Тэр бол ихэнхдээ эмэгтэйчүүд рүү дайрдаг. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахын тулд юунаас зайлсхийх хэрэгтэй вэ?

Польшийн Хөхний хорт хавдар судлалын нийгэмлэгийн ивээл дор зохиогдсон 2014 оны тайланд дурдсанаар 2012 онд хөхний хорт хавдар нь дэлхий дээрх шинээр оношлогдсон хорт хавдрын тохиолдлын дунд хоёрдугаарт бичигдэж, тохиолдлын бараг 2 хувийг эзэлж байна. Харамсалтай нь Польшид энэ нь нийт оношийн бараг 12% -ийг эзэлдэг. Хэдийгээр энэ нь хамгийн сайн судлагдсан хорт хавдрын нэг боловч бид энэ талаар маш их зүйлийг мэддэг бөгөөд эмчилгээ нь бидэнд олон боломжийг олгодог боловч сүүлийн 23 жилийн хугацаанд түүний өвчлөл байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь зөвхөн 30-50 насны эмэгтэйчүүдэд төдийгүй залуу хүмүүст илүү их оношлогддог. Хавдар судлалын үндэсний бүртгэлийн газраас гаргасан мэдээллээр 69-20 насны эмэгтэйчүүдийн дунд хөхний хорт хавдрын өвчлөл хоёр дахин нэмэгджээ. Жил бүр 49 өвчтөнд оношлогддог бөгөөд ойрын хэдэн жил, жил бүр энэ өвчин 18-аас илүү эмэгтэйд өртөх төлөвтэй байна.

Хөхний хорт хавдар нь харамсалтай нь Польшид ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчин юм. Энэ нь нууцлаг бөгөөд эхэндээ шинж тэмдэггүй хөгждөг тул олон тохиолдол зөвхөн дэвшилтэт шатанд оношлогддог. Польшуудад өвчилсөн бүх хорт хавдрын дунд нас баралтын тоогоор гуравдугаарт ордог гэсэн тооцоо бий. Үүний зэрэгцээ, 3 тоо баримтаас харахад хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн нас баралтын 2013% -ийг эзэлж, уушигны хорт хавдрын дараа шууд байр эзэлдэг. Энэ нь ялангуяа хувийн шинж чанартай байдаг. Польшийн Хөхний хорт хавдар судлалын нийгэмлэгийн ивээл дор хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйн хөдөлмөрлөх чадваргүй болох нь юуны түрүүнд биет бус зардлыг бий болгодог - "хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн татгалздаг" гэж илтгэлийн зохиогчид онцлон тэмдэглэв. нийгмийн болон мэргэжлийн амьдрал; Ийм учраас хөхний хорт хавдар нь бүхэл бүтэн гэр бүл, өвчтөний ойр орчмын өвчин болж хувирдаг. "

Хэдийгээр хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжийг олгодог тогтмол шинжилгээнүүд нь бидний идэж буй зүйл нь эмэгтэйчүүдэд энэ хорт хавдар үүсэх эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй юм. Эрдэмтэд бид зөвхөн хооллох арга барилаа өөрчилснөөр хорт хавдрын 9 тохиолдлын 100-ийг (9%) өөрчлөх боломжтой гэж тооцоолжээ. Хоолны дэглэм ба хөхний хорт хавдрын эрсдлийн талаархи судалгаа үр дүнгүй боловч зарим хоол хүнс нь эмэгтэйчүүдийн зарим төрлийн хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг нотлох баримтууд байдаг. Энэ хүнд өвчнөөс өөрийгөө илүү сайн хамгаалахын тулд яг юунаас зайлсхийх ёстойгоо шалгаарай.

