Агуулга
Хүүхдэд токсокароз нь зоонозын гаралтай гельминтоз бөгөөд энэ нь бие махбодид нүүж буй нематодын авгалдайгаар дотоод эрхтнүүд, нүдийг гэмтээх замаар илэрдэг. Өвчин нь токсокара өт (Toxocara canis) -ээр өдөөгддөг. Хорхой нь цилиндртэй төстэй урт биетэй, хоёр төгсгөлд нь үзүүртэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн урт нь 10 см, эрэгтэй нь 6 см хүрч чаддаг.
Насанд хүрсэн хүмүүс нохой, чоно, чоно болон бусад канидын биед шимэгчлэн амьдардаг бол муурны биед токсокара бага байдаг. Амьтад хүрээлэн буй орчинд өндөг гаргадаг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа түрэмгий болж, улмаар хөхтөн амьтдын биед ямар нэгэн байдлаар нэвтэрч, түүгээр дамжин нүүдэллэн өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэг. Гельминтозын ангиллын дагуу токсокариаз нь геогельминтозуудад хамаардаг, учир нь авгалдай бүхий өндөг нь хөрсөнд довтлоход бэлтгэж байна.
Хүүхдэд токсокароз нь олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд туршлагатай эмч нар ч заримдаа өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй байдаг. Баримт нь авгалдай нь цусны судсаар дамждаг тул хүүхдийн бараг бүх эрхтэнд нэвтэрч чаддаг. Аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамааран өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.
Гэсэн хэдий ч үргэлж токсокариазтай хүүхдүүдэд чонон хөрвөс эсвэл гуурсан хоолойн багтраа зэрэг харшлын урвал үүсдэг. Хүнд тохиолдолд Quincke-ийн хаван ажиглагддаг.
Токсокароз нь хөдөө орон нутагт амьдардаг 14 хүртэлх насны хүүхдүүдэд өргөн тархсан. Өндөр эрсдэлтэй бүсэд 3-5 насны хүүхдүүд. Өвчин нь олон жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд эцэг эх нь хүүхдийг янз бүрийн эмгэгийн эмчилгээнд амжилтанд хүргэхгүй. Зөвхөн паразитийн эсрэг хангалттай эмчилгээ нь хүүхдийг эрүүл мэндийн олон асуудлаас аврах болно.
Хүүхдэд токсокарозын шалтгаанууд
Халдварын эх үүсвэр нь ихэвчлэн нохой байдаг. Гөлөг нь халдвар дамжих тал дээр хамгийн их тархвар судлалын ач холбогдолтой. Муур дахь токсокариазын үүсгэгч бодис нь маш ховор байдаг.
Гаднах төрхөөрөө паразитууд нь нэг төрлийн гельминтийн бүлэгт багтдаг тул хүний дугуй өттэй маш төстэй байдаг. Токсокар болон дугуй өт хоёулаа ижил төстэй бүтэцтэй, ижил төстэй амьдралын мөчлөгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч Аскарид хамгийн гол эзэн нь хүн, харин Токсокарад нохой байдаг. Тиймээс өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.
Хэрэв шимэгч хорхойнууд санамсаргүй байдлаар амьдардаг хүний биед орж ирвэл түүний биед хэвийн оршин тогтнох боломжгүй тул дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Авгалдай амьдралынхаа мөчлөгийг хангалттай дуусгаж, бэлгийн төлөвшсөн хувь хүн болж чадахгүй.
Токсокар нь амьтны биед (муур, нохой) ходоод гэдэсний замаар ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бусад халдвартай хөхтөн амьтдыг идэх, авгалдайтай ялгадас идэх, гөлөгнүүдийн төрөхийн өмнөх үед (авгалдай нь ихэст нэвтэрч чаддаг), эсвэл гөлөг байх үед тохиолддог. өвчтэй эхийн сүүгээр хооллодог. Ходоодны орчны нөлөөн дор авгалдай нь бүрхүүлээс гарч, цусаар дамжин элэг, доод хөндийн венийн судас, баруун тосгуур, уушгинд ордог. Дараа нь тэд цагаан мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолой, хоолой руу гарч, шүлсээр дахин залгиж, дахин ходоод гэдэсний замд орж, насанд хүрдэг. Токсокара муур, нохойн нарийн гэдсэнд амьдарч, шимэгчлэн үрждэг. Тэдний өндөг нь ялгадастай хамт гадаад орчинд гадагшилдаг бөгөөд тодорхой хугацааны дараа халдлагад бэлэн болдог.
Хүүхдэд токсокариазын халдвар дараахь байдлаар илэрдэг.
Хүүхэд амьтны үслэг эдлэлээс өтний өндөгийг залгидаг.
Хүүхэд токсокара өндөгөөр бохирдсон хоол хүнс (ихэнхдээ жимс, ногоо, жимс, ургамал) иддэг.
Хүүхэд токсокара өндөгтэй хөрс (ихэнхдээ элс) иддэг. Ихэнхдээ энэ нь хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд тоглох үеэр тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдийн насны онцлогтой холбоотой байдаг.
