Би ханиад, томууны эсрэг антибиотик уух ёстой юу?

Антибиотик эмчилгээ нь ханиад, томууны эсрэг эмчилгээ нь туйлын утгагүй гэдгийг ямар ч төгсөгч эмч мэддэг. Орон нутгийн эмч нар, эмнэлгүүдэд дадлага хийж байгаа эмч нар үүнийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч антибиотикийг тогтоодог бөгөөд үүнийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Тэгээд ч эмчид хандсан өвчтөн түүнээс эмчилгээ хүлээж байдаг.

Хэрэв та эмчээс ханиад, ханиадны эсрэг антибиотик уух уу гэж асуувал хариулт нь хоёрдмол утгагүй сөрөг байх болно. ARVI-ийн бүх эмчилгээ нь зөвхөн их хэмжээний ус уух, орондоо амрах, витамин уух, сайн хооллох, хамар цэвэрлэх, хоолойгоо зайлах, амьсгалах, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Бактерийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагагүй, гэхдээ ихэнхдээ өвчтөн өөрөө үүнийг шаарддаг бөгөөд шууд утгаараа эмчээс цаг товлохыг хүсдэг.

Хүүхдийн практикт бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн давхар даатгалд хамруулдаг тул вирусын халдварын үед бактерийн хүндрэл үүсэхгүй. Тиймээс эмч эцэг эхчүүдэд шаардлагагүй асуултаас өөрсдийгөө хамгаалахын тулд "хүүхдийн" антибиотик гэж нэрлэдэг үр дүнтэй эмийг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд цаг тухайд нь ууж, амьсгалж буй агаарыг нь чийгшүүлж, хамрыг нь угааж, бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийснээр хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Ийм хангалттай дэмжлэгтэй бие нь өвчнийг өөрөө даван туулах болно.

Хүүхдийн эмч яагаад томуу, SARS-ийн эсрэг бактерийн эсрэг эмийг бичсээр байгаа вэ гэсэн асуулт үнэхээр байгалийн юм. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ханиад, томууны хүндрэл үүсэх эрсдэл үнэхээр өндөр байдаг. Тэдний дархлааны хамгаалалт төгс бус, хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал гэх мэт эрүүл мэнд нь ихэвчлэн мууддаг. Тиймээс хэрэв хүндрэл үүсвэл зөвхөн эмч л буруутгах болно. Энэ нь түүнийг чадваргүй гэж буруутгах болно, тэр ч байтугай яллах, ажил алдахыг үгүйсгэхгүй. Энэ нь олон хүүхдийн эмч нарыг антибиотик хэрэглэхээс татгалзахад хүргэдэг.

Антибиотикийг томилох заалт нь томуу, ханиадны хүндрэл болох бактерийн халдварыг нэмж өгдөг. Энэ нь бие нь вирусыг бие даан даван туулах чадваргүй үед тохиолддог.

Шинжилгээний дагуу ямар антибиотик шаардлагатайг ойлгох боломжтой юу?

Мэдээжийн хэрэг, шинжилгээнээс бактерийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай гэдгийг ойлгох боломжтой.

Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бүх тохиолдолд хийдэггүй:

• Өсгөвөрлөхийн тулд шээс эсвэл цэр цуглуулах нь үнэтэй шинжилгээ бөгөөд поликлиникүүд боломжтой төсвөө хэмнэхийг эрмэлздэг;

• Ихэнх тохиолдолд хоолой өвддөг гэж оношлогдсон хамрын хөндий, залгиураас т рхэц авдаг. Сахуу өвчний хөгжлийн шалтгаан болох Лефлерийн саваа дээр арчдас авдаг. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн архаг тонзиллитээр өвчилсөн бол эмч нар өвчтөнийг гүйлсэн булчирхайгаас арчдас авахыг санал болгож болно. Өөр нэг нийтлэг шинжилгээ бол шээсний тогтолцооны эмгэгийн хувьд сонгомол шээсний өсгөвөр юм;

• ESR болон лейкоцитын түвшин нэмэгдэх, түүнчлэн лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих нь бие махбодид бактерийн үрэвсэл үүсдэг гэсэн шууд бус шинж тэмдэг юм. Та энэ зургийг эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр харж болно.

Хүндрэл үүссэн гэдгийг сайн сайхан байдлаар хэрхэн ойлгох вэ?

Заримдаа та бактерийн хүндрэл өөрөө үүссэн гэдгийг ойлгож болно.

Үүнийг дараах шинж тэмдгүүдээр илэрхийлнэ.

• ENT эрхтнүүдээс эсвэл нүднээс тусгаарлагдсан нууц нь үүлэрхэг болж, шар эсвэл ногоон болж хувирдаг. Ер нь ялгадас нь ил тод байх ёстой;

• Эхлээд сайжирч, дараа нь температур дахин нэмэгддэг. Биеийн температурын хоёр дахь үсрэлтийг үл тоомсорлож болохгүй;

• Хэрэв бактери шээсний системд халдвал шээс нь үүлэрхэг болж, дотор нь тунадас илэрч болно;

• Хэрэв нянгийн халдвар нь гэдэс дотор нөлөөлсөн бол өтгөнд салиа, идээ бээр гарч ирнэ. Заримдаа халдварын хүнд байдлаас хамааран цусны хольцууд ч илэрдэг.

Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын хувьд бактерийн ургамлын нэмэлтийг дараахь шинж тэмдгүүдээр сэжиглэж болно.

• Аль хэдийн оношлогдсон ханиадны улмаас биеийн температур нэмэгдэж, 3-4 дэх өдөр буурч эхэлсэн боловч дараа нь дахин өндөр түвшинд үсэрсэн. Ихэнхдээ энэ нь өвчний 5-6 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд эрүүл мэндийн ерөнхий байдал дахин огцом мууддаг. Ханиалга хүчтэй болж, амьсгал давчдах, цээжинд өвдөлт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал уушигны хатгалгаа үүсэхийг харуулдаг. Мөн үзнэ үү: уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг;

• Сахуу, тонзиллит нь SARS-ийн нийтлэг хүндрэлүүд юм. Биеийн температур нэмэгдэхийн зэрэгцээ тонзилл дээр товрууны давхарга үүсдэг хоолойн ангина нь тэдний эхлэлийг сэжиглэж болно. Заримдаа лимфийн зангилааны өөрчлөлтүүд байдаг - хэмжээ нь нэмэгдэж, өвдөж эхэлдэг;

• Чихнээс ялгадас гарах, трагусыг дарах үед өвдөлт ихсэх нь бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг Дунд чихний урэвсэлийн шинж тэмдэг юм;

• Хэрэв өвдөлт нь духан дээр, нүүрний хэсэгт байрладаг бол хоолой нь хамар болж, ринит ажиглагдаж байвал синусит эсвэл синуситийг хасах хэрэгтэй. Толгой нь урагшаа хазайсан үед өвдөлт ихсэх, үнэр алдах зэрэг шинж тэмдэг нь сэжигийг баталж чадна.

Хэрэв бактерийн хүндрэлийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь өвчний шинж тэмдэг, сайн сайхан байдал муудаж байгаатай холбоотой байж болох юм, дараа нь зөвхөн мэргэжилтэн бактерийн эсрэг тодорхой эмийг сонгох боломжтой.

Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг, үүнд:

• Үрэвслийг нутагшуулах;

• Өвчтөний нас;

• Өвчний түүх;

• Тодорхой эмийг бие даасан үл тэвчих;

• Бактерийн эсрэг эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцэл.

Ханиад, хүндрэлгүй SARS-ийн үед антибиотик хэрэглэхийг заагаагүй тохиолдолд?

• 2 долоо хоногоос бага хугацаатай идээт-салст ялгадас бүхий ринит;

• Вируст коньюнктивит;

• Вирусын гаралтай тонзиллит;

• Ринофарингит;

• Биеийн өндөр температургүй трахеит ба бага зэргийн бронхит;

• герпетик халдварын хөгжил;

• Хоолойн үрэвсэл.

Амьсгалын замын цочмог халдварын хүндрэлгүй үед антибиотикийг хэзээ хэрэглэх боломжтой вэ?

• Хэрэв тодорхой шинж тэмдгүүдийн дагуу дархлааны хамгаалалтын үйл ажиллагаа алдагддаг. Эдгээр нь ХДХВ, хорт хавдар, биеийн температурын тогтмол өсөлт (субфебриль температур), жилд таваас дээш удаа тохиолддог вирусын халдварууд, дархлааны тогтолцооны төрөлхийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд юм.

• Гематопоэтик тогтолцооны өвчин: апластик цус багадалт, агранулоцитоз.

• Хэрэв бид зургаан сар хүртэлх хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол түүнд рахит, биеийн жин хангалтгүй, янз бүрийн гажигтай үед антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Антибиотикийг томилох заалт

Антибиотикийг томилох заалтууд нь:

• Ангина, бактерийн шинж чанар нь лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг макролид эсвэл пенициллиний бүлгийн эмийг ашиглан хийдэг. Мөн үзнэ үү: насанд хүрэгчдэд зориулсан angina-ийн антибиотик;

• Цочмог үе шатанд бронхит, ларинготрахеит, архаг бронхитын дахилт, бронхоэктаз зэрэг нь макролидын бүлгийн антибиотик, жишээлбэл, Макропен авах шаардлагатай байдаг. Уушгины хатгалгааг үгүйсгэхийн тулд уушигны үрэвслийг батлахын тулд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай;

• Бактерийн эсрэг эм хэрэглэх, мэс засалч, гематологичдод зочлох нь идээт лимфаденит гэх мэт өвчин эмгэгийг шаарддаг;