Хэдийгээр өөх тос нь бидний биеийн чухал хэсэг боловч өөхний төрөл нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулсан. Үүнийг дэлхийн 11 гаруй орны 337-20 насны 70 эмэгтэйн хоолны цэсийг 10 гаруй жилийн хугацаанд үнэлж дүгнэсэн Европын эрдэмтэд санал болгож байна. Тэд хамгийн их ханасан өөх тос (өдөрт 48 гр) иддэг хүмүүс бага иддэг хүмүүсээс (өдөрт 28 гр) хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 15% -иар илүү болохыг тогтоожээ. Миланы эрдэмтэд нийт болон ханасан өөх тосыг, ялангуяа өндөр боловсруулсан хоол хүнснээс гаргаж авсан өөх тосыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь гормоноос хамааралтай, өөрөөр хэлбэл эстроген эсвэл прогестерон дааврын түвшинд хариу үйлдэл үзүүлэх зарим төрлийн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй холбоотой байж болохыг нэмж хэлэв. биед. Аюулгүй ханасан өөх тосны хэмжээг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч Нью Жерси дэх Ратгерс хорт хавдрын хүрээлэнгийн хавдар судлаачид түргэн хоол, амттан, шарсан хоол, давстай зууш зэрэг эрүүл бус эх үүсвэрүүдийг өдөр тутмын хоолны дэглэмдээ хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Хэдийгээр элсэн чихэр нь хөхний хорт хавдар үүсэхэд шууд нөлөөлсөн тухай баттай нотолгоо байхгүй ч зарим судалгаагаар хорт хавдар үүсэх эрсдэлд шууд бусаар нөлөөлдөг гэж үздэг. Техасын Их Сургуулийн Андерсоны хорт хавдрын төвийн эрдэмтдийн баг ердийн "баруун" цэстэй харьцуулахуйц параметр бүхий хоолны дэглэм хэрэглэдэг хулгана дээр хийсэн судалгааг нийтэлжээ, тэр дундаа цэвэршүүлсэн нүүрс усаар баялаг. Сахароз, фруктозын өндөр агууламж нь хулгануудын 50 гаруй хувь нь хөхний хорт хавдраар өвчлөхөд хүргэдэг нь тогтоогджээ. Хамгийн чухал нь, хулганууд хулганаа идэх тусам өвчтэй амьтдын цаашдын ажиглалтаар илүү олон удаа үсэрхийлдэг. Гэхдээ энэ нь бүх зүйл биш юм. Энэ удаад Америкийн эмнэлзүйн хоол тэжээлийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн Италийн хүн дээр хийсэн судалгаагаар гликемийн өндөр индекстэй хүнсний өндөр хэрэглээ болон хөхний хорт хавдар хоёрын хоорондын уялдаа холбоог нотолсон байна. "Дэлгэцийн зураг"-д зөвхөн амтат боов төдийгүй гоймон, цагаан будаа орно. Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлж, инсулин их хэмжээгээр ялгарах тусам эстроген дааврын хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг нь батлагдсан. Чихэр, зөгийн бал, бэлэн ундаанаас гаргаж авдаг элсэн чихэр зэрэг өдрийн хоолны цэсэндээ нэмдэг элсэн чихэр нь өдрийн турш идэж уухаас авах эрчим хүчний 5% -иас илүүгүй байх ёстой гэдгийг санаарай. Америкийн Зүрхний Ассоциацийн зөвлөмжийн дагуу ихэнх эмэгтэйчүүд өдөрт 20 гр (ойролцоогоор 6 цайны халбага) элсэн чихэр, тухайлбал өндөр боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах сахараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Олон эрдэмтэд зөвхөн элсэн чихэр төдийгүй түүний хиймэл орлуулагч нь олон өвчний хөгжилд шууд бусаар нөлөөлдөг гэж үздэг. Вашингтоны Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн судалгаагаар чихэрлэг бодисуудын нэг болох сахароз нь цусанд их хэмжээний инсулин үүсгэж, хэт их хэрэглэснээр түүний үнэ цэнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Энэ нь, тухайлбал, Английн Империал коллежийн Лондонгийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сургуулийн судлаачдын үзэж байгаагаар хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд нөлөөлж болзошгүй юм. 3300 эмэгтэйг хамруулсан судалгаагаар бие махбодийн инсулинд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл түүнийг үйлдвэрлэх чадваргүйтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүс эдгээр эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй болохыг тогтоожээ. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд (WHI) хийсэн томоохон судалгаануудын нэг нь инсулины хамгийн өндөр түвшинтэй хүмүүсийн бүлэг нь инсулины түвшин хамгийн бага байсан хүмүүстэй харьцуулахад хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал бараг 50% -иар илүү болохыг баталж байна. Хиймэл чихэрлэг бодис нь хөхний хорт хавдар үүсэхэд шууд нөлөөлдөггүй ч хэрэглээгээ хэтрүүлж болохгүй бөгөөд өдөр тутмын цэсэндээ нэмэхээсээ өмнө "чихэрлэг нэгдэл" тус бүрийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн хоногийн хэрэглээг (ADI) шалгаж үзэх нь зүйтэй.

Хэдийгээр амттай ч гэсэн үүнийг байнга хэрэглэх нь хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Амьтны уургийг өндөр температурт шарах нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг нэгдлүүд болох нь батлагдсан гетероциклик амины (HCA) хөгжлийг нэмэгдүүлдэг. Хавдрын эсрэг төслөөс гаргасан судалгаагаар зөвхөн шарсан тахиа, гахайн мах, үхрийн мах, хулд загас төдийгүй өндөр температурт шарсан, шатаасан бүх төрлийн мах хамгийн их гэмтдэг. Шүүмжээс харахад HCA-ийн агууламж нь тухайн таваг бэлтгэх аргаас хамааран өөр өөр байдаг ч хайруулын таваг эсвэл шарсан температур нэмэгдэх тусам үргэлж нэмэгддэг. Судалгааны нэг нь, тухайлбал, дунд зэргийн эсвэл бага зэрэг шарсан махыг илүүд үздэг хүмүүстэй харьцуулахад маш их чанаж болгосон мах иддэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл бараг тав дахин их байдаг гэж тэмдэглэжээ. Өдөр бүр ийм төрлийн хоол идсэн тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. Америкийн Хавдар судлалын хүрээлэнгээс мөн махыг эмчлэх нь хорт хавдар үүсгэгч бодисын агууламжийг ихэсгэдэг тул хоолны энэ аргыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй гэж нэмж хэлэв.

Энэ нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болох нь батлагдсан бөгөөд түүний эрсдэл нь хэрэглэсэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Шар айраг, дарс, ликёр уух нь гормоноос хамааралтай эдгээр төрлийн хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдгийг судалгаагаар баталдаг. Согтууруулах ундаа нь хөхний хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой эстрогений түвшинг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, эрдэмтэд архи нь эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, улмаар өвчний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг болохыг онцолж байна. Архи уудаггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хааяа архи уудаг эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Харин хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 2%-иар нэмэгдэхийн тулд өдөрт 3-20 удаа архины хэрэглээгээ нэмэгдүүлэхэд хангалттай. Мэргэжилтнүүдийн тооцоолсноор согтууруулах ундааны дараалсан тун бүр нь өвчний эрсдэлийг дахин 10% нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, 2009 оны судалгаагаар долоо хоногт 3-4 удаа уух нь хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна, тэр ч байтугай эхний шатандаа байна. Тиймээс Америкийн Хавдар судлалын нийгэмлэгээс эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэг удаа согтууруулах ундааны тунг хэтрүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна, энэ нь 350 мл шар айраг, 150 мл дарс эсвэл 45 мл илүү хүчтэй архи юм.

Ойд зөвхөн согтууруулах ундаа төдийгүй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, бяслаг, мах, самар зэргийг хаасан. Ийм 5 багцын бүтээгдэхүүн нь бие махбод дахь бисфенол А (BPA) түвшинг 1000-1200% -иар нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг - энэ нь таны биед эстрадиолыг дуурайж чаддаг бодис юм. Хэдийгээр Европын Холбоонд BPA хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд аюулгүй химийн бодис гэдгээрээ алдартай ч олон эрдэмтэд хэт их хэрэглэхээс сэрэмжлүүлдэг. Эрдэмтдийн хяналтан дор бусад эмэгтэйчүүдийн дааврын тэнцвэрт байдал, эмгэг нь хорт хавдрын эс үүсэхийг өдөөдөг. Сийвэн дэх BPA-ийн агууламж өндөр байгаа нь зөвхөн өндгөвчний олон уйланхайт хам шинж эсвэл эндометриозтой холбоотой төдийгүй Италийн Калабриа их сургуулийн 2012 оны судалгаагаар энэ бодис нь хөхний хорт хавдар үүсэх үүрэгтэй уургийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг хүчин зүйл болж болзошгүй юм. Тиймээс судлаачид энэ төрлийн хоолыг бага хэмжээгээр хэрэглэж, лаазалсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлаж, шинэ бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэдийгээр тэдгээр нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг ч бараг үргэлж хоолны дэглэмтэй холбоотой байдаг. Биеийн өөх тос ихтэй байх нь цусан дахь эстроген дааврын түвшин эсвэл инсулины хэмжээ ихсэх зэргээр хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай. Судлаачид хорт хавдрын 5 тохиолдол тутмын 100-аас нь (5%) нь биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд барих замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж үздэг. Үүн дээр биеийн тамирын дасгалыг нэмбэл өвчлөх магадлал бүр ч бага. Өдөр бүр 1 цаг алхах нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг болохыг нэгэн судалгаагаар тогтоожээ. Францын эрдэмтэд мөн хорт хавдрыг илрүүлж, эмчилсний дараа ч гэсэн дасгал хөдөлгөөн нь тус өвчин дахин давтагдах эрсдлийг бууруулдаг гэдгийг онцолж байна. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд долоо хоногт 4-5 цаг хичээллэхийг зөвлөж байна. Танд хэрэгтэй зүйл бол хурдан алхах, дугуй унах зэрэг дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийх явдал юм.