Аденомегали бол тунгалгийн булчирхайн томрол, томрол бөгөөд энэ нь нян ба вирусын халдвараас үүдэлтэй байж болох бөгөөд ялангуяа хавдар байгаатай холбоотой юм.

Дунд зэргийн булчирхайн зангилааны хувьд энэ нь дундын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, хэрэв эзлэхүүний өсөлт нь хүзүүний тунгалгын булчирхайд нөлөөлдөг бол умайн хүзүүний лимфаденопати юм. томорсон суга. Энэ нь мөн гэдэс дотор байж болох бөгөөд гуяны хэсэгт байрлах зангилаануудад нөлөөлдөг. Аденомегали нь ихэвчлэн дархлааны системд ихээхэн ачаалал өгдөг бөгөөд үүнээс лимфийн зангилаа гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог.

Аденомегали, энэ юу вэ?

Этологийн хувьд аденомегали нь булчирхайн хэмжээ ихсэх гэсэн утгатай: энэ нэр томъёо нь грек хэлнээс гаралтай бөгөөд "adên" нь "булчирхай", "мега" гэсэн утгатай. Аденомегали бол вирус, бактери, шимэгч хорхойн халдвар, ялангуяа хавдрын улмаас лимфийн зангилаа томрох, заримдаа тунгалгийн булчирхай гэж нэрлэдэг.

Тунгалгын булчирхай нь биеийн тодорхой хэсэгт лимфийн судасны дагуу байрладаг зангилаа юм.

• Дунд зэргийн тунгалгийн булчирхай нь хавирганы торны дунд хэсэг болох медиастинумд байрладаг (хоёр уушигны хооронд, зүрх, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолойн ойролцоо байрладаг). Хэрэв тэдгээр нь томорсон бол бид дундын тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн талаар ярих болно.
• Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай нь хүзүүнд байрладаг: хэмжээ нь нэмэгдэх үед умайн хүзүүний лимфаденопати үүсдэг.
• Хэрэв аденомегали нь суганы доор байрлах тунгалгын булчирхайд хамаатай бол үүнийг суганы лимфаденопати гэж нэрлэдэг.
• Эцэст нь хэлэхэд, энэ гипертрофи нь цавинд байгаа inguinal тунгалгын булчирхайд нөлөөлдөг бол бид inguinal лимфаденопати үүсгэдэг.

Аденомегалийг хэрхэн таних вэ?

Тунгалгын булчирхайн томролыг эмч эмнэлзүйн үзлэг хийх явцад ихэвчлэн тодруулдаг. Эмч нар эдгээр тунгалгийн булчирхайн хэвийн бус бөөгнөрлийг илрүүлэх боломжтой байдаг.

Өвчтөн заримдаа суга, хүзүү, цавинд жижигхэн "бөөн" эсвэл "бөөгнөрөл" үүсч, заримдаа халуурдаг.

Бусад аргууд нь хэт авиан болон бусад төрлийн дүрсний шинжилгээ гэх мэт оношийг баталж чадна. Цээжний хэсэгт, ялангуяа эдгээр дунд булчирхайн лимфаденопатийг цээжний тооцоолсон томограф ашиглан нутагшуулах бөгөөд тэдгээрийн байршлаас хамааран медиастиноскопи (дурангаар дамжин дундын хөндийн үзлэг хийх), медиастинотоми (медиастиний зүсэлт) хийх замаар оношийг тогтоож болно. эсвэл торакоскопи. Гистологи нь эсийг судалж үзээд лимфаденопати нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Дархлаа суларсан хүмүүс халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг тул аденомегали үүсэх эрсдэлтэй байдаг: жишээлбэл, ХДХВ -ийн халдвартай эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд. 

Халдвар нь өөрөө аденомегалийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Лимфийн зангилаа томрох шалтгаанууд: дархлааны тогтолцоонд гүйцэтгэх үүргийн холбоос

Тунгалгын булчирхай нь лимфийг шүүхэд ашигладаг зангилаа юм. Тэд мөн бие махбодийн дархлааны хариу урвал, түүний хамгаалалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Иймээс гадны биетүүдийн эсрэгтөрөгчийг (эдгээр нь бактери, вирус, шимэгч байж болох халдварт бичил биетүүд) T, B лимфоцит гэж нэрлэгддэг дархлааны тогтолцооны эсүүдэд танилцуулдаг. (өөрөөр хэлбэл, цусны цагаан эсүүд).