• Цочмог үе шатанд Дунд чихний урэвсэл гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд цефалоспорин эсвэл макролидын бүлгийн эмийг сонгох талаар чих хамар хоолойн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай болно. Чих хамар хоолойн эмч нь синусит, этмоидит, синусит зэрэг өвчнийг эмчилдэг бөгөөд энэ нь хангалттай антибиотикийг томилохыг шаарддаг. Рентген шинжилгээгээр ийм хүндрэлийг батлах боломжтой;

• Уушгины хатгалгааны үед пенициллиний эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний хамгийн хатуу хяналт, рентген зургийн тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Бактерийн эсрэг эмийг зохих ёсоор бичээгүй байгаа нь маш сайн үзүүлэлт бол хүүхдийн эмнэлгүүдийн нэгэнд хийгдсэн судалгаа юм. Иймд сургуулийн өмнөх насны 420 хүүхдийн эрүүл мэндийн бүртгэлд дүн шинжилгээ хийхэд тэдний 89% нь ARVI буюу амьсгалын замын цочмог халдвар, 16% нь цочмог бронхит, 3% нь Дунд чихний урэвсэл, 1% нь уушгины хатгалгаа болон бусад халдвартай байжээ. Үүний зэрэгцээ антибиотик эмчилгээг вируст халдварын 80% -д, бронхит, уушгины хатгалгааны 100% -д зааж өгсөн.

Хүүхдийн эмч нар вирусийн халдварыг антибиотикоор эмчлэх боломжгүй гэдгийг мэддэг боловч дараах шалтгааны улмаас антибиотик эмчилгээг тогтоодог.

• Суурилуулалтын гарын авлага;

• 3 -аас доош насны хүүхдүүд;

• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээ;

• Гэртээ хүүхдүүдтэй уулзах хүсэлгүй байна.

Үүний зэрэгцээ антибиотикийг 5 хоног, бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь бактерийн эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд аюултай юм. Түүнчлэн шинжилгээний хариу гараагүй тул ямар эмгэг үүсгэгч өвчин үүсгэсэн нь тодорхойгүй байна.

Үүний зэрэгцээ, тохиолдлын 90% -д нь вирусууд өвчин эмгэгийн шалтгаан болдог. Бактерийн өвчний хувьд пневмококк (40%), гемофилус томуу (15%), стафилококк, микотик организм (10%) ихэвчлэн өдөөгддөг. Микоплазм, хламиди зэрэг бичил биетүүд өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулах нь ховор байдаг.

Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа та ямар ч бактерийн эсрэг эмийг авч болно. Зөвхөн эмч л өвчтөний нас, эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан анамнез цуглуулсны дараа тэдний томилгоог зөв тодорхойлж чадна.

Та дараах бактерийн эсрэг бодисуудыг хэрэглэж болно.

• Пенициллиний цуврал бэлдмэл. Хагас синтетик пенициллинийг харшилгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь Амоксициллин, Флемоксин Солутабыг угааж болно. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол мэргэжилтнүүд хамгаалагдсан пенициллин, жишээлбэл, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave авахыг зөвлөж байна. Эдгээр бэлдмэлүүдэд амоксициллин нь клавулан хүчилээр нэмэгддэг;

• макролидын антибиотик хламиди ба микоплазмаас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл, амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ бол Азитромицин (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Бронхиттой бол Макропенийг томилох боломжтой;

• Цефалоспорины эмүүдээс Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) гэх мэтийг томилох боломжтой;

• Фторхинолон цувралаас эм Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) болон Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) зааж. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн араг яс нь бүрэлдэж байгаа тул эмийг хэзээ ч бичдэггүй. Нэмж дурдахад фторхинолонууд нь ялангуяа хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг эмүүд бөгөөд тэдгээр нь насанд хүрсэн хүүхдийн бактерийн ургамал тэсвэрлэх чадваргүй нөөц юм.

Гол дүгнэлтүүд

• Вирусын гаралтай ханиадны эсрэг бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь утгагүй төдийгүй хор хөнөөлтэй байдаг. Тэд бактерийн халдварыг эмчлэхэд шаардлагатай байдаг.

• Бактерийн эсрэг эмүүд нь гаж нөлөөний өргөн жагсаалттай байдаг: элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, харшлын хөгжлийг өдөөж, дархлааны системд дарангуйлдаг, биеийн хэвийн микрофлорыг алдагдуулж чаддаг.

• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, зөвхөн бактерийн эсрэг хүндрэл гарсан тохиолдолд л антибиотикийг томилох нь чухал юм.

• Бактерийн эсрэг эм хэрэглэж эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа биеийн температур буурахгүй бол үр дүнгүй болно. Энэ тохиолдолд багажийг солих шаардлагатай.

• Хүн хэдий чинээ олон удаа антибиотик ууна, төдий чинээ бактери хурдан эсэргүүцэх болно. Дараа нь энэ нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчид төдийгүй өвчтөний биед хортой нөлөө үзүүлдэг илүү ноцтой эмийг томилох шаардлагатай болно.