Этмоид нь хамрын ясны ард, хоёр нүдний нүхний хооронд байрладаг гавлын ясны жижиг яс юм. Энэ нь хамрын хөндийн дээд хэсэг, синусын хэсгийг бүрдүүлдэг.

Нарийн төвөгтэй геометр бүхий энэхүү яс нь нүүрний хэд хэдэн бүтцийн архитектурт оролцдог.

• дотоод хананы нэг хэсгийг бүрдүүлдэг тойрог замын хөндий;
• хамрын хөндий, үүнээс тааз, хананы хэсэг, мөн хамрын таславчийн арын хэсэг (мөн хамрын таславч гэж нэрлэдэг). Хоёр нүхийг тусгаарладаг энэ босоо ясны ламина нь үнэндээ этмоид хамаарна;
• этмоидын синусууд, этмоидын тал бүр дээр хөндий байдаг.

Этмоид нь мөн үнэрлэх мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дамждаг нь түүний дээд гадаргуу нь цоорсон жижиг, олон тооны нүхээр нотлогддог. Үнэрлэхүйн булцуу нь үнэн хэрэгтээ үүн дээр байрладаг.

Архитектурын үүргээс гадна этмоид нь үнэрлэх дохиог хүлээн авахад нэмэгдүүлэх үүрэгтэй. Хамрын хөндийд байгаа энэ ясны хоёр төсөөлөл нь бүрхүүл хэлбэрээр амьсгалж буй агаарыг үнэрлэх эсүүд рүү чиглүүлэх үүрэгтэй хамрын булцууг бүрдүүлдэг.

Этмоидын хоёр талд мөн агаараар дүүрсэн хөндийнүүдээс бүрдсэн этмоидын синус гэж нэрлэгддэг синусууд байдаг. Тэдний хана нь хамрын хөндийтэй харьцуулж болохуйц салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн боловч тэдгээрийн яг үүрэг нь хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Ялангуяа халдвар авсан эсвэл түгжигдсэн үед бид тэдний оршин тогтнохыг мэддэг.

Этмоидит

Этмоидын синусит буюу этмоидит нь нянгийн халдварын дараах этмоидын синусыг бүрхсэн салст бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Энэ нь нэг этмоидын синус эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно, эсвэл бусад синусын оролцоотой холбоотой байж болно. Насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдүүдэд нөлөөлдөг цочмог хэлбэрээр энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• дээд зовхины хаван, нүдний дотоод булангийн түвшинд аажмаар сунадаг;
• энэ хавангийн түвшинд хүчтэй өвдөлт;
• товойсон нүд (экзофтальми);
• нүдэнд идээт шингэн хуримтлагдах, хамрын нүхнээс идээт ялгадас гарах;
• өндөр халуун.

Өчүүхэн сэтгэл хөдөлгөм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. 

Энэ эмгэгийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

• нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилт;
• эвэрлэгийн мэдрэмж алдагдах;
• meningeal хам шинж (хүнд толгой өвдөх, хүзүү хөших, бөөлжих).

Этмоидитийн архаг хэлбэрүүд бас байдаг бөгөөд бага зэргийн хүчирхийлэлд өртдөг боловч гурван сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь: булцуу эсвэл хамрын таславчийн гажиг, эсвэл генетикийн таатай нөхцөл байдал. 

Этмоид аденокарцинома

Этмоид синусын салст бүрхэвчэд үүсдэг энэхүү хорт хавдар нь ховор тохиолддог (Францад жилд 200 орчим шинэ тохиолдол). Мод, арьс шир, никель тоосоор байнга амьсгалахтай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэргэжлийн гаралтай байдаг. Үүнийг Эрүүл мэндийн даатгал (таван жилийн өртөх хугацаатай) мөн хүлээн зөвшөөрдөг.

Энэ синусын хорт хавдар нь нэлээд удаан явцтай, хэдэн жилийн хоцрогдолтой байдаг. Тиймээс шинж тэмдгүүд нь тухайн үйл ажиллагааг зогсоосны дараа янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Энэ байж болох юм : 

• нэг талын хамрын бөглөрөл нь дамждаггүй, ихэвчлэн салст бүрхэвчийн ялгадас (ринорея) дагалддаг, магадгүй цустай судалтай;
• хамрын цус алдалт, эсвэл орон нутгийн болон системийн тодорхой шалтгаангүйгээр давтагдсан, нэг талын болон аяндаа хамрын цус алдалт;
• үнэр алдах эсвэл сонсголын хэсэг, магадгүй залгих эмгэгтэй холбоотой;
• нүдний дээд зовхины өвдөлттэй хаван, лакримал уутны халдвартай холбоотой байж болно (дакриоцистит). Ийм хаван нь тойрог замын хязгаарлагдмал орон зайд үүсдэг тул нүд нь товойж (экзофтальм), зовхи унждаг (птоз). Мөн бид нүдний саажилт эсвэл диплопи (нэг объектын хоёр зургийг нэгэн зэрэг мэдрэх) ажиглаж болно.

Этмоидит өвчний үед

Цочмог хэлбэрийн хувьд энэ синусит нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Халдвартай тэмцэхийн тулд антибиотик эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгөх ёстой бөгөөд эмчилгээ эхэлснээс хойш 48 цагийн дараа хийсэн эмнэлзүйн үзлэг нь түүний үр нөлөөг баталгаажуулах боломжтой болгодог.

Хэрэв хүндрэлүүд аль хэдийн илэрвэл удаан хугацааны, өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээг судсаар хийх шаардлагатай. Эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд тохируулж, өвдөлтийг намдаахын тулд кортикостероидын эмчилгээг дагалдаж болно.

Мөн үүссэн буглаа арилгахын тулд мэс заслын ус зайлуулах ажлыг хийж болно. Чих хамар хоолойн эмч эсвэл эрүү нүүрний мэс засалч хийдэг энэхүү этмоидэктоми нь хамрын хөндийгөөр дамждаг. Энэ нь синус руу орохын тулд этмоид ясыг онгойлгож, тэдгээрийг цэвэрлэхээс бүрдэнэ.

Аденокарцинома өвчний үед

Хэрэв энэ нь хэтэрхий өргөн хүрээтэй биш бөгөөд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал үүнийг зөвшөөрвөл эмчилгээ нь дурангийн этмоидэктоми хийхээс бүрдэнэ: мэс засалч ясны хэсгийг арилгахын тулд багаж хэрэгсэл, түүний дотор жижиг камерыг хамараар дамжуулдаг. болон өвчтэй салст бүрхэвч. Хагалгааны дараа ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг. Гавлын ясны суурийг хаахын тулд сэргээн босгох шаардлагатай байж болно.

Мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд хими болон туяа эмчилгээ хосолсон эмчилгээг санал болгодог.

Этмоидитыг оношлох нь эхлээд эмнэлзүйн үзлэгт суурилдаг. Дараа нь эрүүл мэндийн мэргэжилтний хүсэлтээр хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээг хийж болно: CT эсвэл MRI, нян судлалын дээж. Эдгээр нь оношийг баталгаажуулах, тухайн эмгэг төрүүлэгч омгийг тодорхойлох, / эсвэл хүндрэлийг хайх боломжийг олгодог. 

Синусын хорт хавдар илрэхээс өмнө ихэвчлэн чимээгүй байдаг, системчилсэн скрининг, чих хамар хоолойн хяналт болон nasofibroscopie, ил болсон ажилчид болон хуучин ажилтнуудад хоёр жил тутамд санал болгодог. Оношийг биопси дээр хийж, эргэлзээтэй тохиолдолд фиброскопи хийх үед хийдэг.