Бие махбодид шингэний хэмжээгээр хэт бага натри агуулагдах үед гипонатриеми үүсдэг. Нийтлэг шалтгаанууд нь шээс хөөх эм хэрэглэх, суулгалт, зүрхний дутагдал, SIADH зэрэг орно. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь тархины эсэд ус осмотик нөлөөгөөр шилжсэний дараа, ялангуяа цочмог гипонатриемийн үед голчлон мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд толгой өвдөх, төөрөгдөл, ухаан алдах зэрэг орно. Таталт, кома үүсч болно. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, ялангуяа эсийн гаднах эзэлхүүний үнэлгээ, үндсэн эмгэгээс хамаарна. Эмчилгээ нь шингэний хэрэглээг багасгах, гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх, натрийн дутагдлыг нөхөх, үндсэн эмгэгийг эмчлэхэд суурилдаг.

Гипонатриеми нь биеийн нийт натритай харьцуулахад биеийн илүүдэл шингэнээр тодорхойлогддог электролитийн эмгэг юм. Натрийн түвшин 136 ммоль / л-ээс бага байвал бид гипонатриемийн тухай ярьдаг. Ихэнх гипонатриеми нь 125 ммоль / л-ээс их байдаг ба шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн гипонатриеми, өөрөөр хэлбэл 125 ммоль / л-ээс бага буюу шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд оношилгоо, эмчилгээний яаралтай тусламж болдог.

Гипонатриемийн тохиолдол нь:

• эмнэлэгт өдөрт 1,5 өвчтөнд 100 орчим тохиолдол;
• Ахмад настны үйлчилгээнд 10-25%;
• Яаралтай тусламжийн тасагт хэвтсэн өвчтөнүүдэд 4-5% байдаг боловч элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд энэ давтамж 30% хүртэл өсдөг;
• хавдрын өвчин эсвэл гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд бараг 4%;
• Антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй өндөр настай өвчтөнүүдэд 6 дахин их, тухайлбал серотониныг сонгон авах дарангуйлагч (SSRIs);
• ДОХ-ын халдвартай эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь.
  

Гипонатриеми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• натрийн алдагдал усны алдагдлаас их, биеийн шингэний хэмжээ (эсвэл эсийн гаднах хэмжээ) буурсан;
• хадгалсан эсийн гаднах эзэлхүүн дагалддаг натрийн алдагдал бүхий ус хадгалах;
• ус хадгалах нь натрийн хуримтлалаас их байдаг тул эсийн гаднах хэмжээ нэмэгддэг.

Бүх тохиолдолд натри нь шингэлнэ. Удаан хугацаагаар бөөлжих эсвэл хүчтэй суулгалт нь натрийн алдагдалд хүргэдэг. Шингэний алдагдлыг зөвхөн усаар нөхөхөд натри шингэлнэ.

Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэсний дараа бөөрний хоолойн дахин шингээх чадвар буурах үед ус, натрийн алдагдал нь ихэвчлэн бөөрний гаралтай байдаг. Эдгээр эмүүд нь натрийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь усны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч натрийн агууламж багатай хүмүүст, ялангуяа өндөр настай хүмүүст гипонатриеми үүсгэдэг. Хоол боловсруулах, арьс алдах нь ховор тохиолддог.

Шингэн хуримтлагдах нь вазопрессин гэж нэрлэгддэг антидиуретик даавар (ADH) дааврын зохисгүй нэмэгдсэний үр дүн юм. Энэ тохиолдолд бид SIADH буюу зохисгүй ADH шүүрлийн хам шинжийн тухай ярьж байна. Вазопрессин нь бөөрөөр ялгарах усны хэмжээг хянах замаар биед агуулагдах усны хэмжээг зохицуулахад тусалдаг. Вазопрессин их хэмжээгээр ялгарснаар бөөрөөр усны ялгаралт буурч, улмаар бие махбодид ус их хэмжээгээр хуримтлагдаж, натри шингэлдэг. Гипофиз булчирхайгаас вазопрессины шүүрлийг дараахь байдлаар өдөөж болно.

• өвдөлт;
• стресс;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх ;
• гипогликеми;
• зүрх, бамбай булчирхай, бөөр эсвэл адренал булчирхайн зарим эмгэгүүд. 

