TheХоолонд дургүй болох сэтгэцийн Булими, хэт их идэхтэй адил хооллох эмгэг эсвэл хоол тэжээлийн эмгэг (ADD) -ийн нэг хэсэг юм.

Хоолонд дургүй болох өвчтэй хүн илүүдэл жингийн эсрэг хүчтэй, аюултай тэмцэл өрнүүлдэг. Тэрээр таргалах, таргалах гэх мэт хооллохын үр дагавартай холбоотой бодит фобитой зүйрлэж болох олон үндэслэлгүй айдсын золиос болжээ. Үр дүн нь зөрүүд бөгөөд ихэвчлэн аюултай хүнсний хязгаарлалт юм.

Хоолны дуршилгүй болсон хүмүүсийн хоолны дэглэмийг хянах нь хэт их бөгөөд байнгын шинж чанартай байдаг. Хоолны дуршил ихэнхдээ хадгалагдан үлддэг боловч хүн хоол идэх хэрэгцээ, хүсэл тэмүүлэлтэй тэмцдэг. Энэ нь аажмаар турах шаардлагатай бөгөөд энэ нь туранхай болоход хүргэдэг (хэт туранхай).

Хоолонд дургүй болох зан үйлийн гол цөм нь жин нэмэх бодит фоби байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнийг жин нэмэхэд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал, зан үйлээс зайлсхийхэд хүргэдэг: танихгүй хоол идэх, дасгал хийхгүйгээр идэх гэх мэт. хүн аажмаар жингээ хасдаг боловч тэдний сэтгэл ханамж хурдан өнгөрч, хурдан жингээ хасахыг эрэлхийлдэг.

Түүний бие махбодийн талаархи ойлголт гажуудсан, бидний ярьж байна дисморфофоби. Эдгээр зохисгүй зан авир нь эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлийг (таагүй байдал, үймээн самуун, аменорей гэх мэт) өдөөж, тухайн хүнийг нийгэмд тусгаарлахад хүргэдэг.

Хоолны дуршилгүй болох эсвэл хоолны дуршилгүй болох уу?

Хоолонд дургүй болох гэдэг нэр томъёог хоолны дуршилгүй болох гэж буруу ойлгодог боловч хоолны дуршилгүй болох нь бие даасан эмнэлгийн байгууллага юм. Хоолонд дургүй болох нь хоолны дуршил буурахтай холбоотой олон эмгэг (гастроэнтерит, хорт хавдар гэх мэт) -д илэрдэг шинж тэмдэг юм. Хоолонд дургүй болоход хоолны дуршил хадгалагдан үлддэг боловч хүн идэхээс татгалздаг. 

Шалтгаан

Хоолны дуршилгүй болох нь хоол тэжээлийн эмгэгийг маш их судалсан өвчин юм. Энэ эмгэгийн эхэн үеийн шалтгаан нь нарийн бөгөөд ихэвчлэн хоорондоо холбоотой байдаг.

Судлаачид хоолны дуршилгүй болоход генетик, нейроэндокрин, сэтгэл зүй, гэр бүл, нийгмийн хүчин зүйлүүд зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлдөг гэдэгтэй санал нэг байна. 

Хэдийгээр генийг тодорхой тогтоогоогүй байгаа ч судалгаагаар a гэр бүлийн эрсдэл. Хэрэв гэр бүлд түүний эмэгтэй гишүүдийн нэг нь хоолны дуршилгүй болох өвчнөөр өвдвөл 4 дахин их эрсдэлтэй байдаг¹¹ Энэ гэр бүлийн өөр нэг эмэгтэйд "эрүүл" гэр бүлээс илүү ийм эмгэг тохиолддог.

Ижил төстэй (монозиготик) ихрүүд дээр хийсэн өөр нэг судалгаагаар хэрэв ихрүүдийн нэг нь хоолны дуршилгүй болох өвчнөөр өвдвөл түүний ихэрт өртөх магадлал 56% байдаг. Хэрэв өөр өөр ихэр (дизиготууд) байвал энэ магадлал 5% хүртэл нэмэгддэг.¹. 

