Завсрын цистит: энэ юу вэ?

La завсрын цистит нь давсагны өвчин ховор боловч тахир дутуу болсон нь нэрийг нь өөрчилжээ. Үүнийг одоо давсагны өвдөлтийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт болон шээхийг байнга хүсдэг, өдөр шөнөгүй. Эдгээр өвдөлт, шээх хүсэл эрмэлзэл нь ихэвчлэн маш хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй байдаг тул завсрын цистит нь нийгмийн бодит бэрхшээл болж, хүмүүсийг гэрээсээ гарахаас сэргийлдэг. Өвдөлт нь шээсний суваг (давсагнаас гадна руу шээс дамжуулдаг суваг), эмэгтэйчүүдэд үтрээнд нөлөөлдөг (диаграмыг үзнэ үү). Шээс ялгаруулах ( шээх) эдгээр өвдөлтийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгадаг. Завсрын цистит нөлөөлдөг ялангуяа эмэгтэйчүүд. Үүнийг 18 наснаас эхлэн ямар ч насандаа зарлаж болно. Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг эмчлэх арга байхгүй гэж үзэж байна архаг эмгэг.

Төөрөгдүүлэхгүйн тулд болгоомжтой байгаарай завсрын цистит et цистит : "Сонгодог" цистит бол нянгаар үүсгэгдсэн шээсний замын халдвар юм; завсрын цистит биш юм халдвар биш мөн түүний шалтгаан тодорхойгүй байна.

Тархалт

Квебекийн завсрын циститүүдийн холбооноос мэдээлснээр 150 орчим канад хүн энэ өвчинд нэрвэгддэг. Энэ нь бололтой завсрын цистит Европт Хойд Америктай харьцуулахад бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчний оношлогоо хангалтгүй байгаа тул өртсөн хүмүүсийн тоог нарийн тооцоолоход хэцүү байдаг. Европт 1 хүн тутамд завсрын циститтэй 7-10 хүн байдаг гэсэн судалгаа бий. АНУ -д энэ давтамжтай өвчин нь 000 хүн тутмын нэгэнд нөлөөлдөг.

Завсрын цистит нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 5-10 дахин их нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн 30-40 насны орчим оношлогддог бөгөөд өртсөн хүмүүсийн 25% нь 30 -аас доош насны хүмүүс байдаг.

Шалтгаан

Завсрын циститийн үед давсагны дотоод хана нь үрэвсэлт эмгэгийн харагдахуйц хэсэг юм. Давсагны дотор талын ханан дээрх жижиг шарх нь бага зэрэг цус алдаж, өвдөлт үүсгэж, давсаг хүчиллэг шээсээр хоослоход хүргэдэг.

-Д ажиглагдсан үрэвслийн гарал үүсэл завсрын цистит тодорхой мэдэхгүй байна. Зарим хүмүүс түүний эхлэлийг мэс засал, хүүхэд төрүүлэх, давсагны хүнд халдвартай холбон тайлбарладаг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь өдөөгчгүйгээр тохиолддог юм шиг санагддаг. Завсрын цистит нь магадгүй a олон хүчин зүйлийн өвчин, хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой.

Олон таамаглал хэлэлцэж байна. Судлаачид харшлын урвал, урвалыг өдөөдөг autoimmune эсвэл давсагны хананд мэдрэлийн асуудал үүсдэг. Үүнд удамшлын хүчин зүйл нөлөөлж байгааг үгүйсгэхгүй.

Энд хамгийн их дурдагдсан замууд энд байна:

• Давсагны хананы өөрчлөлт. Зарим шалтгаанаар давсагны дотор талын хамгаалалтын давхарга (эс ба уураг) нь завсрын циститтэй олон хүмүүст муугаар нөлөөлдөг. Энэ давхарга нь ихэвчлэн шээсний цочроох хүчин зүйлийг давсагны хананд шууд хүрэхээс сэргийлдэг.
• Үр дүн багатай intravesical хамгаалалтын давхарга. Завсрын циститтэй хүмүүст энэ хамгаалалтын давхарга үр дүн багатай ажиллах болно. Тиймээс шээс нь давсагийг цочроож, шарханд согтууруулах ундаа хэрэглэх гэх мэт үрэвсэл, шатаах мэдрэмжийг өдөөж болно.
• Гэж нэрлэгддэг бодис AFP эсвэл антипролифератив хүчин зүйл завсрын циститтэй хүмүүсийн шээсээр илэрдэг. Энэ нь давсагны доторлогоотой эсийн байгалийн болон тогтмол шинэчлэлтийг дарангуйлдаг бололтой.
• Аутоиммун өвчин. Давсагны үрэвсэл нь давсагны хананд хортой эсрэгбие байгаагаас үүдэлтэй байж болно (аутоиммун урвал). Ийм эсрэгбие нь завсрын циститтэй зарим хүмүүсээс олддог бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаан эсвэл үр дагавар эсэх нь мэдэгддэггүй.
• Давсагны мэдрэлийн хэт мэдрэг байдал. Завсрын циститтэй хүмүүст тохиолддог өвдөлт нь "невропат", өөрөөр хэлбэл давсагны мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй өвдөлт байж болно. Тиймээс маш бага хэмжээний шээс нь даралтыг мэдрэхээс илүү мэдрэлийг өдөөж, өвдөлтийн дохиог өдөөхөд хангалттай байх болно.