SIADH нь вазопрессины шүүрлийг өдөөх эсвэл бөөрөнд түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эм, бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

• хлорпропамид: цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм;
• карбамазепин: таталтын эсрэг;
• винкристин: хими эмчилгээнд хэрэглэдэг эм;
• клофибрат: холестерины хэмжээг бууруулдаг эм;
• антипсихотик ба антидепрессантууд;
• аспирин, ибупрофен;
• экстази (3,4-метилендиокси-метамфетамин [MDMA]);
• вазопрессин (синтетик антидиуретик даавар) ба окситоцин нь төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг.

SIADH нь бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулах чадвараас хэтэрсэн шингэнийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл дараах тохиолдолд үүсдэг.

• потомани;
• полидипси;
• Аддисоны өвчин;
• гипотиреодизм. 

Эцэст нь дараахь шалтгааны улмаас эргэлтийн хэмжээ буурсантай холбоотой байж болно.

• зүрхний дутагдал;
• Бөөрний дутагдал;
• элэгний хатуурал;
• нефротик синдром.

Натрийн хадгалалт нь цусны эргэлтийн хэмжээ багассаны дараа альдостероны шүүрэл ихэссэний үр дагавар юм.

Натриеми, өөрөөр хэлбэл натрийн концентраци 125 ммоль / л-ээс их байдаг өвчтөнүүдийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй байдаг. 125-аас 130 ммоль / л-ийн хооронд шинж тэмдгүүд нь голчлон ходоод гэдэсний замд байдаг: дотор муухайрах, бөөлжих.

Тархи цусан дахь натрийн түвшин өөрчлөгдөхөд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Мөн 120 ммоль / л-ээс доош утгын хувьд мэдрэлийн сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• толгой өвдөх;
• идэвхгүй байдал;
• төөрөгдүүлсэн байдал;
• тэнэглэл;
• булчингийн агшилт, таталт;
• эпилепсийн уналт;
• комд орох.

Эдгээр нь тархины хавангийн үр дагавар бөгөөд үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг бөгөөд түүний эхлэл нь гипонатриемийн хүндрэл, хурдаас хамаардаг.

Архаг өвчтэй өндөр настай хүмүүст шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд байх магадлалтай.

Гипонатриеми нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Гипонатриемийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийг цусны ийлдсийг хэр хурдан засах шаардлагатайг тодорхойлоход ашигладаг. Шинж тэмдгийн гипонатриеми нь бүх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гипонатриеми нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг тул яаралтай засах нь үргэлж чухал биш юм. Гэсэн хэдий ч ийлдэс дэх натрийн хэмжээ 125 ммоль / л-ээс бага байвал эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Шинж тэмдэггүй гипонатриеми буюу 125 ммоль / л-ээс их тохиолдолд эмчилгээ нь амбулаторийн хэвээр байж болно. Дараа нь эмч гипонатриемийг засах шаардлагатай эсэхийг үнэлж, түүнийг улам дордуулахгүй байхыг баталгаажуулдаг. Гипонатриемийн шалтгааныг арилгах нь ихэвчлэн үүнийг хэвийн болгоход хангалттай байдаг. Үнэн хэрэгтээ, хор хөнөөлтэй эмийг зогсоох, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, тэр ч байтугай гипотиреодизмын эмчилгээг сайжруулах нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.

Гипонатриемийг засах заалттай бол энэ нь эсийн гаднах хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв тэр:

• хэвийн: өдөрт нэг литрээс доош усны хэрэглээг хязгаарлах, ялангуяа SIADH-ийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд шалтгааны эсрэг чиглэсэн эмчилгээ (гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, шээс хөөх эм хэрэглэх);
• нэмэгдсэн: шээс хөөх эм эсвэл вазопрессины антагонист, тухайлбал, десмопрессин, усны хэрэглээг хязгаарлахтай холбоотой, дараа нь гол эмчилгээ, ялангуяа зүрхний дутагдал эсвэл элэгний хатууралтай үед;
• багассан, хоол боловсруулах эрхтний болон бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал: шингэн сэлбэхтэй холбоотой натрийн хэрэглээ нэмэгдэхийг зааж өгсөн. 

Зарим хүмүүс, ялангуяа SIADH-тэй хүмүүст гипонатриемийн урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Гипонатриемийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэнийг хязгаарлах нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Натрийн хлоридын шахмалыг хөнгөн ба дунд зэргийн архаг гипонатриеми өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болно. 

Хүнд хэлбэрийн гипонатриеми нь яаралтай тусламж юм. Эмчилгээ нь судсаар хийх шингэн, заримдаа шээс хөөх эм ашиглан цусан дахь натрийн түвшинг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм. Кониваптан эсвэл толваптан зэрэг вазопрессин рецепторын сонгомол дарангуйлагч заримдаа шаардлагатай байдаг.