Гормоны дутагдал гэх мэт дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүд энэ өвчинд нөлөөлдөг бололтой. Өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог даавар (LH-RH) -ийн бууралтыг онцлон тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч жин хасах үед LH-RH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд энэ алдагдал ажиглагддаг. Тиймээс энэ эмгэг нь шалтгаан гэхээсээ илүү хоолны дуршилгүй болох үр дагавар юм шиг санагддаг. 

Au мэдрэлийн түвшин, олон судалгаагаар серотонергик дисфункцийг дэвшүүлсэн. Серотонин бол нейронуудын хооронд мэдрэлийн мессеж дамжихыг баталгаажуулдаг бодис юм (синапсын түвшинд). Энэ нь ялангуяа ханалтын төвийг өдөөдөг (хоолны дуршилыг зохицуулдаг тархины хэсэг). Үл мэдэгдэх олон шалтгааны улмаас хоолны дуршилгүй болсон хүмүүст серотонины идэвх буурдаг.².

Дээр сэтгэл зүйн түвшин, олон судалгаагаар хоолны дуршилгүй болох, өөрийгөө үнэлэх сөрөг байдал (үр дүнгүй байдал, чадваргүй байдал) болон төгс төгөлдөр байдлын хэрэгцээ их байгаагийн хоорондын холбоог бий болгосон.

Таамаглал, аналитик судалгаагаар хоолны дуршилгүй болсон хүмүүсийн зан чанар, мэдрэмжийн тодорхой тогтмол байдлыг олж хардаг. Хоолонд дургүй болох нь маш бага эрсдэлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, бусдын дүгнэлтээс ихээхэн хамааралтай залуу хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг. Психоаналитик бичээсүүд нь бие махбодийг бэлгийн объект гэж үзэхээс татгалзахад хүргэдэг. Эдгээр өсвөр насны охид өөрсдийгөө бяцхан охин хэвээр үлдээсэй гэж хүсч, өөрийгөө таних, бие даасан байдал олж авахад хэцүү байх болно. Хооллох эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгүүд нь бие махбодид "регресс" үүсгэдэг (сарын тэмдэг ирэхгүй байх, турах гэх мэт хэлбэр алдагдах гэх мэт).

Эцэст нь хэлэхэд, хоолны дуршилгүй болоход нэрвэгдсэн хүмүүсийн хувийн шинж чанарт хийсэн судалгаагаар энэ төрлийн өвчинд нэрвэгддэг зарим төрлийн зан чанар илэрдэг: зайлсхийх зан чанар (нийгмийн дарангуйлал, даалгавраа биелүүлэхгүй байх мэдрэмж, сөрөг дүгнэлтэд хэт мэдрэмтгий байдал гэх мэт). ), хамааралтай хувийн шинж чанар (хэт их хамгаалах шаардлагатай, салахаас айх, ...) ба хэт хийсвэр зан чанар (төгс төгөлдөр байдал, хяналт, хатуу байдал, нарийн ширийн зүйлд анхаарал хандуулах, нухацтай хандлага, ...). 

Au танин мэдэхүйн түвшин, судалгаагаар "туранхай байдал нь аз жаргалын баталгаа" эсвэл "таргалалт муу бол" гэх мэт хоолны дуршилгүй болох, булимик хийх гэх мэт хуурамч итгэл үнэмшилд хүргэдэг автомат сөрөг бодлуудыг онцлон харуулдаг.

Эцэст нь хэлэхэд хоолны дуршилгүй болох нь аж үйлдвэржсэн орнуудын хүн амд илүү нөлөөлдөг өвчин юм. Нийгэм соёлын хүчин зүйлүүд нь хоолны дуршилгүй болоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялангуяа туранхай, бараг асексуал бус биетэй залуу загвар өмсөгчдийн дамжуулдаг гоо сайхны нийгмийн шалгуур үзүүлэлтүүд нь өсвөр үеийнхэнд өөрийгөө таних эрэлд ихээхэн нөлөөлдөг. Нимгэн шүтлэг нь хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хаа сайгүй байдаг бөгөөд энэ нь бидэнд гайхамшигтай хоолны дэглэмийг эцэс төгсгөлгүй "зардаг" бөгөөд амралт, зуны амралтаас өмнө, дараа болон дараа нь сэтгүүлийн нүүрний уртад жингийн хяналтыг хийхийг дэмждэг.

Холбогдох эмгэгүүд

Хоолны дуршилгүй болохтой холбоотой сэтгэлзүйн эмгэгүүд ихэвчлэн байдаг. Гэсэн хэдий ч хоолны дуршилгүй болох нь эдгээр эмгэгийг үүсгэдэг үү эсвэл эдгээр эмгэгүүд байгаа нь хүнийг хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг эсэхийг мэдэх нь хэцүү байдаг.

Зарим судалгаагаар^{3, 4,5}Хоолонд дургүй болохтой холбоотой сэтгэлзүйн гол эмгэгүүд нь:

• хоолны дуршилгүй болох өвчний 15-31% -д нөлөөлдөг obsessive-compulsive эмгэг (OCD)
• нийгмийн фоби 
• сэтгэлийн хямрал нь өвчний зарим үед хоолны дуршилгүй болох өвчний 60- 96% -д нөлөөлдөг 

Хэт их мацаг барих, нөхөн төлүүлэх зан үйл (цэвэрлэгээ, туулгах эм хэрэглэх гэх мэт) нь бөөр, зүрх, ходоод гэдэс, шүдний ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй хүндрэл үүсгэдэг.

Тархалт

Анх удаа 1689 онд Ричард Мортоноор хийсэн кэйс судалгаагаар дүрсэлсэн бөгөөд Хилде Брухын энэ сэдвээр хийсэн чухал ажлын ачаар хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн талаар илүү нарийвчилсан тайлбарыг 50 -аад оны үед л гаргажээ. 

Түүнээс хойш өвчний давтамж тасралтгүй нэмэгдсээр байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар, 

Дэлхий даяар эмэгтэй хүн амын дунд хоолны дуршилгүй болох тархалт 0,3%, нас баралт өндөр (5,1-13%) байна. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 10 дахин их нөлөөлдөг^{6, 7,8}.

оношлогооны

Психопатологийн үнэлгээ

Хоолонд дургүй болох мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд тухайн хүний ​​зан төлөвт янз бүрийн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Хойд Америкт ердийн үзлэг хийх хэрэгсэл бол Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-IV) Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгээс гаргасан. Европ болон дэлхийн бусад орнуудад эрүүл мэндийн ажилтнууд ерөнхийдөө Олон улсын өвчний ангиллыг (ICD-10) ашигладаг.

Дүгнэж хэлэхэд, хоолны дуршилгүй болох эмгэгийг өдөөхийн тулд хэд хэдэн шалгуур байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд гол нь жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахаас татгалзах. Ихэвчлэн хоолны дуршилгүй болсон хүн хамгийн тохиромжтой жингийнхээ 85% (өндөр, яснаас авсан) байхаас татгалздаг. Биеийн бүдүүвч зураг (жин, хэмжээ, биеийн хэлбэрийн талаархи алсын хараа алдагдах) -тай холбоотойгоор жин нэмэхээс айх эсвэл бүр фобик айдас байдаг. Эцэст нь хоолны дуршилгүй болох гэх мэт хоол хүнстэй холбоотой өөр өөр зан үйл нь ердийн зүйл юм хоол нуух эсвэл бүр бусдыг идэхийг хүс. Хоол хүнс бүрийн дараа хоолны дуршилгүй болсон хүнийг буруутгах мэдрэмж төрж, түүнийг үрчлүүлэхэд хүргэдэг нөхөн олговрын зан байдал (эрчимтэй спортоор хичээллэх, цэвэршүүлэх эм авах ...).

Соматик үнэлгээ

Психопатологийн үнэлгээнээс гадна хоолны дуршилгүй болох өвчнийг оношлох, хоол тэжээлийн дутагдал, хүний ​​бие махбодийн эрүүл мэндэд үзүүлэх хор хөнөөлийн үр дагаврыг үнэлэхийн тулд биеийн бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

8 -аас доош насны хүүхдүүдэд эмч хоолны дуршилгүй болох шинж тэмдэг илрүүлэх болно. Биеийн өсөлт буурах, зогсонги байдалд орох эсвэл биеийн жингийн уналт буурах, дотор муухайрах, тодорхойгүй хэвлийн өвдөлт байгаа эсэхийг эрэлхийлэх болно.  

Хоолны дуршилгүй болох магадлалтай өсвөр насны хүүхэдтэй тулгарсан мэргэжилтэн нь бэлгийн харьцаанд орох, аменорей, бие махбодийн болон / эсвэл оюуны хэт идэвхжилийг хайж олох болно.

Насанд хүрэгчдэд хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийг оношлоход хэд хэдэн зөвлөмж эмчийг чиглүүлж болно. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол эмч жингээ хасах (15%-иас дээш), биеийн жингийн индекс багатай байсан ч жингээ хасах, хоёрдогч аменорей өвчтэй эмэгтэй, эрэгтэй хүн мэдэгдэхүйц буурах үед сонор сэрэмжтэй байх болно. бэлгийн дур хүсэл, бэлгийн сулрал, бие махбодийн болон оюуны хэт идэвхжил, үргүйдэл.

Хүнсний хэрэглээг багасгахад чиглэсэн зан үйл нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Эмч дараахь асуудлуудыг хайж олохын тулд эмнэлзүйн болон параклиник үзлэг (цусны шинжилгээ гэх мэт) хийнэ.

• зүрхний хэмнэл алдагдах гэх мэт зүрхний асуудал
• шүд, түүний дотор шүдний паалангийн элэгдэл
• гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг гэх мэт ходоод гэдэсний өвчин
• яс, түүний дотор ясны эрдэс бодисын нягтрал буурах
• бөөр
• арьсны өвчин

EAT-26 скрининг тест

EAT-26 тест нь хоол тэжээлийн эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүсийг илрүүлэх боломжтой. Энэ бол өвчтөний дангаар бөглөдөг 26 асуултын асуулга бөгөөд үүнийг шинжилдэг мэргэжилтэнд өгдөг. Асуултууд нь хоолны дэглэмийн хэмжээ, давтамж, нөхөн олговрын зан байдал, тухайн хүн хооллох зан үйлийнхээ хяналтыг асуух боломжийг бидэнд олгоно.

Эх сурвалж: EAT-26 скрининг тестийн франц хувилбарын хувьд Leichner et al. 1994 он⁹

Хүндрэлүүд

Хоолонд дургүй болох гол хүндрэл нь жингээ хасах замаар өдөөгдсөн физиологийн эмгэг юм.

Хоолны дуршилгүй болсон хүүхдүүдэд жингийн огцом бууралт нь өсөлтийг удаашруулдаг.

Хоолны дуршил буурах гол хүндрэлүүд нь хоолны дэглэмийг хязгаарлах зан үйл, өдөөгч компенсатороос үүдэлтэй бага багаар ноцтой физиологийн эмгэгүүд юм.

Хоолны дэглэмийг хязгаарлах нь булчингийн сулрал, цус багадалт, цусны даралт буурах, зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулах, кальцийн түвшин буурах зэрэг нь ясны сийрэгжилтэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, хоолны дуршилгүй болсон хүмүүсийн ихэнх нь аменорея (сарын тэмдэг байхгүй) байдаг боловч энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс үүссэн хиймэл үеээр далдлагддаг.

Дахин давтан бөөлжих нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг, тухайлбал: шүдний паалангийн элэгдэл, улаан хоолойн үрэвсэл, шүлсний булчирхай хавагнах, калийн хэмжээ буурах зэрэг нь хэмнэл алдагдах эсвэл зүрхний дутагдалд хүргэдэг. .

Туулгах эм уух нь гэдэсний эмгэг (хоол боловсруулах замын өнгө аяс буурах) -ийг ажиглахад олон эмгэг үүсгэдэг бөгөөд үүнд өтгөн хатах, шингэн алдалт, хаван үүсэх, бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй натрийн түвшин буурах шалтгаан болдог.

Эцэст нь хэлэхэд, хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн системийн хүндрэлээс хамгийн ноцтой бөгөөд хамгийн эмгэнэлтэй нь архаг хоолны дуршилгүй хүмүүст голчлон нөлөөлдөг хүндрэл эсвэл амиа хорлох явдал юм. Хоолонд дургүй болох өвчнийг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам урьдчилсан таамаглал илүү сайн байх болно. Анхаарал тавьснаар шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш 5-6 жилийн дараа ихэнх тохиолдолд арилдаг.