Evolution

Энэ синдром нь хүнээс хүнд өөр өөр хэлбэрээр хөгждөг. Эхэндээ, шинж тэмдэг илэрч, дараа нь өөрөө алга болдог. Үе үе уучлал хэдэн сар үргэлжилж болно. Жил ирэх тусам шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог. Энэ тохиолдолд өвдөлт нэмэгдэж, шээх хүсэл улам бүр нэмэгддэг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд шээх хэрэгтэй 60 цагийн дотор 24 хүртэл удаа тохиолдож болно. Хувийн болон нийгмийн амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг. Өвдөлт заримдаа маш хүчтэй байдаг тул урам хугарах, бухимдах нь зарим хүмүүсийг сэтгэлийн хямралд оруулж, бүр сэтгэлийн хямралд оруулдаг. амиа хорлох. Хайртай хүмүүсийн дэмжлэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

оношлогооны

АНУ -ын Майо клиникийн мэдээлснээр, завсрын цистит тэдний оношийг дунджаар хүлээн авдаг Өвчин эхэлснээс хойш 4 жилийн дараа. Францад 2009 онд хийсэн судалгаагаар оношлогооны саатал бүр илүү урт бөгөөд 7,5 жилтэй тэнцэж байгааг харуулжээ²¹. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь завсрын циститийг шээсний замын халдвар, эндометриоз, хламидийн халдвар, бөөрний өвчин, давсагны "хэт идэвхтэй" гэх мэт бусад эрүүл мэндийн асуудалтай амархан андуурч болно.

Le онош Үүнийг тогтооход хэцүү бөгөөд бусад бүх шалтгааныг үгүйсгэсний дараа батлах боломжтой. Түүнээс гадна энэ нь дахин хайр сэтгэл юм муу мэддэг эмч нар. Энэ нь онош тавихаас өмнө хэд хэдэн эмч нарын хувьд "сэтгэлзүйн асуудал" эсвэл төсөөллийн шинж чанартай гэж тооцогддог хэвээр байгаа боловч үрэвсэлт давсагны дотоод тал нь маш тодорхой юм.

Завсрын циститийг оношлохын тулд хийдэг хамгийн түгээмэл шинжилгээг энд оруулав.

• Шээсний шинжилгээ. Шээсний дээжийг шинжлэх, шинжлэх нь UTI байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Завсрын циститийн тухайд бичил биетэн байдаггүй, шээс нь ариутгасан байдаг. Гэхдээ шээсэнд цус (гематури) заримдаа маш бага байдаг (микроскопийн гематури, энэ тохиолдолд бид улаан эсийг микроскопоор хардаг, гэхдээ нүцгэн нүдээр цус байдаггүй). Завсрын циститийн үед цусны цагаан эсийг шээсээр олж болно.

• Цистоскопи давсагны гидродистензитэй. Энэ бол давсагны ханыг харах тест юм. Энэхүү үзлэгийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Давсыг эхлээд усаар дүүргэсэн тул ханыг сунгасан байна. Дараа нь камертай катетерийг шээсний суваг руу оруулна. Эмч салст бүрхэвчийг дэлгэцэн дээр шалгаж үзнэ. Тэрбээр нарийн хагарал эсвэл жижиг цус алдалт байгаа эсэхийг хайж байна. Дуудсан гломеруляциЭдгээр жижиг цус алдалт нь завсрын циститийн маш онцлог шинж бөгөөд 95% -д тохиолддог. Зарим бага тохиолддог тохиолдолд ердийн шарх гэж нэрлэдэг Хуннерийн шархлаа. Заримдаа эмч биопси хийдэг. Арилгасан эдийг дараа нь үнэлэхийн тулд микроскопоор ажиглана.
• Уродинамик үнэлгээ нь дараахь зүйлийг агуулдагцистометр ба уродинамик шинжилгээ хийх Үүнийг бас хийж болно, гэхдээ эдгээр шалгалтыг бараг хийдэггүй, учир нь тэдгээр нь тийм ч өвөрмөц биш тул тийм ч ашиг тустай байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн өвддөг. Завсрын циститийн үед давсагны эзэлхүүн буурч, шээс хөөх хүсэл, өвдөлт нь завсрын циститээр өвдөөгүй хүнийхээс бага хэмжээгээр илэрдэг болохыг бид эдгээр үзлэгээр олж мэдэв. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзлэгүүд нь давсагны хэт идэвхжилийг (давсагны хэт идэвхжил) илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шээхэд хүргэдэг өөр нэг функциональ өвчин юм.
• Калийн мэдрэмжийн тест. Илүү бага дадлага хийдэг, учир нь 25% хуурамч сөрөг үр дүнгийн хувьд тийм ч тодорхой биш байдаг (шинжилгээгээр тухайн хүн завсрын циститгүй, 25% -д нь ийм байдаг!), 4% нь хуурамч эерэг (тест нь тухайн хүн завсрын өвчтэй болохыг харуулж байна) цистит байхгүй бол).

Шээсний суваг руу оруулсан катетер ашиглан давсаг усаар дүүрдэг. Дараа нь хоосон болгож, калийн хлоридын уусмалаар дүүргэнэ. (Лидокаин гелийг катетер оруулах өвдөлтийг намдаахын тулд шээсний сүвийг нээх орчимд түрхдэг.) 0 -ээс 5 хүртэлх масштабаар тухайн хүн ямар яаралтай байгаагаа мэдэрдэг. шээх, өвдөлтийн эрч хүч. Хэрэв калийн хлоридын уусмалаар туршихад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг бол энэ нь завсрын циститийн шинж тэмдэг байж болно. Ер нь энэ уусмал болон усны хооронд ямар ч ялгаа байх ёсгүй.