзлэг, эмчилгээ, амралт, нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Энэ замыг туулж дууссаны дараа та аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийж, эндометри нь мөчлөгийн дагуу ургаж, умайн хөндийд полип, фибройд, үрэвсэл байхгүй эсэхийг шалгаж, эмчийн үзлэгт хамрагдах, одоо байгаа архаг өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. . Үүний зэрэгцээ та эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, фолийн хүчил ууж, тэнцвэртэй хооллох хэрэгтэй бөгөөд энэ бүхэн ирээдүйд жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

Энэ хугацаанд сарын тэмдгийн онцлог

Жирэмслэлт дууссаны дараа сарын тэмдэг нь эмэгтэйд эргэж ирнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь процедурын дараа 2-6 долоо хоногийн дараа ирдэг. Чухал өдрүүдийн ирэх цагийг тооцоолоход хялбар байдаг. Үр хөндөлтийн өдрийг эхний өдөр гэж тооцож, хугацааг нь тоолно. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн 1-р сарын 28-нд вакуум аспираци хийлгэсэн бол түүний мөчлөг 29 хоног бол сарын тэмдэг ирэх XNUMX-р сарын XNUMX. Саатал нь дааврын дутагдлаас үүдэлтэй байж болно. Вакуум процедурын дараа сарын тэмдэг нь ердийнхөөс муу байх болно, учир нь салст бүрхэвч бүрэн сэргэх цаг байхгүй болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн "куретаж" байсан бол умай илүү их гэмтсэн тул хоёр ба түүнээс дээш сар сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно.

Энэ үед эмэгтэй хүн онцгой анхаарал болгоомжтой байж, өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй, учир нь бие нь хоёр дахь жирэмслэлтэнд хараахан бэлэн болоогүй байна.

Цэвэрлэгээ хийсний дараа таны сарын тэмдэг хүлээгдэж байснаас удаан үргэлжилж, цус алдах шиг харагдаж байвал эмчид хандахаа мартуузай, энэ нь үрэвслийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Түгээмэл асуулт ба хариултууд

Эх сурвалж

1. Степанян Л.В., Синчихин С.П., Мамиев О.Б. Хөгжөөгүй жирэмслэлт: этиологи, эмгэг жам // 2011 он.
2. Манухин IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Хөгжөөгүй жирэмслэлт: этиопатогенез, оношлогоо, эмчилгээ // 2018 он.
3. Агаркова И.А. Хөгжөөгүй жирэмслэлт: эрсдэлт хүчин зүйлс, прогнозын үнэлгээ // 2010 он.