Spondylodiscitis нь нэг буюу хэд хэдэн нугалам болон зэргэлдээ нугалам хоорондын дискний хүнд хэлбэрийн халдвар юм. Энэ нь нуруу, нурууны өвдөлтийн олон шалтгааны нэг юм. Энэ эмгэг нь остеоартикуляр халдварын 2-7% -ийг эзэлдэг. Зарим тохиолдолд spondylodiscitis нь буглаа үүссэний улмаас нугасны шахалтыг үүсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн үндэст хүрч, устгадаг. Тиймээс удаан хугацааны хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энэ эмгэгийг яаралтай эмчлэх нь чухал юм. Удирдлагад хэвтрийн амралт ба / эсвэл хөдөлгөөнгүй ортозоор хөдөлгөөнгүй болгох, зохих антибиотик эмчилгээ орно.

Спондилодицит гэдэг нэр томъёо нь грек үгнээс гаралтай spondulos энэ нь нугалам, дискос гэсэн утгатай диск гэсэн үг. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн нугалам болон зэргэлдээ нугалам хоорондын дискний үрэвсэлт өвчин юм.

Халдварт spondylodiscitis нь ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь остеомиелит, өөрөөр хэлбэл остеоартикуляр халдварын 2-7% -ийг эзэлдэг. Энэ нь Францад жилд 1 тохиолдлоос болж эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хэрэв өвчний дундаж нас 200 орчим жил бол өвчтөнүүдийн 60% нь 50-аас доош насныхан байдаг бол спондилодицит нь ихэвчлэн өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Амьдралын эдгээр хоёр үе шатанд ясны өөрчлөлт нь илүү чухал бөгөөд халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь нугасны гажиг, мэдрэлийн үр дагаварт хүргэдэг ноцтой өвчин юм. 

Цусны хордлогын дараа ихэвчлэн цусаар дамжин халдварладаг. Голдуу дараах нянгууд оролцдог. 

• пиоген гэх мэт Staphylococcus aureus (тохиолдлын 30-40% -д илэрсэн бактери), грам сөрөг нян, тухайлбал.Эсхерихиа coli (тохиолдлын 20-30%) ба Стрептококк (тохиолдлын 10%);
• Mycobacterium tuberculosis (энэ тохиолдолд бид Поттын өвчний талаар ярьдаг);
• Салмонелла;
• Бруцелл.

Илүү ховор тохиолдолд үр хөврөл нь мөөгөнцөр байж болно Candida albicans

Сүрьеэ нь ихэвчлэн цээжний бүсэд илэрдэг бол халдварт пиоген спондилодисицит нь дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

• бүсэлхийн нуруу (тохиолдлын 60-70%);
• цээжний нуруу (тохиолдлын 23-35%);
• умайн хүзүүний нуруу (5-15%);
• хэд хэдэн давхар (тохиолдлын 9%).

Халдварт спондилодицит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• шээс, шүд, арьс (шарх, цайвар, буцалгах), түрүү булчирхай, зүрхний (эндокардит), хоол боловсруулах эрхтний болон уушигны халдвар;
• нугасны мэс засал;
• харцаганы хатгалт;
• Оношлогоо (дискографи) эсвэл эмчилгээний (эпидураль нэвчдэс) бага зэргийн инвазив орон нутгийн процедур.

Үр хөврөлөөс хамааран хувьслын хоёр хэлбэрийг ялгаж болно.

• пиоген бактерийн үед цочмог явц;
• Антибиотик хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн сүрьеэ эсвэл пиоген халдварын үед архаг явцтай.

Гол эрсдэлт хүчин зүйл бол өвчтөний дархлааны байдал өөрчлөгдөх явдал юм. Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь чихрийн шижин, 10 орчим хувь нь архаг архидалт, бараг 5 хувь нь дараахь эмгэгийн аль нэгтэй байдаг. 

• Хорт хавдар;
• элэгний хатуурал;
• бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат;
• системийн өвчин.

Халдварт spondylodiscitis нь нурууны өвдөлтийн олон шалтгааны нэг бөгөөд нуруу, нурууны гүн өвдөлт юм. Тэд дараахтай холбоотой байж болно:

• нуруу нугасны хүчтэй хөшүүн байдал;
• өвдөлттэй мэдрэлийн цацраг туяа: sciatica, servicobrachial neuralgia;
• халуурах (пиоген спондилодицитийн тохиолдлын гуравны хоёроос илүү) болон жихүүдэс хүрэх;
• нугаламын сулрал, шахалт;
• ерөнхий нөхцөл байдал муудах.

Зарим тохиолдолд халдварт spondylodiscitis нь буглаа үүссэний улмаас тархины мембраны халдвар эсвэл нугасны шахалтыг үүсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн үндэст хүрч, устгадаг.

Халдварын ач холбогдол, бактерийн төрлөөс хамааран дараа нь нугаламын бөглөрөл, өөрөөр хэлбэл эсрэг талын хоёр нугаламыг гагнах зэрэг үр дагавар гарч болзошгүй.

Халдварт spondylodiscitis нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эмчилгээний яаралтай тусламж юм. Дэмжлэгт дараахь зүйлс орно.

Орондоо хөдөлгөөнгүй болгох

• цутгамал бүрхүүл эсвэл корсет нь хүнд өвдөлтийг тайвшруулж, нугаламын шахалтын үр дүнд үүссэн хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг, ялангуяа Поттын өвчний үед;
• pyogenic spondylodiscitis-ийн үед өвдөлт зогсох хүртэл (10-аас 30 хоног);
• Поттын өвчний үед 1-3 сар.

Үр хөврөлд дасан зохицсон урт хугацааны эрчимтэй антибиотик эмчилгээ

• стафилококкийн халдварын хувьд: цефотаксим 100 мг / кг ба фосфомицин 200 мг / кг, дараа нь фторхинолон - рифампициныг хослуулан хэрэглэх;
• метициллинд тэсвэртэй эмнэлгийн гаралтай халдварын хувьд: хосолсон ванкомицин - фуцидын хүчил эсвэл фосфомицин;
• Грам сөрөг нянгийн халдварын хувьд: 3-р үеийн цефалоспорин ба фосфомицин, 3-р үеийн цефалоспорин ба аминогликозид эсвэл фторхинолон ба аминогликозидын хослол;
• Поттын өвчний үед: сүрьеэгийн эсрэг антибиотик эмчилгээг 3 удаа 9 сар, дараа нь XNUMX сарын хугацаанд бихимотерапия.

Онцгой тохиолдолд мэс засал хийх

• нуруу нугасны гэнэт дарагдсан тохиолдолд декомпрессив ламинэктоми;
• эпидураль буглаа нүүлгэн шилжүүлэх.

 Курс нь ихэвчлэн таатай байдаг. Халуурах, аяндаа өвдөх нь ихэвчлэн 5-10 хоногийн дотор алга болдог. Ачааллын дор механик өвдөлт 3 сарын дотор алга болдог.