Жоом нь токсокариозыг хүнд дамжуулахад онцгой аюул учруулдаг. Тэд өтний өндөг идэж, хүмүүсийн гэрт гадагшлуулдаг бөгөөд ихэнхдээ амьдрах чадвартай өндөгнүүдээр хүний хоолыг баастайгаа хамт үржүүлдэг. Энэ нь хүний биед халдвар авахад хүргэдэг.
Гахай, тахиа, хурга нь токсокарын авгалдайн усан сангийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс хүүхэд халдвартай мах идсэнээр халдвар авч болно.
Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журам муутай байдаг тул бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн токсокариазаар өвчилдөг. Халдлагын оргил үе нь дулааны улиралд буюу хүн төрөлхтөн дэлхийтэй харьцах нь улам бүр нэмэгддэг.
Хүүхдийн биед орсны дараа токсокара авгалдай системийн эргэлтэнд нэвтэрч, янз бүрийн эрхтэнд суурьшдаг. Хүний бие нь токсокарад тохиромжгүй орчин тул авгалдай нь өтгөн капсулд бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ хэлбэрээр удаан хугацаанд идэвхгүй байх болно. Ийм нөхцөлд шимэгчийн авгалдай олон жилийн турш оршин тогтнох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн дархлааны систем нь түүнийг цааш үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, гадны биетийг байнга довтолж байдаг. Үүний үр дүнд шимэгч зогссон газарт архаг үрэвсэл үүсдэг. Дархлаа суларсан тохиолдолд өт идэвхжиж, өвчин улам хүндэрдэг.
Хүүхдэд токсокариазын шинж тэмдэг илэрдэг
12-аас доош насны хүүхдэд токсокариазын шинж тэмдэг ихэвчлэн тод илэрдэг, заримдаа өвчин хүнд явцтай байдаг. Нас ахих тусам өвчний шинж тэмдгүүд арилах эсвэл өвчтөнөөс гомдол гаргахгүй байх магадлалтай.
Хүүхдэд токсокариазын шинж тэмдгийг өвчний хэлбэр, өөрөөр хэлбэл шимэгч нь аль эрхтэнд өртөж байгаагаас хамаарч авч үзэх хэрэгтэй.
Дотоод эрхтэн дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хүүхдийн токсокароз. Хорхойн авгалдай нь судсаар дамжин бие махбодоор дамждаг тул ихэвчлэн цусаар сайн хангагдсан эрхтнүүдэд суурьшдаг боловч тэдгээрийн цусны урсгал тийм ч хүчтэй байдаггүй. Ихэнхдээ энэ нь уушиг, элэг, тархи юм.
Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтнийг (элэг, цөсний зам, нойр булчирхай, гэдэс) токсокар авгалдайгаар гэмтээж байгааг харгалзан дараахь шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.
Баруун гипохондри, хэвлий, хүйсээр өвддөг.
Хоолны дуршил буурах.
Гэдэс дүүрэх.
Аманд гашуун мэдрэмж.
Суулгалт, өтгөн хаталтын байнгын өөрчлөлт.
Дотор муухайрах, бөөлжих.
Биеийн жингээ алдах, бие бялдрын хөгжилд хоцрох.
Хэрэв токсокар уушгинд нөлөөлдөг бол хүүхдэд хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй бронхо-уушигны шинж тэмдэг илэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Үхлээр төгссөн уушгины хатгалгааны илрэлийн нотолгоо байдаг.
Хэрэв авгалдай зүрхний хавхлагууд дээр суурьшсан бол энэ нь өвчтөнд зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхэд хөх арьстай, доод ба дээд мөчрүүд, nasolabial гурвалжин байдаг. Амрах үед ч амьсгал давчдах, ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний баруун хагаст ялагдсанаар хөл дээр хүнд хаван гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Хүүхдэд нүдний токсокароз. Харааны эрхтнүүд токсокара авгалдайд өртөх нь ховор бөгөөд энэ нь хараа муудах, коньюнктивийн гипереми, нүдний алим товойх, нүд өвдөх зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ нэг нүд өвддөг.
Арьсан хүүхдийн токсокароз. Хэрэв авгалдай хүүхдийн арьсанд орвол энэ нь хүчтэй загатнах, түлэгдэх, арьсан доорх хөдөлгөөний мэдрэмжээр илэрдэг. Авгалдай зогссон газарт, дүрмээр бол байнгын үрэвсэл үүсдэг.
Мэдрэлийн систем хүүхдийн токсокароз. Хэрэв токсокара авгалдай тархины бүрхүүлд нэвтэрсэн бол өвчин нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: зан үйлийн эмгэг, тэнцвэр алдагдах, толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, тархины голомтот гэмтлийн шинж тэмдэг (таталт, саажилт, парези гэх мэт).
Авгалдай хаана зогсохоос үл хамааран дархлааны систем нь түүнийг довтолж эхэлдэг бөгөөд энэ нь харшлын урвал үүсэхэд хүргэдэг.
Арьсны тууралт. Ихэнхдээ энэ нь шумуулд хазуулсантай төстэй бөгөөд цагираг хэлбэртэй байдаг. Тууралт нь хүчтэй загатнах шинж чанартай бөгөөд биеийн бараг бүх хэсэгт тохиолдож болно.
