Theаменоррей байнасарын тэмдэг ирэхгүй байх нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд. "Аменорея" гэдэг үг нь Грекээс гаралтай a гачигдлын төлөө, ухаан балартан сарын турш ба реа живэх.

Эмэгтэйчүүдийн 2-5% нь сарын тэмдгийн алдагдалд өртдөг. Энэ бол шинж тэмдэг Үүний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн жирэмсэн, хөхүүл эсвэл цэвэршилт ойртож байгаа үед сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь байгалийн үзэгдэл юм. Гэхдээ эдгээр нөхцөл байдлаас гадна энэ нь архаг стресс эсвэл хоолны дуршилгүй болох, бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг байж болно.

Алдагдсан сарын тэмдгийн төрлүүд

• Анхдагч сарын тэмдэггүй болох: 16 настайдаа сарын тэмдэг хараахан болоогүй байна. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар (хөхний хөгжил, идээ, суга дахь үс, хонго, өгзөг, гуяны өөхний эд эсийн тархалт) байж болно.
• Хоёрдогч сарын тэмдэггүй болох: эмэгтэй хүн аль хэдийн сарын тэмдэг ирсэн бөгөөд нэг шалтгааны улмаас сарын тэмдэг ирэхээ больсон бол өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн дор хаяж 3 интервалтай тэнцэх хугацаа эсвэл сарын тэмдэг ирэхгүй 6 сар.

Сарын тэмдэг ирэхгүй үед хэзээ зөвлөгөө өгөх вэ?

Ихэнхдээ сарын тэмдэггүй болсон шалтгааныг мэдэхгүй байх нь санаа зовдог. Дараах хүмүүс байх ёстой эмчид хандах :

- анхдагч болон хоёрдогч сарын тэмдгийн алдагдалтай эмэгтэйчүүд;

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн, Мирена ® дааврын спираль зүүсэн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг нь 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах сарын тэмдгийн дараах сарын тэмдэг алдагдах тохиолдолд эмчийн үзлэг шаардлагатай. Депо-Провера®-ийн сүүлчийн тарилга.

Аменореягийн оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд,биеийн үзлэг, хувьд Жирэмсний тест Заримдаа бэлгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг оношлоход хангалттай байдаг.

Анхан шатны сарын тэмдгийн хомсдолын ховор тохиолдолд бугуйны рентген зураг (бэлгийн хөгжлийн хөгжлийг үнэлэх), гормоны шинжилгээ эсвэл хромосомын хүйсийн шинжилгээг хийдэг.

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх шалтгаанууд

Сарын тэмдэггүй болох олон шалтгаан бий. Энд хамгийн их тохиолддогийг буурах дарааллаар харуулав.

• жирэмслэлт. Хоёрдогч сарын тэмдгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйд хамгийн түрүүнд сэжиглэгдсэн байх ёстой. Гайхалтай нь, энэ шалтгааныг урьдчилан шалгахгүйгээр үгүйсгэх нь олонтаа тохиолддог бөгөөд энэ нь эрсдэлгүй юм. Сарын бууралтыг эмчлэхэд зориулагдсан зарим эмчилгээ нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг. Мөн худалдаанд байгаа туршилтуудын тусламжтайгаар оношийг хялбархан хийдэг.
• Бэлгийн бойжилтын бага зэргийн саатал. Энэ нь анхдагч сарын тэмдэггүй болох хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Бэлгийн бойжилтын нас нь ихэвчлэн 11-13 насны хооронд байдаг ч үндэс угсаа, газарзүйн байршил, хооллолт, эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалж өөр өөр байж болно.

   

  Өндөр хөгжилтэй орнуудад хэт туранхай эсвэл спортлог залуу эмэгтэйчүүдэд бэлгийн бойжилт хойшлогдох нь элбэг байдаг. Эдгээр залуу эмэгтэйчүүдэд эстрогений даавар үйлдвэрлэхэд хангалттай өөх тос байдаггүй бололтой. Эстроген нь умайн салст бүрхэвчийг нягтруулах боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв өндөг нь эр бэлгийн эсээр бордоогүй бол дараа нь сарын тэмдэг ирдэг. Нэг ёсондоо эдгээр залуу эмэгтэйчүүдийн бие нь байгалиасаа өөрсдийгөө хамгаалж, бие бялдар нь жирэмслэлтийг дэмжихэд тохиромжгүй байгааг илтгэдэг.

