Аритми, зүрхний хэмнэлийн эмгэг

Аритми, зүрхний хэмнэлийн эмгэг

Зүрхний цохилт хэвийн байна 60-аас 100 цохилт зүрх минут тутамд тогтмол. Биеийн хүчний ачаалал эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдах үед зүрхний цохилт түргэсэх нь бас хэвийн үзэгдэл юм. А Зүрхний хэм алдагдал зүрхний үед үүсдэг тогтмол бус цохидог эсвэл зүрхний цохилт 60-аас бага эсвэл минутанд 100-аас дээш цохилттой байвал үндэслэлгүйгээр.

Аритми нь зүрхний хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Зүрхний хэм алдагдалтай үед цахилгаан импульс хэн хянадаг Зүрхний цохилт -аас үүсдэг замбараагүй арга эсвэл ердийн цахилгаан хэлхээгээр дамжин өнгөрөхгүй.

Зүрхний хэм алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд хэм алдагдалын төрлөөс хамаарна.

Тайлбар. Зүрхний хэм алдагдалын олон хэлбэр байдаг бөгөөд бүгдийг нь энэ хуудсанд тайлбарлаагүй болно.

Зүрх яаж цохилдог вэ?

Ихэвчлэн зүрхний цохилтын дохио нь нэрлэсэн цэгээс эхэлдэг sinoatrial зангилаа, зүрхний баруун тосгуурын хамгийн дээд хэсэгт байрладаг (диаграмыг үз). Энэ дохио нь тосгуурын агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь ховдол руу цус шахдаг. нь цахилгаан дохио дараа нь тосгуурын хооронд байрлах тосгуур ховдолын зангилаа руу, дараа нь ховдолын хооронд байрлах зүрхний ширхэгийн нэг төрөл болох His-ийн багц руу, тэндээс ховдол руу очиж, дараа нь агшиж, артериар цус шахдаг. Энэ нь ховдолын агшилтыг үүсгэдэг импульс.

Төрөл бүрийн хэм алдагдал

The хэм алдагдал Тэдгээрийг үүссэн газар, тосгуур эсвэл ховдолоор нь ангилж, зүрхний цохилтыг хурдасгах эсвэл удаашруулах нөлөөгөөр нь ангилдаг. The тахикарди зүрхний цохилт нэмэгдсэнтэй тохирч, брадикарди буурах хүртэл.

Тахикарди, эсвэл зүрхний цохилт ихсэх

Зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилттой үед бид тахикарди гэж ярьдаг.

Зарим тахикарди нь тохиолддог Чихэвч. Хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

  • Тосгуурын фибрилляци. Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл юмхэм алдагдал. Энэ нь ихэвчлэн 60 наснаас хойш цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дамжуулагч эдэд элэгдлийн улмаас үүсдэг. 10 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн 80 хүртэлх хувь нь үүнээс болж зовдог. Тосгуурын фибрилляци нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнхдээ фибрилляци нь бүр байнгын шинжтэй байдаг. Фибрилляцитай тосгуур нь минутанд 350-600 удаа агшиж чаддаг (азаар эдгээр эмх замбараагүй импульсийн зарим нь замдаа бөглөрдөг тул ховдолууд хурдан цохилдоггүй). Энэ төрлийн хэм алдагдал нь аюултай байж болно. Цус нь зохих ёсоор эргэлдэхээ больсон. Хэрэв тосгуурт зогсонги байдалд орвол a Цус нөж үүсэх, тархи руу шилжиж, цус харвалт үүсгэх эрсдэлтэй;
  • Тосгуурын цохилт. Энэ төрлийн хэм алдагдал нь тосгуурын фибрилляцитай төстэй боловч зүрхний цохилт илүү бүтэцтэй, энэ тохиолдолд бага зэрэг удааширч, минутанд 300 орчим байдаг;
  • Суправентрикулярын тахикарди. Хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Энэ нь ихэвчлэн минутанд 160-200 удаа агшилт үүсгэдэг бөгөөд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь залуу хүмүүст илүү их тохиолддог бөгөөд ерөнхийдөө амь насанд аюултай биш юм. Хамгийн түгээмэл нь суправентрикуляр тахикарди юм пароксизмаль ou Bouveret-ийн өвчин (нэг төрлийн богино холболт үүсч, ховдолыг маш хурдан, тогтмол өдөөдөг). нь Вольф-Паркинсон-Уайт синдром өөр хэлбэр юм. Энэ нь цахилгаан импульс нь тосгуураас ховдол руу дамжих үед тосгуур ховдолын зангилааг дамжин өнгөрөх үед үүсдэг;
  • Синусын тахикарди. Энэ нь тодорхойлогддог а зүрхний цохилт нэмэгдсэн минутанд 100 цохилтоос илүү. Синусын тахикарди нь бие махбодийн хүч чармайлт, шингэн алдалт, стресс, өдөөгч бодис (кофе, архи, никотин гэх мэт) эсвэл зарим эмийн эмчилгээний дараа эрүүл зүрхэнд хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь уушигны эмболи эсвэл зүрхний дутагдал гэх мэт зүрхний эрүүл мэндийн томоохон асуудлын шинж тэмдэг байж болно;
  • Тосгуурын экстрасистол. Экстрасистол гэдэг нь зүрхний дутуу агшилтыг ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс удаан хугацаагаар зогсоодог. Заримдаа экстрасистол нь ердийн импульсийн хооронд гулсаж, дарааллыг нь өөрчилдөггүй. Өдөрт цөөхөн байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Нас ахих тусам тэд илүү олон удаа тохиолддог боловч ихэнхдээ хор хөнөөлгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь эрүүл мэндийн асуудлаас (зүрх эсвэл бусад) үүсдэг. Тосгуурын экстрасистол нь тосгуураас эхэлдэг бол ховдолын экстрасистол (доороос харна уу) нь ховдолоос үүсдэг.

