Агуулга
Уушигны хорт хавдрын оношлогоо нь хурдан, бүрэн, цогц байх ёстой. Дараа нь энэ нь үнэндээ бие даасан сонголт, хорт хавдрын эмчилгээг оновчтой болгох боломжийг олгодог. Шинэлэг эмчилгээний ачаар зарим өвчтөн насаа хэдхэн биш, хэдэн арван сараар уртасгах боломжтой байдаг. Уушигны хорт хавдар нь архаг өвчин болдог.
Уушигны хорт хавдар - оношлогоо
– Уушигны хорт хавдрыг оношлоход хавдар судлаачид голчлон оношлогддог, эмчилдэг хөхний хорт хавдар, меланома зэрэг эрхтнүүдийн хорт хавдраас ялгаатай нь олон нарийн мэргэжлийн эмчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Уушигны хорт хавдар энд ихээхэн ялгаатай байна гэж Проф. др Хаб хэлэв. n. мед. Варшав дахь Сүрьеэ, уушигны өвчний хүрээлэнгийн генетик ба клиник дархлаа судлалын тэнхимийн эрхлэгч Жоанна Чоростовска-Вынимко.
Олон мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагаа маш чухал бөгөөд оношилгоо, дараа нь эмчилгээ хийлгэхэд зарцуулсан цаг хугацаа нь үнэлж баршгүй юм. – Хорт хавдрыг хэдий чинээ хурдан илрүүлж, дүрс, дурангийн оношилгоог хурдан хийж, эмгэг судлалын шинжилгээ, шаардлагатай молекулын шинжилгээг аль болох хурдан хийх тусам өвчтөнд оновчтой эмчилгээг санал болгож чадна. Оновчгүй биш, зүгээр л оновчтой. Хавдрын үе шатнаас хамааран бид I-IIIA үе шат эсвэл уушгины ерөнхий хорт хавдрын үед эмчлэх аргыг хайж болно. Орон нутгийн ахиц дэвшлийн хувьд бид орон нутгийн эмчилгээг системчилсэн эмчилгээ, тухайлбал, туяа хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, эцэст нь уушгины ерөнхий хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан системийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно. эсвэл дархлаа дарангуйлах эм. Эмнэлзүйн онкологич, туяа эмчилгээний эмч, мэс засалч нь салбар дундын мэргэжилтнүүдийн багт зайлшгүй оролцох ёстой - цээжний хавдрын үед энэ нь цээжний мэс засалч байдаг - ихэнх тохиолдолд уушигны эмч, дүрс оношилгооны мэргэжилтэн, өөрөөр хэлбэл рентгенологич байдаг - гэж Проф. др Хаб тайлбарлав. n. мед. Дариуш М.Ковальски, Варшав дахь Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн-Үндэсний судалгааны хүрээлэнгийн уушиг, цээжний хорт хавдрын тасаг, Польшийн уушигны хорт хавдрын бүлгийн ерөнхийлөгч.
Профессор Чоростовска-Вынимко уушигны хорт хавдраар өвчилсөн олон өвчтөнд амьсгалын замын өвчлөл хавсарсан байдаг гэдгийг сануулж байна. -Уушигны хавсарсан өвчнийг харгалзахгүйгээр ийм өвчтөнд онкологийн оновчтой эмчилгээ хийх шийдвэрийг гаргаж байгаа нөхцөл байдлыг би төсөөлж чадахгүй байна. Учир нь бид хорт хавдраас бусад уушиг нь эрүүл, уушигны фиброз, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэг амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх болно. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь уушигны хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэдгийг санаарай. Одоо цар тахлын эрин үед бид уушигны хүндрэлтэй COVID-19 өвчтэй олон өвчтөнтэй байх болно гэж профессор Чоростовска-Вынимко хэлэв.