   

  Хэрэв тэдний хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдэг (хөхний харагдах байдал, нийтийн үс, суга) байвал 16, 17 нас хүрэхээс өмнө санаа зовох шаардлагагүй болно. Хэрэв 14 насандаа бэлгийн төлөвшилтийн шинж тэмдэг илрээгүй бол хромосомын асуудал (2-ын оронд нэг X бэлгийн хромосом, Тернерийн синдром гэж нэрлэгддэг нөхцөл), нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжил, дааврын асуудал.

• Хөхөөр хооллох. Ихэнхдээ хөхүүл эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд тэд Суперовуляци хийх боломжтой хэвээр байгаа тул шинэ жирэмслэлттэй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөхөөр хооллох нь Суперовуляцийг зогсоож, жирэмслэлтээс хамгаалдаг (99%).

  - хүүхэд зөвхөн хөхөө авдаг;

  - хүүхэд 6 сараас доош настай.

• Цэвэршилтийн эхлэл. Цэвэршилт гэдэг нь 45-55 насны эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн байгалийн зогсолт юм.Эстроген дааврын үйлдвэрлэл аажмаар буурч, сарын тэмдэг тогтворгүй болж, улмаар бүрмөсөн алга болдог. Сарын тэмдэг ирэхээ больсноос хойш 2 жилийн хугацаанд та өндгөвчний үе үе гарч болно.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх. Хоёр багц шахмалын хооронд тохиолддог "сарын тэмдэг" нь өндгөвчний мөчлөгтэй холбоотой биш, харин шахмалыг зогсоох үед "татах" цус алдалт юм. Эдгээр эмүүдийн зарим нь цус алдалтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа цус алдалтыг зогсоох болно. Мирена® дааврын умай доторх төхөөрөмж (IUD), тарилгын Depo-Provera®, жирэмслэлтээс хамгаалах тасралтгүй эм, Норплант, Импланон суулгацууд нь сарын тэмдгийн хомсдол үүсгэдэг. Энэ нь ноцтой биш бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг харуулдаг: хэрэглэгч ихэвчлэн "жирэмсний дааврын төлөв байдалд" байдаг бөгөөд Суперовуляци хийдэггүй. Тиймээс түүнд ямар ч мөчлөг, дүрэм байдаггүй.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхээ зогсоох (төрөлтөөс хамгаалах эм, Депо-Провера®, Мирена® дааврын спираль) хэдэн сар эсвэл жил хэрэглэсний дараа. Суперовуляци болон сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөг сэргээгдэхээс өмнө хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Үүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах дараах аменорея гэж нэрлэдэг. Үнэндээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аргууд нь жирэмсний дааврын төлөв байдлыг нөхөн төлжүүлдэг тул сарын тэмдэгийг түр зогсоож чаддаг. Тиймээс жирэмслэлтийн дараа гэх мэт аргыг зогсоосны дараа эдгээр нь эргэж ирэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Энэ нь ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхээс өмнө маш урт (35 хоногоос дээш) болон урьдчилан таамаглах боломжгүй мөчлөгтэй байсан эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалахын дараах сарын тэмдэггүй болох нь асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд дараагийн үржил шимийг алдагдуулдаггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэсний дараа үр тогтоох чадварын асуудалтай гэдгээ мэдсэн эмэгтэйчүүд өмнө нь ийм өвчтэй байсан ч жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэснээсээ болж үржил шимээ "шинжилгээгүй" байжээ.
• Сахилга батын дасгал, эсвэл хүнд хэцүү спорт марафон, бодибилдинг, гимнастик эсвэл мэргэжлийн балет гэх мэт. "Тамирчин эмэгтэйн сарын тэмдэггүй байдал" нь өөх тосны эд эсийн дутагдал, мөн биеийн стресстэй холбоотой гэж үздэг. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын дутагдал байдаг. Энэ нь ихэвчлэн илчлэг багатай хоолны дэглэмд ордог тул бие махбодь нь шаардлагагүй эрчим хүчийг дэмий үрэхгүй байх явдал юм. Аменорея нь тамирчдад нийт хүн амаас 4-20 дахин их тохиолддог¹.
• Стресс эсвэл сэтгэлзүйн цочрол. Психоген аменорея гэж нэрлэгддэг зүйл нь сэтгэлзүйн стресс (гэр бүл дэх үхэл, гэр бүл салалт, ажил алдах) эсвэл бусад төрлийн стресс (аялал, амьдралын хэв маягийн томоохон өөрчлөлт гэх мэт) зэргээс үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь гипоталамусын үйл ажиллагаанд түр зуур саад учруулж, стрессийн эх үүсвэр хэвээр байх үед сарын тэмдэг зогсоход хүргэдэг.
• Түргэн турах эсвэл хооллох эмгэгийн зан үйл. Хэт бага биеийн жин нь эстрогений үйлдвэрлэл буурч, сарын тэмдэг зогсоход хүргэдэг. Хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг зогсдог.
• Гипофиз булчирхайгаас пролактин их хэмжээгээр ялгардаг. Пролактин нь хөхний булчирхайн өсөлт, хөхүүлэлтийг дэмждэг даавар юм. Гипофиз булчирхайгаас пролактин их хэмжээгээр ялгарах нь жижиг хавдар (энэ нь үргэлж хоргүй байдаг) эсвэл зарим эм (ялангуяа антидепрессант) зэргээс шалтгаалж болно. Сүүлчийн тохиолдолд түүний эмчилгээ нь энгийн байдаг: дүрэм журам нь эмийг зогсоосноос хойш хэдэн долоо хоногийн дараа дахин гарч ирдэг.
• Таргалалт эсвэл илүүдэл жин.
• Зарим эм уух аман кортикостероидууд, антидепрессантууд, антипсихотикууд эсвэл хими эмчилгээ гэх мэт. Мансууруулах бодисын донтолт нь сарын тэмдэггүй болох шалтгаан болдог.
• Умайн сорви. Умайн фиброма, эндометрийн тайралт, заримдаа кесар хагалгааны дараа мэс засал хийлгэсний дараа сарын тэмдэг мэдэгдэхүйц буурч, тэр ч байтугай түр зуурын эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно.

Дараах шалтгаанууд нь хамаагүй бага тохиолддог.

• Хөгжлийн гажиг удамшлын бус гаралтай бэлгийн эрхтэн. Андрогенийн мэдрэмжгүй байдлын синдром нь XY (генетикийн хувьд эрэгтэй) хүмүүст эсийн эр бэлгийн дааварт мэдрэмтгий чанар байхгүйгээс болж эмэгтэй мэт харагдах бэлгийн эрхтнүүд байдаг. Эмэгтэйлэг дүр төрхтэй эдгээр "интерсекс" хүмүүс бэлгийн харьцаанд орохдоо анхдагч сарын тэмдэггүй болох талаар зөвлөгөө авдаг. Эмнэлзүйн болон хэт авиан шинжилгээ нь оношийг оношлох боломжийг олгодог: тэд умайгүй, бэлгийн булчирхай (тэс) нь хэвлийн хөндийд байрладаг.
• Архаг буюу дотоод шүүрлийн өвчин. Өндгөвчний хавдар, олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, гипертиреодизм, гипотиреодизм гэх мэт. Их хэмжээний турах дагалддаг архаг өвчин (сүрьеэ, хорт хавдар, ревматоид артрит эсвэл бусад системийн үрэвсэлт өвчин гэх мэт).
• Эмнэлгийн эмчилгээ. Жишээлбэл, умай эсвэл өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах; хорт хавдрын хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.
• Анатомийн гажиг бэлгийн эрхтнүүд. Хэрэв онгон хальс цоорогдоогүй бол (цоролт) энэ нь насанд хүрсэн охины өвдөлттэй сарын тэмдэг дагалдаж болно: эхний сарын тэмдэг нь үтрээний хөндийд баригдсан хэвээр байна.

Курс ба болзошгүй хүндрэлүүд

Үргэлжлэх хугацаааменоррейүндсэн шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд сарын тэмдэг нь буцах боломжтой бөгөөд амархан эмчилдэг (Мэдээжийн хэрэг, удамшлын эмгэг, мэс засал хийх боломжгүй гажиг, цэвэршилт эсвэл умай, өндгөвчийг зайлуулахтай холбоотой сарын тэмдэг ирэхгүй байхаас бусад). Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар үргэлжилсэн сарын тэмдгийн эмгэгийг эмчлэхгүй бол шалтгаан нь эцсийн эцэст өвчтөний механизмд хүрч болно. нөхөн үржихүй.

Нэмж дурдахад, эстроген дааврын дутагдалтай холбоотой сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь (спортоор хичээллэх эсвэл хооллох эмгэгийн улмаас үүсдэг сарын тэмдэг) нь удаан хугацааны ясны сийрэгжилтийн эрсдэлд хүргэдэг. хугарал, нугалам болон лордозын тогтворгүй байдал - эстроген нь ясны бүтцийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сарын бууралтаас болж зовж шаналж буй эмэгтэй тамирчдын ясны нягтрал хэвийн хэмжээнээс бага байдаг тул ясны хугарал ихтэй байдаг нь одоо мэдэгдэж байна.¹. Дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бол хэт их дасгал хийх нь илчлэг ихтэй хэмжээгээр тэнцвэржүүлээгүй тохиолдолд эсрэгээр нөлөөлдөг.