Энэхүү эсрэгтөрөгчийн танилцуулгын дараа бие махбодийн дархлааны хариу урвал нь халдварт бодис, эсвэл биеийн өөрийн хэвийн бус эсүүд (ихэвчлэн хавдар) -тай тэмцэх болно. Энэхүү хариу урвал нь В лимфоцит (эсрэгээр humoral дархлаа гэж нэрлэдэг) буюу эсийн хариу урвал, мөн цитотоксик хариу урвал, үүнд CD8 T лимфоцит (эсийн дархлаа гэж нэрлэдэг хариу урвал) орно. 

Энэ нь зангилааны доторх дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлснээр аденомегалийн үед ажиглагдсан гипертрофийг тайлбарлах болно: үнэндээ лимфоцитуудын тоо (өөрөөр хэлбэл зангилааны эсүүд) эрс нэмэгдэх нь өсөлтийг бий болгодог. тунгалгийн булчирхайн хэмжээ. Нэмж дурдахад хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, хэмжээг нь дахин нэмэгдүүлдэг. Үрэвслийн эсүүд тэнд үржиж, зангилааны өөрийн дархлааны эсүүд хүртэл зангилааны хорт хавдар үүсгэдэг.

Хоргүй шалтгаанууд

Лимфийн зангилааны хэмжээ томрох зарим хоргүй шалтгаанууд орно.

• саркоидоз (тодорхойгүй шалтгаантай биеийн ерөнхий өвчин);
• сүрьеэ, ялангуяа дундын хөндийн лимфаденопати өвчний дараа илэрсэн;
• болон бусад эдгэрдэг халдварт өвчин, тухайлбал Эпштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй мононуклеоз гэх мэт.

Хортой шалтгаанууд

Хортой шалтгаанууд байдаг бөгөөд үүнд:

• хавдар, хорт хавдар, метастазууд, тухайлбал Ходжкин эсвэл Ходгкин бус лимфома зэрэг нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн лимфаденопатигаар оношлогддог (цээжний рентген зураг авсны дараа);
• аутоиммун өвчин: ялангуяа чонон яр, ревматоид артрит;
• илүү хүнд халдварууд, тухайлбал ДОХ -ын вирус, ХДХВ, вируст гепатит гэх мэт.

Аденомегалийн хүндрэлийн гол эрсдэл нь үнэндээ түүний шалтгаантай холбоотой байдаг.

• Хавдрын хувьд эмгэг нь хорт хавдар болж хувирдаг, тэр ч байтугай метастаз үүсч, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эсийг лимфаденопатиас хол зайд тарааж болно.
• ХДХВ, ДОХ -ын вирусын халдвар авсан тохиолдолд хүндрэл нь дархлалын олдмол хомсдолтой холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл бүх төрлийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
• Аутоиммун өвчин нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, ялангуяа хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэлтэй хувьсал юм.

Лимфийн зангилаа томорсонтой холбоотой оношлогдсон өвчнийг эмчлэх болно.

• антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ, тэр ч байтугай паразитын эсрэг, хэрэв тунгалгийн булчирхай томрох нь эмгэг төрүүлэгч бодис (бактери, вирус эсвэл шимэгч) -ээс үүдэлтэй бол;
• туяа эмчилгээ, хими эмчилгээг хавсарч болох хавдрын үед хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ хийх;
• дархлаа дарангуйлагч, жишээлбэл аутоиммун өвчний үед.
• Мэс засал нь зарим тохиолдолд зангилааг арилгадаг.

Тиймээс аденомегали бол шинж тэмдгийг аль болох хурдан илрүүлж, эмчлэгч эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай байдаг: умайн хүзүү, суганы болон гуяны хэсэгт хэвийн бус масс мэдрэгдсэн даруйд эмнэлзүйн үзлэгийг тэмтрэлтээр хийж болно. эсвэл дунд цээжний лимфаденопати болохын тулд хяналтын цээжний рентген зураг дээр илрүүлсэн. Энэхүү эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нь аль эмчилгээг эхлэх, эсвэл ямар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөө шийдэх боломжтой. Тиймээс аденомегалийн шалтгааныг эрт эмчлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно.