Гипофиз эсвэл гипофиз булчирхайн апоплекси нь ховор боловч ноцтой өвчин юм. Энэ бол зохих менежмент шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

тодорхойлолт

Гипофизын апоплекси нь гипофиз булчирхайн аденома (тархины булчирхайн булчирхайгаас үүсдэг хоргүй, хорт хавдаргүй дотоод шүүрлийн хавдар) -ын үед үүсдэг зүрхний шигдээс эсвэл цус алдалт юм. Тохиолдлын талаас илүү тохиолдолд апоплекси нь ямар ч шинж тэмдэггүй аденома илэрдэг.

Шалтгаан 

Гипофизын апоплекси үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гипофизын аденома нь цус алдах эсвэл амархан үхдэг хавдар юм. Үхжил нь судасжилтын дутагдалтай холбоотой байж болно. 

оношлогооны

Яаралтай тусламжийн дүрслэл (CT эсвэл MRI) нь үхжил, цус алдалтын явцад аденома харуулах замаар оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Мөн яаралтай цусны дээж авдаг. 

Холбогдох хүмүүс 

Гипофизын апоплекси нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч 3 насандаа ихэвчлэн тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай илүү өртдөг. Гипофизын апоплекси нь гипофиз булчирхайн аденоматай хүмүүсийн 2% -д нөлөөлдөг. 3 / XNUMX-ээс илүү тохиолдолд өвчтөнүүд цочмог хүндрэлээс өмнө аденома байгаа эсэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. 

Эрсдэлийн хүчин зүйлс 

Гипофизын аденоматай хүмүүс ихэвчлэн тодорхой эм уух, инвазив шинжилгээ хийх, өндөр эрсдэлтэй эмгэгүүд (чихрийн шижин, ангиографийн шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг, гипофиз булчирхайн өдөөлтийн сорил, туяа эмчилгээ, жирэмслэлт, бромокриптин, изобидын эмчилгээ) зэрэг урьдчилан сэргийлэх эсвэл өдөөгч хүчин зүйлүүдтэй байдаг. , хлорпромазин ...)

Гэсэн хэдий ч ихэнх цус харвалт нь өдөөгч хүчин зүйлгүйгээр тохиолддог.

Гипофиз эсвэл гипофиз булчирхайн апоплекси нь хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл бөгөөд хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш илэрдэг. 

Толгой өвдөх 

Хүнд толгой өвдөх нь эхний шинж тэмдэг юм. Нил ягаан өнгийн толгой өвдөх нь тохиолдлын дөрөвний гурваас илүүд тохиолддог. Эдгээр нь дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, ухамсрын хямралтай холбоотой байж болох бөгөөд ингэснээр менингеаль синдромд хүрдэг. 

Харааны бэрхшээл 

Гипофизын апоплекси өвчний талаас илүү хувь нь толгой өвдөхтэй холбоотой харааны эмгэг байдаг. Эдгээр нь харааны талбайн өөрчлөлт эсвэл харааны мэдрэмж алдагдах явдал юм. Хамгийн түгээмэл нь bitemporal hemianopia (харааны талбайн эсрэг талын хажуугийн харааны талбайн алдагдал) юм. Нүдний хөдөлгөөний саажилт бас түгээмэл байдаг. 

Дотоод шүүрлийн шинж тэмдэг 

Гипофизын апоплекси нь ихэвчлэн гипофизын цочмог дутагдал (гипопитуитаризм) дагалддаг бөгөөд энэ нь үргэлж бүрэн байдаггүй.

Гипофизын апоплексийн эмчилгээ нь олон талт байдаг: нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, эндокринологич. 

Апоплексийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эмнэлгийн байдаг. Дотоод шүүрлийн дутагдлыг арилгахын тулд дааврын орлуулах эмчилгээг хийдэг: кортикостероид эмчилгээ, бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ. Гидроэлектролитик сэхээн амьдруулах. 

Апоплекси нь мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээний сэдэв байж болно. Энэ нь орон нутгийн бүтэц, ялангуяа оптик замыг задлах зорилготой юм. 

Кортикостероидын эмчилгээ нь мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ эсвэл мэс засалгүйгээр хяналтанд байгаа эсэхээс үл хамааран системтэй байдаг (ялангуяа харааны талбай, харааны эмгэггүй, ухамсрын сулралгүй хүмүүст). 

Интервенц хурдан хийгдсэн тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой бол эмчилгээ хойшлогдсон тохиолдолд байнгын харалган байдал эсвэл гемианопи үүсч болно. 

Апоплексийн дараах саруудад гипофиз булчирхайн байнгын дутагдал байгаа эсэхийг шалгахын тулд булчирхайн үйл ажиллагааг дахин үнэлдэг.

Гипофизын апоплекси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үнэхээр боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч та гипофиз булчирхайн аденома, ялангуяа харааны эмгэгийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй (аденома нь нүдний мэдрэлийг шахаж чаддаг). 

Аденомыг мэс заслын аргаар тайрах нь гипофиз булчирхайн апоплекси үүсэхээс сэргийлдэг. (1)

(1) Арафа БМ, Тейлор ХС, Салазар Р., Саади Х., Селман ВР Гонадотропин ялгаруулдаг даавартай динамик шинжилгээ хийсний дараа гипофизийн аденома апоплекси. Am J Med 1989; 87: 103-105