La түрүү булчирхайн нь булчирхай юмэрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн систем. Энэ нь давсагны яг доор байрладаг бөгөөд цагираг шиг шээс, үрийн шингэнийг биеэс гадагшлуулах сувгийг тойрсон байдаг. Түрүү булчирхайн үүрэг бол үрийн шингэний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох үрийн шингэн, эр бэлгийн эсийн хамт түрүү булчирхайн шингэн үйлдвэрлэх, үрийн шингэнийг гадагшлуулахаас өмнө түр хадгалах, дараа нь дур тавих явцад агших, ингэснээр дур тавих үйл явцад оролцох явдал юм. үрийн шингэнийг гадагшлуулах.

Le Түрүү булчирхайн хавдар Энэ нь эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм: 1 эрэгтэй тутмын 7 нь ихэвчлэн XNUMX -ийн оношлогддог гэж тооцоолж байна. Тодорхой шалтгааныг илрүүлээгүй байгаа ч гэсэн генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ихэнх нь урагшилдаг маш удаан. Түүгээр ч барахгүй энэ хорт хавдрыг илрүүлсэн эрчүүдийн дийлэнх нь өөр шалтгаанаар нас барах болно. Маш ихэвчлэн хавдар -д байрладаг хэвээр байна түрүү булчирхайн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө хязгаарлагдмал, заримдаа шалтгаан болдог шээс эсвэл бэлгийн замын эмгэг. Гэсэн хэдий ч зарим хорт хавдар хурдан ургаж, тархах боломжтой байдаг.

Францад түрүү булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар (71 онд 200 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн) бөгөөд эрэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нас баралтын гуравдугаарт (2011 онд нас баралт) ордог. Оношилгооны дундаж нас 3 жил байдаг бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдрын 8% нь 700 жилийн дараа оношлогддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар нас барсан дундаж нас 74 байдаг нь Францын эрчүүдийн дундаж наслалттай бараг тэнцдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар бол сайн таамаглал бүхий хорт хавдар юм: 44 жилийн харьцангуй эсэн мэнд амьдрах чадвар эрс сайжирсан бөгөөд 75-д оношлогдсон тохиолдлын 78% -иас 5-д 70% байсан.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар бол 2^e уушигны хорт хавдрын дараа Хойд Америкт эрэгтэй хорт хавдрын нас баралтын шалтгаан.

төрөл

МОНГОЛаденокарцинома түрүү булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь тохиолдлын 95% -ийг эзэлдэг.

Хорт хавдрын хүнд байдал нь өвчний тархалтаас хамаарна хавдар (орон нутгийн, ойролцоо эсвэл алс холын метастазтай) ба төрөл хорт хавдрын эсүүдТүрүү булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглалыг хэмжих оноо байдаг бөгөөд энэ нь өртсөн хүнд үзүүлэх эрсдлийг хэлдэг. Энэ бол Глисоны оноо юм.

Энэ оноо нь түрүү булчирхайн эдийг микроскопоор шалгаж үзэхэд 3 -аас 5 хүртэлх хоёр тоог өгдөг бөгөөд 3, 4, 5 -р ангид харгалзах тоонууд нь 3 -р тоо нь түрүү булчирхайн эдэд илүү хоргүй, 5 -р тоо нь хамгийн түрэмгий байдаг.

Эдгээр тоонуудын тусламжтайгаар 2 -оос 10 хүртэлх оноо авахын тулд бид түрүү булчирхайн хамгийн олон тохиолддог эсийн тоо, ажиглагдсан хамгийн өндөр оноо гэсэн 2 зэрэглэлийг нэмнэ. Тиймээс 6 (1-1) оноо нь түрэмгий бус хорт хавдартай, 7 арай илүү, тоо их байх тусам хавдрын түрэмгий байдал нэмэгддэг. Энэ тоо нь эрэгтэй хүн бүрийн хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Оношлогоо, үзлэг