Квинкийн хаван. Энэ нөхцөл байдал нь хүзүүний зөөлөн эдүүдийн хаванаар тодорхойлогддог. Тодорхой хариу үйлдэл үзүүлснээр астма халдлага үүсч болзошгүй бөгөөд хэрэв зохих тусламж үзүүлэхгүй бол хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.
Гуурсан хоолойн багтраа. Хүүхэд байнга ханиалгаж байна. Ханиалга нь хуурай шинж чанартай, цэр нь бага хэмжээгээр ялгардаг. Довтолгооны үед хүчтэй амьсгал, чимээ шуугиантай амьсгал сонсогддог.
Хүүхдэд токсокариазын нийтлэг шинж тэмдэг нь:
Биеийн температур 37-38 хэм ба түүнээс дээш болж, халуурч байна.
Биеийн хордлого сулрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах.
Лимфийн зангилаа томорч, гэмтэхгүй, хөдөлгөөнтэй хэвээр байна.
Тогтвортой хуурай ханиалгатай уушигны хам шинж.
Дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх.
Гэдэсний микрофлорыг зөрчих.
Дархлаа дарангуйлахтай холбоотой байнгын халдварууд.
Хүүхдэд токсокариазын оношлогоо
Өвчний шинж тэмдгүүд нь бусад эрхтнүүдийн өвчнөөс ялгахад маш хэцүү байдаг тул хүүхдийн токсокариазыг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Тийм ч учраас ийм хүүхдүүдийг гастроэнтерологич, уушигны эмч болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нар удаан хугацаанд эмчилсэнгүй. Хүүхдийн эмч нар ийм хүүхдүүдийг байнга өвддөг гэж ангилдаг.
Цусан дахь эозинофилийн хэмжээ ихсэх (тэдгээр нь шимэгч хорхойн эсрэг дархлааг хариуцдаг) болон нийт иммуноглобулины Е-ийн хэмжээ ихэссэнээр шимэгчдийн довтолгоог сэжиглэж болно.
Заримдаа токсокара авгалдайг бичил харуурын шинжилгээгээр цэрнээс олж болно. Гэсэн хэдий ч энэхүү шимэгчийн довтолгоог илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол Токсокара авгалдайн задралын эсрэгтөрөгч бүхий ELISA юм.
Хүүхдэд токсокариазын эмчилгээ
Хүүхдэд токсокариазын эмчилгээ нь anthelmintic эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд дараахь эмүүдийн аль нэгийг зааж өгдөг.
Минтезол. Эмчилгээний курс 5-10 хоног байж болно.
Вермокс. Эмчилгээний курс 14-28 хоног үргэлжилж болно.
дитразин цитрат. Бэлдмэлийг 2-4 долоо хоногийн турш ууна.
Альбендазол. Бүрэн курс нь 10-аас 20 хоног үргэлжилж болно.
Үүнээс гадна хүүхэд гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр Linex, Bifiform, Bifidum forte гэх мэт пробиотикуудыг зааж өгдөг. Гэдэсний хорт бодисыг зайлуулахын тулд шингээгч бодис, жишээлбэл, Smektu эсвэл Enterol зэргийг зааж өгдөг.
Шинж тэмдгийн эмчилгээг antipyretic эм (Парацетамол, Ибупрофен) авах хүртэл бууруулдаг. Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлтийн үед папавериныг зааж өгөх боломжтой. Харшлын урвалыг арилгахын тулд хүүхдэд антигистаминыг зааж өгдөг, үүнд Zirtek, Zodak гэх мэт глюкокортикостероидууд нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал бүхий өвчний хүнд хэлбэрийн үед эмчилдэг. Хордлогын шинж тэмдгийг багасгахын тулд эмнэлэгт судсаар тарьж хэрэглэдэг электролитийн уусмалд мөн адил хамаарна.
Элэгний үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог гепатопротекторыг хүүхдэд зааж өгөхөө мартуузай. Шаардлагатай бол зөвхөн шимэгч, хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмч төдийгүй мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, мэс засалч зэрэг ажилд оролцдог.
Өвчний шинж тэмдэг цочмог үед хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг заадаг.
Эм уухаас гадна хүүхдийг тусгай хоолны дэглэмд шилжүүлж, харшлын урвал үүсгэж болох бүх бүтээгдэхүүнийг цэснээс хасдаг. Эдгээр нь шоколад, цитрус жимс, амтлагч, утсан мах гэх мэт.
Хүүхдийг эмнэлгээс гарахад 2 сар тутамд нэг удаа хүүхдийн эмчийн хяналтанд байдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран хүүхдэд 1-3 сарын хугацаанд вакцин хийдэггүй. Үүнтэй ижил хугацаанд тэднийг биеийн тамирын хичээлээс чөлөөлдөг.
Дүрмээр бол хүүхдэд токсокариазын таамаглал таатай, зүрх, тархи, нүд гэмтэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээг хойшлуулах нь маш аюултай.