Агуулга
Асцит гэж юу вэ
- Хэвлийн хөндийн асцит - хэвлийн хөндийд эмгэг судлалын шингэн хуримтлагдах тохиолдол. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, хэдэн долоо хоног, сараар дамждаг. Ихэнхдээ олон өвчтөнүүд асцит үүсгэдэг гэдгээ мэддэггүй. Өвчтөнүүд зүгээр л сайжирсан гэж боддог тул гэдэс нь томордог. Тохиолдлын 75% -д асцит нь элэгний хатууралтай холбоотой байдаг бол үлдсэн 25% -д нь хорт хавдар, зүрхний өвчин байдаг. гастроэнтерологич Ольга Смирнова.
Архаг гепатит, элэгний аутоиммун гэмтэл, элэгний өөхний өвчин нь элэгний хатууралд хүргэдэг тул "элэгний хатуурал нь архины хэрэглээнд хүргэдэг" гэсэн дүгнэлт буруу гэдгийг эмч тэмдэглэв.
Насанд хүрэгчдийн элэгний хатуурал дахь асцитын шалтгаанууд
Өвчтөн анх эмчид хандаж, асцитыг сэжиглэж байгаа бол дараагийн сэжигтэй зүйл бол элэгний хатуурал юм. Гэхдээ хэрэв та элэгний хатууралтай бол энэ нь асцит 100% болно гэсэн үг биш гэдгийг анхаарна уу.
Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг, хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс эрсдэлд ордог. Үүнд элэгний үрэвсэлтэй хүмүүс, бүх төрлийн таргалалттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд, өндөр холестерин, 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс орно.
Насанд хүрэгчдийн элэгний хатуурал дахь асцитын шинж тэмдэг
– Өвчний эхэн үед өвчтөн асциттай гэдгээ ч мэддэггүй. Өвчтөн үүнийг эрт анзаарахын тулд хэвлийд дор хаяж нэг литр шингэн хуримтлагдах шаардлагатай. Энэ үед элэгний хатууралтай асцитын бусад шинж тэмдгүүд илэрч эхэлнэ гэж эмч хэлэв.
Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн цочмог өвдөлт, хий хуримтлагдах (ходоодонд жинхэнэ хар салхи гарах үед), байнгын гэдэс дүүрэх, байнга цээж хорсох, хүн амьсгалж эхэлдэг, хөл нь хавдаж эхэлдэг.
– Хүний дотор их хэмжээний шингэн байвал гэдэс нь томорч, тонгойх үедээ өвдөж эхэлдэг. Хэвлий нь бөмбөг шиг болж, сунгах тэмдэг гарч ирдэг, учир нь арьс нь маш их сунадаг. Мөн хэвлийн хөндийн зарим судлууд өргөжиж, мэргэжилтэн үргэлжлүүлэв. – Өвчний хүнд явцтай үед өвчтөн мөн шарлаж, бие муудаж, бөөлжиж, дотор муухайрах болно.
Насанд хүрэгчдийн элэгний хатуурал дахь асцитын эмчилгээ
Элэгний хатуурлын эсрэг асцит үүсэх үед эмчилгээнд элэгний протекторыг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар асциттай өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг.
Эхлэхийн тулд өвчтөн давсаа орхих хэрэгтэй болно. Эмч давс багатай хоолны дэглэмийг зааж өгөх бөгөөд үүнийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь давснаас бүрэн татгалзах эсвэл өдөрт ердөө 2 г хэрэглэхийг хэлнэ.
Түүнчлэн эмч бие дэх калийн дутагдлыг нөхөх эм, хаван арилгахад зориулсан шээс хөөх эмийг зааж өгнө. Эмч нь эмчилгээний динамик, түүнчлэн өвчтөний жинг хянах болно.
оношлогоо
Дээр дурдсанчлан, хэвлий дэх шингэний хэмжээ 400 мл-ээс бага байвал асцит бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Гэхдээ үүнийг багажийн судалгааны тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Тиймээс, ялангуяа элэгний хатууралтай бол тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.
Асцитыг оношлохын тулд юуны түрүүнд хэвлийн хөндийн нүдийг тэмтрэх, нүдээр харах эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Нарийвчилсан онош тавихын тулд хэвлийн хөндий, заримдаа цээжний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь элэгний нөхцөл байдлыг харуулж, эмч нь асцит болон одоо байгаа хавдар, эрхтэн дэх өөрчлөлтийг хоёуланг нь харах боломжийг олгоно.