·         Цусны шинжилгээ: түрүү булчирхайн эсрэгтөрөгчийн түвшинг хэмжих (APS ou БХГ). Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг цусан дахь уураг: түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген эсвэл ихэссэнийг харснаар илрүүлж болно БХГ. PSA бол түрүү булчирхайн үйлдвэрлэдэг бодис юм. Гэсэн хэдий ч энэ туршилтын өндөр үр дүн нь заавал a гэсэн үг биш юм хорт хавдар. Үнэндээ цусан дахь 4 нанограмм / мл -ээс их уураг нь 25% -д түрүү булчирхайн хорт хавдар, 75% -д түрүү булчирхайн өвчин тусдаг. Хэрэв энэ нь хорт хавдар биш бол PSA -ийн хэмжээ ихсэх нь түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл, халдвартай холбоотой байж болно. түрүү булчирхайн.

Нөгөө талаас, PSA -ийн шинжилгээ нь хорт хавдрын бүх тохиолдлыг илрүүлдэггүй. Бүтээгдэхүүн хуваах шинжилгээний үр дүнг үнэлэх судалгаанд энэхүү шинжилгээнд сөрөг хариу өгсөн эрэгтэйчүүдийн 15% нь (2-950 насны 62 эрэгтэй бүлэг) түрүү булчирхайн хорт хавдартай байжээ91. Гэдгийг дурдъя PSA тун Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын явцыг хянахад ашигладаг.

Биопси нь үүнээс ангид байдаггүйсөрөг нөлөө. Хамгийн түгээмэл нь богино хугацаанд байх явдал юм цус шээс, өтгөн эсвэл үрийн шингэн, халуурах, түрүү булчирхайн халдвар.

Практикт :

- Хэрэв түрүү булчирхай нь шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээнд хэвийн бус байгаа бөгөөд түүнийг тэмтрэхэд хорт хавдар илэрсэн бол PSA хэвийн байсан ч биопси хийдэг.

- Түрүү булчирхайг тэмтрэх үед хэвийн, БХГ 4 нг / мл -ээс их байвал PSA нь цаг хугацааны явцад нэмэгдэх тохиолдолд биопси хийнэ.

• Шулуун гэдсээр хүрэх. Үүний зорилго нь түрүү булчирхайн булчирхайг тэмтрэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч бээлийтэй хуруугаа шулуун гэдсээр оруулаад түрүү булчирхайн эзэлхүүн, тууштай байдлыг тооцоолж чадна. Энэхүү дохио зангаа нь зөвхөн хэсэгчлэн үнэлэх боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ нь заримдаа хорт хавдартай хүмүүсийн хорт хавдрыг илрүүлж чаддагэсрэгтөрөгч түрүү булчирхай өвөрмөц (= "Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч" -ийн APS эсвэл PSA) хэвийн.
  • Трансекталь хэт авиан. Энэ нь зөвхөн түрүү булчирхайн биопси хийх зорилгоор хийгддэг бөгөөд өөрөө сонирхолгүй байдаг.
  • Трансекталь хэт авианы үед биопси хийх. Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч дасгал хийх зүүг зааж өгч болно нь түрүү булчирхайн биопси, өөрөөр хэлбэл түрүү булчирхайн эдийг микроскопоор шалгах. Энэ нь Глисоны оноог тоолох боломжийг олгодог. Зөвхөн биопси нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох боломжтой. Биопси нь ихэвчлэн түрүү булчирхайд зүү зүү ашиглан хийгддэг. Түрүү булчирхайн янз бүрийн хэсэгт нэг хуралдаанд 10-12 эд эсийн дээж авдаг

    Энэ техникийг зориулалтын дагуу ашигладаг онош, үзлэг хийхгүй. Энэ нь эрэгтэй хүн PSA -ийн түвшин өндөр байх эсвэл шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээгээр түрүү булчирхайн хэвийн бус байдал илрэх үед хийгддэг гэсэн үг юм.