Ахалази бол улаан хоолойн агшилт байхгүй эсвэл хэвийн бус болох, улаан хоолойн доод сфинктер хэвийн тайвшрахгүй байх, улаан хоолойн доод сфинктерийн амрах даралт ихсэх үед үүсдэг эмгэг юм. Эмчилгээний зорилго нь улаан хоолойн доод сфинктерийг тэлэх, ботулинумын хорт бодис тариулах, бөмбөлгөөр цацах эсвэл булчингийн булчингийн утаснуудыг таслах замаар шинж тэмдгийг арилгахад оршино.

Ахалази буюу кардиоспазм буюу мега -улаан хоолой гэж нэрлэдэг нь залгиурын үед эвгүйрхэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог улаан хоолойн хөдөлгөөний эмгэг юм. Энэ бол ховор тохиолддог өвчин бөгөөд 9-10 / 100 хүн тархдаг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль ч насныханд тохиолдож болно, давтамж нь оргил үе нь 000-30 насны хооронд байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 40-20 насны хооронд нууц байдлаар эхэлдэг бөгөөд аажмаар хэдэн сар, хэдэн жилээр хөгждөг.

Хоол идсэний дараа перисталтик гэж нэрлэгддэг улаан хоолойн булчингийн хэмнэлтэй агшилтаар хоол хүнс ходоод руу явдаг. Дараа нь хоол хүнс нь улаан хоолойн доод сфинктерийн нүхээр дамжин ходоодонд ордог бөгөөд энэ нь улаан хоолойн доод үзүүрийг хаалттай байлгадаг булчингийн цагираг бөгөөд ингэснээр хоол хүнс, ходоодны хүчил буцаж урсахгүй. улаан хоолой руу. Залгих үед энэ сфинктер нь тайвширч, хоол хүнс ходоод руу орох болно.

Ахалазийн үед ихэвчлэн хоёр гажиг илэрдэг. 

• улаан хоолойн хананд мэдрэлийн доройтлоос үүдэлтэй улаан хоолойн агшилт, эсвэл аперисталтиз байхгүй;
• улаан хоолойн доод сфинктер нээгдээгүй эсвэл дутуу нээгдсэн. 

Ахалазийн гол шинж тэмдэг нь залгих эмгэг юм. Энэ нь:

• дисфаги, өөрөөр хэлбэл залгих эсвэл улаан хоолойгоор дамжин хоол хүнс бөглөрөх мэдрэмж, энэ нь ахалази өвчтэй хүмүүсийн 90% -д байдаг;
• улаан хоолойд зогсонги байдалд ороогүй хоол, шингэний уналт, ялангуяа унтах үед тохиолдлын 70% -д регургитаци тохиолддог;
• заримдаа цээж өвдөх;
• Хэрэв өвчтөн уушгинд хоол хүнсээр амьсгалдаг бол энэ нь ханиалгах, амьсгалын замын халдвар, бронхоэктаз, гуурсан хоолойн өргөжилт, уушгины хатгалгаа зэрэгт хүргэдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь олон жилийн турш үе үе, тасралтгүй үргэлжилж, хатуу хоол хүнс ба / эсвэл шингэнээр илэрдэг. Тэд аажмаар муудаж, бага зэрэг, дунд зэргийн турах, эсвэл бүр хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Амьсгалын замын хүндрэл нь нийтлэг тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 20-40% -д нөлөөлдөг.

Ахалазийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг үндэслэнэ.

• улаан хоолойн салст бүрхэвчийг ажиглах боломжийг олгодог oesopastro-duodenal дурангийн судалгаа;
• улаан хоолойн рентген шинжилгээ, өвчтөн барит, рентген тунгалаг бус тодосгогч бодисыг залгидаг бөгөөд энэ нь сайн хоосордоггүй улаан хоолойг төсөөлөх боломжийг олгодог;
• Эцэст нь улаан хоолойн манометрийн шинжилгээ нь улаан хоолойн даралт, улаан хоолойн доод сфинктерийн тайвшралын түвшинг хэмжих боломжийг танд олгоно. Ахалази гарсан тохиолдолд манометр нь ус залгихтай холбогдуулан улаан хоолойн агшилт байхгүй, улаан хоолойн доод сфинктерийн амралт бүрэн эсвэл бүрэн бус байгааг тэмдэглэнэ.

Ахалази үүсгэдэг эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг ямар ч эмчилгээ засч залруулж чадахгүй.

Санал болгож буй эмчилгээ нь улаан хоолойн доод сфинктерийн даралтыг бууруулж, хүндийн хүчний нөлөөгөөр улаан хоолойн агууламжийг ходоод руу нэвтрүүлэх замаар шинж тэмдгийг арилгах зорилготой юм.

• Ботулиний токсиныг улаан хоолойн доод сфинктерт дурангаар тариулах нь түүнийг суллах боломжийг олгодог. Зургаагаас арван хоёр сар тутамд сэргээгддэг энэхүү эмчилгээг мэс заслын өндөр эрсдэлтэй эмзэг өвчтөнүүдэд голчлон зааж өгдөг.
• Улаан дурангийн өргөтгөл, эсвэл пневматик тэлэлтийг хий хөөргөсөн улаан хоолойн уулзвар дээр байрлуулсан бөмбөлөг ашиглан хийж, булчинг чангалж, улаан хоолойг хоослоход тусалдаг. Энэ нь тохиолдлын бараг 80-85% -д үр дүнтэй байдаг;
• Хеллер гэж нэрлэгддэг мэс заслын миотоми нь улаан хоолойн доод сфинктерийн булчингийн утаснуудыг лапароскопи ашиглан огтлохоос бүрддэг бөгөөд энэ нь жижиг зүслэгээр хэвлийн дотор орох боломжийг олгодог мэс заслын арга юм. Тохиолдлын 85% -иас илүү үр дүнтэй энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь ходоод -улаан хоолойн рефлюксийн эрсдлийг хязгаарлахын тулд улаан хоолойн уулзварын түвшинд хавхлага үүсгэхтэй холбоотой юм.
• Сүүлийн үеийн амны хөндийн дурангийн миотоми (POEM) нь дурангаар хийсэн зүсэлт юм. Тохиолдлын 90% -д үр дүнтэй байдаг энэ арга нь улаан хоолойн доод сфинктер рүү шууд нэвтрэн орохын тулд улаан хоолойн хананд хонгил үүсгэхээс бүрдэнэ. 

Зарим эмийн эмчилгээ нь сфинктерийг тайвшруулахад тусалдаг. Тэд хязгаарлагдмал үр дүнтэй боловч хоёр бөмбөлөг тэлэх эсвэл ботулинум токсины тарилгын хоорондох хугацааг уртасгаж чаддаг. Тэд мэс засал хийлгэх эсвэл дурангаар тэлэхийн эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд, мөн ботулиний токсины эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд авч үзэж болно. Эдгээрт ялангуяа:

• изосорбид динитрат гэх мэт нитратыг хоолны өмнө хэлний доор байрлуулах; шинж тэмдгийн сайжруулалт тохиолдлын 53-87% -д ажиглагддаг;
• кальцийн сувгийн хориглогч, тухайлбал нифедипин, хоол идэхээс 30-45 минутын өмнө хэлний доор байрлуулна. Тохиолдлын 53-90% -д дисфаги сайжирч байгааг тэмдэглэжээ.