Ясны чөмөгний хямрал нь цусны эсийн тоо буурах явдал юм. Энэ нь цусны улаан эс, цагаан эс ба / эсвэл ялтасын түвшинтэй холбоотой байж болно. Ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдал, давтан халдвар, хэвийн бус цус алдалт үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд түүний гарал үүсэл нь тодорхойгүй байдаг тул бид идиопатик апластик цус багадалтын талаар ихэвчлэн ярьдаг.

Апластик цус багадалтын тодорхойлолт

Ясны чөмөгний аплази нь ясны чөмөгний эмгэг, өөрөөр хэлбэл цусны эс үүсэх газарт нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ синтез нь хүчтэй нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь эсийн тоо буурахад хүргэдэг.

Цусны улаан эс (улаан эс), цусны цагаан эс (лейкоцит) ба ялтас (тромбоцит) гэсэн янз бүрийн төрлийн цусны эсүүд байдаг. Бүх эсүүдийн нэгэн адил эдгээр нь байгалиасаа шинэчлэгддэг. Үүдэл эсээс ясны чөмөгөөр шинэ цусны эсүүд тасралтгүй нийлэгжиж байдаг. Апластик цус багадалтын үед үүдэл эсүүд алга болдог. 

Апластик цус багадалтын үр дагавар

Үр дагавар нь хүн бүрт өөр өөр байж болно. Цусны эсийн бууралт нь аажмаар эсвэл гэнэтийн, илүү их эсвэл бага ноцтой байж болно. Нэмж дурдахад, янз бүрийн төрлийн эсүүд ижил аргаар нөлөөлдөггүй.

Тиймээс дараахь зүйлийг ялгах боломжтой.

• цус багадалт, бие махбодид хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг цусны улаан эсийн тоо буурах;
• лейкопени, биеийн дархлааг хамгаалахад оролцдог цагаан эсийн тоо буурах;
• тромбоцитопени, гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн үзэгдэлд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг цусан дахь ялтасын түвшин буурах.

Апластик цус багадалтын шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд ясны чөмөгний энэ эмгэгийн гарал үүсэл тодорхойгүй байдаг. Бид идиопатик апластик цус багадалт гэж ярьдаг.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар апластик цус багадалт нь аутоиммун үзэгдлийн үр дагавар болохыг харуулж байна. Дархлааны систем нь ерөнхийдөө эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг ч бие махбодийн зөв үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай эрүүл эсүүдэд халддаг. Апластик цус багадалтын үед дархлааны систем нь шинэ цусны эсийг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай үүдэл эсийг устгадаг.

Апластик цус багадалтын оношлогоо

Оношлогоо нь эхлээд цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) эсвэл цусны ерөнхий шинжилгээнд суурилдаг. Янз бүрийн төрлийн эсийн (цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас) түвшинг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв түвшин хэвийн бус байвал апластик цус багадалт оношийг батлах нэмэлт шинжилгээг хийж болно. Жишээлбэл :

• миелограмм, шинжилгээнд зориулж ясны чөмөгний хэсгийг салгах шинжилгээ;
• ясны чөмөгний биопси, ясны чөмөг болон ясны хэсгийг арилгах шинжилгээ.

Апластик цус багадалтанд өртсөн хүмүүс

Энэ өвчинд аль аль хүйсийн хүмүүс адилхан өртдөг. Мөн ямар ч насныханд тохиолдож болно. Гэхдээ 20-25 жилийн хооронд болон 50 жилийн дараа гэсэн хоёр давтамжийн оргил үе ажиглагдсан.

Энэ эмгэг нь ховор хэвээр байна. Европ болон АНУ-д түүний өвчлөл (жилд шинэ тохиолдлын тоо) 1 хүн тутамд 500, тархалт (тухайн хүн амд тухайн үед өвчнөөр нэрвэгдсэн хүмүүсийн тоо) 000 хүн тутамд 1 байна.

Ясны чөмөгний энэхүү эмгэг нь цусны улаан эс (цус багадалт), цусны цагаан эс (лейкопени) ба / эсвэл ялтас (тромбоцитопени) буурах замаар тодорхойлогддог. Апластик цус багадалтын шинж тэмдэг нь өртсөн цусны эсийн төрлөөс хамаарна.

Цус багадалттай холбоотой ерөнхий ядаргаа, сул тал

Цус багадалт нь цусны улаан эсийн дутагдалаар тодорхойлогддог. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

• арьс, салст бүрхэвчийн цайвар байдал;
• ядрах;
• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• ачаалал ихтэй үед зүрх дэлсэх.

Лейкопени үүсэх халдварын эрсдэл

Лейкопени нь цусны цагаан эсийн тоо буурахад хүргэдэг. Бие нь эмгэг төрүүлэгчдийн халдлагаас өөрийгөө хамгаалах чадвараа алддаг. Давтан халдвар нь биеийн янз бүрийн түвшинд тохиолдож болно.

Тромбоцитопени улмаас цус алдах

Тромбоцитопени буюу тромбоцитын тоо буурах нь коагуляцийн үзэгдэлд нөлөөлдөг. Янз бүрийн эрчимтэй цус алдалт илэрч болно. Тэд дараахь үр дүнд хүргэж болно.

• хамар, бохьноос цус алдах;
• ямар ч шалтгаангүйгээр гарч ирдэг хөхөрсөн, хөхөрсөн.

Апластик цус багадалтын эмчилгээ нь түүний хувьслаас хамаарна. Энгийн эмнэлгийн хяналт заримдаа хангалттай байж болох ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Одоогийн мэдлэгийн хувьд апластик цус багадалтыг эмчлэх хоёр эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно.

• үүдэл эсийг устгахыг хязгаарлах, бүр зогсоохын тулд дархлааны системийг дарангуйлах чадвартай эмүүд дээр суурилсан дархлаа дарангуйлах эмчилгээ;
• ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй ясны чөмөгийг хариуцлагатай донороос авсан эрүүл чөмөгөөр солих явдал юм.

Хэдийгээр ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь апластик цус багадалтын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч энэ мэс засал нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд л тооцогддог. Энэ бол мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэлгүй хүнд эмчилгээ юм. Ерөнхийдөө ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ясны чөмөгний аплази өвчний хүнд хэлбэрийн 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Апластик цус багадалтын шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмчилгээг санал болгож болно. Жишээлбэл :

• тодорхой халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх антибиотик;
• цус багадалтын үед цусны улаан эсийг сэлбэх;
• тромбоцитопени дэх ялтас цус сэлбэх.

Өнөөдрийг хүртэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ тогтоогдоогүй байна. Ихэнх тохиолдолд апластик цус багадалтын шалтгаан тодорхойгүй байдаг.