Сайн, иж бүрэн, бүрэн оношлох нь чухал гэдгийг мэргэжилтнүүд онцолж байна. – Цаг хугацаа туйлын чухал тул оношийг үр дүнтэй, үр дүнтэй, өөрөөр хэлбэл ашигласан техникээс үл хамааран цаашдын шинжилгээнд зориулж зохих хэмжээний сайн биопсийн материалыг цуглуулах зэрэг бага зэргийн болон инвазив оношлогоог үр дүнтэй хийж чадах сайн төвүүдэд хийх ёстой. Ийм төв нь эмгэг судлалын болон молекулын оношлогооны сайн төвтэй функциональ холбоотой байх ёстой. Судалгааны материалыг зохих ёсоор баталгаажуулж, нэн даруй дамжуулах ёстой бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын оношлогоо, дараа нь генетик шинж чанарын хувьд сайн үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог. Оношлогооны төв нь биомаркер тодорхойлох нэгэн зэрэг гүйцэтгэлийг хангах ёстой гэж профессор Чоростовска-Винимко үзэж байна.
Эмгэг судлаач ямар үүрэгтэй вэ
Патоморфологи эсвэл цитологийн шинжилгээгүйгээр, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг оношлохгүйгээр өвчтөн ямар ч эмчилгээ хийх боломжгүй. – Эмгэг судлалын эмч нь уушгины жижиг бус хорт хавдар (ҮСХХ) эсвэл жижиг эсийн хорт хавдар (DRP) үү гэдгийг ялгах ёстой, учир нь өвчтөний эмчилгээ үүнээс хамаардаг. Хэрэв энэ нь NSCLC гэдгийг аль хэдийн мэддэг бол эмгэг судлаач нь булчирхайлаг, том эсүүд, хавтгай эсүүд эсвэл бусад төрлийн дэд хэвшинжийг тодорхойлох ёстой, учир нь хэд хэдэн молекулын шинжилгээ, ялангуяа бус хэлбэрийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. -Хавтгай хавдар, зорилтот эмчилгээнд тэнцэхийн тулд молекул гэж проф. Ковальски.
Үүний зэрэгцээ, материалыг эмгэг судлаач руу шилжүүлэхдээ эмийн хөтөлбөрт заасан бүх биомаркеруудыг хамарсан бүрэн молекулын оношлогоонд шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь өвчтөнд оновчтой эмчилгээг сонгоход шаардлагатай байдаг. - Өвчтөнийг зөвхөн тодорхой молекулын шинжилгээнд явуулдаг. Энэ зан үйл нь үндэслэлгүй юм. Ийм аргаар хийсэн оношилгоо нь өвчтөнийг хэрхэн сайн эмчлэх талаар шийдэх боломжгүй байдаг. Молекулын оношлогооны бие даасан үе шатуудыг өөр өөр төвүүдэд хийдэг нөхцөл байдал байдаг. Үүний үр дүнд эд эс буюу цитологийн материал Польшийн эргэн тойронд эргэлдэж, цаг хугацаа дуусч байна. Өвчтөнд цаг байхгүй, хүлээх ёсгүй - дохиолол проф. Чоростовска-Винимко.
– Үүний зэрэгцээ, зохих ёсоор сонгогдсон шинэлэг эмчилгээ нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнд архаг өвчин болж, амьдралынхаа хэдхэн сар биш, бүр хэдэн жилийг зориулах боломжийг олгодог гэж профессор Ковальски нэмж хэлэв.
- Хорт хавдар тусах эрсдэлээ шалгаарай. Өөрийгөө туршиж үзээрэй! Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст зориулсан судалгааны багц худалдаж аваарай
Бүх өвчтөнүүд бүрэн оношлогдох ёстой юу?
Өвчтөн бүр молекулын шинжилгээнд бүрэн хамрагдах шаардлагагүй. Энэ нь хавдрын төрлөөр тодорхойлогддог. – Хавтгай бус хавдар, голчлон аденокарциномын хувьд хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдсан бүх өвчтөнд бүрэн молекулын оношлогоонд хамрагдах ёстой, учир нь энэ өвчтөнд молекулын эмгэг (EGFR мутаци, ROS1 ба ALK генийн өөрчлөлт) уушигны хорт хавдрын бусад дэд хэвшмэлүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. . Нөгөөтэйгүүр, 1-р төрлийн програмчлагдсан үхлийн рецептор, өөрөөр хэлбэл PD-L1-ийн лигандын үнэлгээг NSCLC-ийн бүх тохиолдолд хийх ёстой гэж Профессор Ковалски хэлэв.
Хими иммунотерапия нь дан хими эмчилгээнээс илүү сайн байдаг
2021 оны эхээр ХӨСҮТ-ийн бүх дэд хэвшинжтэй өвчтөнүүдэд PD-L1 уургийн илэрхийлэлийн түвшингээс үл хамааран дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгосон. Пембролизумабыг PD-L1-ийн илэрхийлэл <50% байсан ч хэрэглэж болно. - ийм нөхцөлд цагаан алтны нэгдлүүд болон хорт хавдрын дэд төрлөөр сонгогдсон гурав дахь үеийн цитостатик нэгдлүүдийг ашиглан хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.
“Ийм журам нь бие даасан хими эмчилгээнээс хамаагүй дээр” гэж проф. Ковальски. Энэ нь хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд дунджаар 12 сар, дангаар нь хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд 22 сар гаруйхан насалдаг гэсэн үг юм. Хими иммунотерапийн ачаар түүнийг хэрэглэснээс хойш хэдэн жил амьдардаг өвчтөнүүд байдаг.
Өвчин хүндэрсэн, өөрөөр хэлбэл алслагдсан үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд мэс засал, хими эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд ийм эмчилгээ нь эмчилгээний эхний эгнээнд байдаг. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний нарийвчилсан нөхцлийг Эрүүл мэндийн яамны Эмийн хөтөлбөрт тусгасан болно (хөтөлбөр В.6). Тооцоолсноор 25-35 хувь нь химииммун эмчилгээ хийлгэхээр нэр дэвшдэг. NSCLC IV үе шаттай өвчтөнүүд.
Хими эмчилгээнд дархлаа сайтай эмийг нэмсэний ачаар өвчтөнүүд зөвхөн хими эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүстэй харьцуулахад хорт хавдрын эсрэг эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хамгийн гол нь хими эмчилгээ дууссаны дараа дархлалын эмчилгээг хавсарсан эмчилгээний үргэлжлэл болгон амбулаторийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь өвчтөн хүлээн авах бүртээ эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Энэ нь түүний амьдралын чанарыг сайжруулах нь гарцаагүй.
Энэхүү нийтлэлийг порталаас хэрэгжүүлж буй "Хорт хавдартай урт наслах" аяны хүрээнд бүтээжээ www.pacjentilekarz.pl.
Энэ нь танд сонирхолтой байж магадгүй:
- Асбест шиг хортой. Өөртөө хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хэр их идэж болох вэ?
- Хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байна. Мөн Польшид нас барсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна
- Ийм онош нь цочирдуулдаг. Уушигны хорт хавдрын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
MedTvoiLokony вэбсайтын агуулга нь вэб сайтын хэрэглэгч болон тэдний эмчийн хоорондын холбоог орлуулах бус сайжруулах зорилготой юм. Энэхүү вэбсайт нь зөвхөн мэдээллийн болон боловсролын зорилгоор зориулагдсан болно. Манай вэбсайтад байгаа мэргэжлийн мэдлэг, ялангуяа эмнэлгийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөхийн өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Администратор нь вэб сайтад байгаа мэдээллийг ашигласнаас үүдэн гарах үр дагаврыг хүлээхгүй. Танд эмчийн зөвлөгөө эсвэл цахим жор хэрэгтэй юу? Halodoctor.pl сайт руу ороод гэрээсээ гаралгүйгээр хурдан, аюулгүйгээр онлайн тусламж авах боломжтой.