Доплерографи нь судлын нөхцөл байдлыг харуулах болно.
Асцитыг үнэн зөв оношлохын тулд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл тооцоолсон томографи хийх шаардлагатай. Эдгээр судалгаанууд нь шингэн байгаа эсэхийг харах боломжийг танд олгоно. Өөрөөр хэлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр юу харагдахгүй байгааг харах.
Зарим тохиолдолд таны эмч лапароскопи хийж болно. Мэргэжилтэн хэвлийн хананд цооролт хийж, хуримтлагдсан шингэнийг шинжилгээнд авна.
Үүнээс гадна тэд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
Орчин үеийн эмчилгээ
Эдгээр нь:
- натригүй хоолны дэглэм (давсаас бүрэн татгалзах эсвэл өдөрт 2 г хэрэглэх);
- шээс хөөх эм уух.
Хэрэв дээрх аргууд хүчгүй байсан бөгөөд ямар ч үр дүнд хүрээгүй бол өвчтөн үргэлжлүүлэн зовж, мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Асциттай эмч шингэнийг аажмаар зайлуулах замаар зайлуулж болно. Энэ тохиолдолд мэс засалч хэвлийн хөндийд жижиг цоорхой хийж, ус зайлуулах хоолойг оруулдаг.
Өвчтөнд мөн байнгын катетер, арьсан доорх портуудыг байрлуулж болно. Шингэн нь тэдгээрт ормогцоо арилах болно. Энэ бол эмчилгээний хамгийн сайн аргуудын нэг бөгөөд дотоод эрхтнийг гэмтээх, үрэвсэх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.
Насанд хүрэгчдэд гэртээ элэгний хатуурал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
Асцитаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дунд дараахь зүйлс орно.
- халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- эрүүл амьдралын хэв маяг;
- архи, тамхи татахаа болих;
- биеийн тамирын дасгал хийх;
- зөв хооллолт.
Элэгний хатууралтай өвчтөнийг мэргэжлийн эмч нар тогтмол шалгаж, зааврыг нь сайтар дагаж мөрдөх ёстой.
Түгээмэл асуулт ба хариултууд
Түгээмэл асуултуудад хариулав гастроэнтерологич Ольга Смирнова:
өвчтөн асцит шингэнээр шахах замаар механик хүндрэлийг авч болно;
● гялтангийн хальс хооронд шингэн хуримтлагдаж болно – гялтангийн хөндийд, өөрөөр хэлбэл, гидроторакс үүсдэг;
● хөлөг онгоцыг шахаж болно (доод венийн хөндийн хамшинж, бөөрний венийн судсыг шахах);
● ивэрхийн харагдах байдал – ихэвчлэн хүйн;
● эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд шилжүүлэх;
● халдварын нэгдэл - аяндаа бактерийн перитонит;
● бодисын солилцооны хүндрэлүүд - электролитийн солилцоог зөрчих;
● бөөрний үйл ажиллагаа буурсан элэгний хам шинж.
● асцит аяндаа үүссэн, эсвэл хэвлий нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд илрэх үед хурдацтай нэмэгдэж эхэлсэн;
● биеийн өндөр температур асцитын дэвсгэр дээр гарч ирэв;
● шээх нь багассан;
● сансар огторгуйд чиг баримжаа алдагдсан - өвчтөн өнөөдөр хаана байгаа, ямар өдөр, сар гэх мэтийг чиглүүлж чадахгүй байна.
● шингэний хэрэглээг хязгаарлах - өдөрт 500-1000 мл-ээс ихгүй байх;
● нойр булчирхайн үрэвслийг даамжруулахаас сэргийлэхийн тулд өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах.
Асциттай өвчтөн зөв тэнцвэртэй хооллолттой байх ёстой. Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой, та шинэхэн, чанасан сүүн бүтээгдэхүүн - kefir, зуслангийн бяслаг идэж болно. Ямар ч тохиолдолд хоол хийж болохгүй, зууханд буцалгаж эсвэл хоол хийх нь дээр, эрүүл оройн хоол эсвэл үдийн хоол идэх сайхан арга бол хоолыг уураар жигнэх явдал юм. Өөх тостой хоол, өөхөн мах, загас, тамхи татдаг хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, архи, лаазалсан хоол, даршилсан хоолыг хатуу хориглоно.