Бусад тахикарди нь тохиолддог ховдол, өөрөөр хэлбэл зүрхний доод танхимд:

  • Ховдолын тахикарди. Энэ нь ховдолын тогтмол, гэхдээ маш хурдан цохилт бөгөөд минутанд 120-250 агшилттай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний өвчний улмаас өмнөх мэс засал эсвэл сул талуудаас үлдсэн сорвины талбайд үүсдэг. Сарын тэмдэг хэдэн минут үргэлжилбэл ховдолын фибрилляци болж доройтож, шаардлагатай болдог онцгой байдлын хариу арга хэмжээ;
  • Фибрилляци ховдол. Зүрхний ховдолын хурдан бөгөөд зохион байгуулалтгүй агшилтууд нь a эмнэлгийн яаралтай тусламж. Зүрх нь шахах чадваргүй болж, цус эргэлдэхээ больсон. Ихэнх хүмүүс тэр даруй ухаан алдаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Зүрхний цохилтыг дефибриллятороор сэргээх ёстой, эс тэгвээс хүн хэдхэн минутын дотор үхдэг;
  • QT урт хам шинж. Энэ асуудал нь электрокардиограмм (ЭКГ) дээрх QT зайны уртыг хэлдэг бөгөөд энэ нь ховдолын цахилгаан цэнэг ба цэнэгийн хоорондох хугацаа юм. Энэ нь ихэвчлэн а генетикийн эмгэг эсвэл зүрхний төрөлхийн гажиг. Үүнээс гадна хэд хэдэн эмийн гаж нөлөө нь энэ синдромд хүргэдэг. Энэ нь зүрхний цохилтыг хурдан, жигд бус болгодог. Энэ нь ухаан алдах, тэр ч байтугай гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй;
  • Ховдолын экстрасистол. Ховдолд дутуу агшилт үүсч болно. Ховдолын экстрасистол нь тосгуураас илүү олон удаа тохиолддог. Тосгуурын экстрасистолын нэгэн адил эрүүл зүрхэнд хор хөнөөлгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь маш түгээмэл үед цаашид судлах шаардлагатай байна.

Брадикарди буюу зүрхний цохилт буурах

Цусны эргэлтийн үед брадикарди үүсдэг минутанд зүрхний цохилт 60-аас багаБайна. а зүрхний цохилт удааширдаг Энэ хэвийн байдал нь амь насанд аюултай байх албагүй. Энэ нь бүр зүрхний эрүүл мэндийн маш сайн шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, зарим тамирчдын зүрхний цохилт минутанд 40 цохилттой байдаг бөгөөд гайхалтай чийрэг байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, зүрх нь эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангалттай хангаж чадахгүй байгаа тохиолдолд бид үүнийг ярьдаг. шинж тэмдгийн брадикарди. Дараахь хэлбэрүүд нь хамгийн түгээмэл байдаг.

  • Синоатриал зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ нь ихэвчлэн минутанд 50-аас бага зүрхний цохилт үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь синоатриал зангилааг тасалдуулж, орлуулах сорви эд юм;
  • Атриовентрикуляр блок. Тосгуур ба ховдолын хоорондох цахилгаан импульсийн дамжуулалт (удаашрах, хааяа тасалдах эсвэл бүрэн тасалдах) энэ согог нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.

Шалтгаан

Шалтгаануудхэм алдагдал зүрх сэтгэл олон бөгөөд дараахь зүйлийг агуулна.

  • Хэвийн хөгшрөлт;
  • Стресс;
  • Тамхи, архи, кофе эсвэл бусад өдөөгч бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх; кокаин хэрэглэх;
  • Шингэн алдалт;
  • Артериосклероз ба атеросклероз;
  • Зарим эм уух;
  • бронхо-пневмопати (амьсгалын тогтолцооны асуудал);
  • Уушигны эмболи;
  • Зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг титэм судасны дутагдал.

Боломжит хүндрэлүүд

Зарим төрлийн хэм алдагдал нь хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, тухайлбал:

  • тархины судасны осол (цус харвалт);
  • зүрхний дутагдал;
  • a ухаан алдах (ховор тохиолдолд, зөвхөн зарим төрлийн хэм алдагдал).

Эмчтэй хэзээ зөвлөлдөх вэ?

Холбоо барих яаралтай тусламжийн үйлчилгээ зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруйд Цээжний өвдөлт эсвэл амьсгалын дутагдал, гэнэтийн, тайлагдашгүй.

хариу үлдээх