Морфологийн хэт авиан гэж нэрлэгддэг жирэмсний хоёр дахь хэт авиан нь ургийн гажигийг илрүүлж чаддаг тул жирэмсний хяналтанд чухал алхам болдог. Эцэг эхчүүдийн хувьд энэ нь нялх хүүхдийн хүйсийг олж мэдэх явдал юм.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 5 дахь өдөр, 21-24 долоо хоногтой, хамгийн тохиромжтой нь 22 долоо хоногтойд хийдэг.

Энэ нь заавал хийх албагүй боловч жирэмсний хяналтан дор системтэйгээр тогтоосон шалгалтуудын нэг хэсэг бөгөөд маш их зөвлөж байна.

Энэ шинжилгээнд заавал мацаг барих эсвэл давсаг дүүрэн байх шаардлагагүй. Нөгөөтэйгүүр, хэт авиан хийхээс 48 цагийн өмнө ходоодны тос, тос түрхэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ингэснээр зургийн чанарт нөлөөлөхгүй.

Дадлагажигч эмч ирээдүйн эхийн гэдсийг хэт авиан дамжуулалтыг хөнгөвчлөхийн тулд гельжүүлсэн усаар хучдаг. Дараа нь тэр хүүхдийн янз бүрийн зураг, хэсгийг авахын тулд датчикийг гэдсэн дээрээ хөдөлгөнө. Энэхүү хоёр дахь хэт авиан нь хүүхдийн анатомийг бүрэн судалж байгаа тул эхнийхээс арай удаан үргэлжилдэг.

Энэхүү хэт авиан шинжилгээний гол зорилго нь морфологийн эмгэгийг илрүүлэх явдал юм. Дадлагажигч нь "түвшин" бүрт зүрх, тархи, хэвлийн янз бүрийн эрхтнүүд (ходоод, давсаг, гэдэс) -ийн оршихуй, хэлбэрийг хянах боломжийг олгодог хөндлөн огтлол хийх замаар эрхтэн бүрийг судлах болно. , бүх дөрвөн мөч.

Энэ үзлэгийн үеэр ургийн гажигийг амархан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү үр дүнтэй, боловсронгуй болсон хэдий ч морфологийн хэт авиан шинжилгээ 100% найдвартай байдаггүй. Заримдаа жирэмсний энэ үе шатанд байсан ургийн гажигийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэггүй. Энэ нь зураг дээр гажиг илрэх боломжгүй, эсвэл ургийн байрлал гажигийг далдалсан эсвэл ирээдүйн ээж илүүдэл жинтэй болсон үед тохиолддог. Арьсан доорх өөхний эд нь үнэндээ хэт авиан дамжуулахад саад болж, зургийн чанарыг өөрчилж чаддаг.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч дараахь зүйлийг шалгадаг.

• биометрийн тусламжтайгаар хүүхдийн өсөлт (хоёр талт диаметр, гавлын ясны периметр, хэвлийн периметр, гуяны урт, хэвлийн хөндлөн диаметр), үр дүнг өсөлтийн муруйтай харьцуулах болно;
• ихэс (зузаан, бүтэц, оруулах түвшин);
• амнион шингэний хэмжээ;
• умайн хүзүүний дотоод нээлт, ялангуяа агшилтын үед.

Энэ хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үеэр хүүхдийн хүйсийг зарлах болно - хэрэв эцэг эх нь үүнийг мэдэхийг хүсч байвал - хэрэв хүүхэд сайн байрлалтай бол. Жирэмсний энэ үе шатанд гадаад бэлэг эрхтэн үүсч, дүрс дээр танигддаг боловч ялангуяа хүүхдийн байрлалаас хамааран бага зэргийн алдаа гардаг.

Энэхүү хэт авиан шинжилгээний явцад заримдаа доплерографи хийдэг. График дээр бичсэн дууны тусламжтайгаар энэ нь янз бүрийн судас, артери (умайн артери, хүйн ​​артери, тархины артери) дахь цусны урсгалыг хянахад тусалдаг. Энэ нь тодорхой эрсдэлтэй нөхцөл байдал эсвэл эх барихын хүндрэлийн үед ургийн өсөлтийг хянах нэмэлт хэрэгсэл юм (1):

• жирэмсний үеийн чихрийн шижин;
• гипертензи;
• ургийн хямрал;
• умайн өсөлтийн саатал (IUGR);
• амнион шингэний хэвийн бус байдал (олигоамниоз, гидрамниоз);
• ургийн гажиг;
• монохори жирэмслэлт (нэг ихэс бүхий ихэр жирэмслэлт);
• эхийн өмнөх өвчин (цусны даралт ихсэх, чонон хөрвөс, нефропати);
• эх барихын судасны эмгэгийн түүх (IUGR, преэклампси, ихэсийн тасалдал);
• умайд нас барсан түүх.

Жирэмсний энэ үе шатанд хүүхэд толгойноосоо хөл хүртэл 25 см орчим байдаг бөгөөд энэ нь түүний төрсний тал хувийг эзэлдэг. Энэ нь ердөө 500 гр жинтэй. Түүний хөл нь ойролцоогоор 4 см (2).

Ирээдүйн ээж эдгээр хөдөлгөөнийг тэр бүр мэдэрдэггүй байсан ч түүнд хөдлөх зай их байгаа хэвээр байна. Тэр харж чадахгүй ч хүрэхэд маш мэдрэмтгий байдаг. Тэр өдөрт 20 орчим цаг унтдаг.

Түүний хөл, гар нь тод харагддаг, тэр ч байтугай гар нь сайн хуруутай байдаг. Профайл дээр түүний хамрын хэлбэр гарч ирдэг. Түүний зүрх нь чидуны хэмжээтэй бөгөөд түүний дотор уушигны артери ба аорт зэрэг дөрвөн хэсэг байдаг.

Зураг дээр нэг төрлийн зогсолт үүсгэдэг бараг бүх нугаламыг бид харж байна. Тэр хараахан үсгүй, гэхдээ энгийн намхан үстэй.

Эцэг эхчүүдийн хувьд энэ хоёр дахь хэт авиан нь ихэвчлэн хамгийн тааламжтай байдаг: хүүхэд хангалттай том тул бид түүний царай, гар, хөлийг сайн харж чаддаг боловч жижигхэн хэвээр байгаа бөгөөд дэлгэц дээр бүрэн гарч, энэ бяцхан дүрсийг харах боломжийг олгодог. аль хэдийн сайн төлөвшсөн байна.

Морфологийн гажигийг сэжиглэж буй тохиолдолд ирээдүйн эхийг жирэмсний оношлогооны төв болон / эсвэл лавлагааны дуу авианы эмч рүү илгээдэг. Гэмтлийг батлах, оношийг тодруулахын тулд бусад үзлэгийг хийдэг: амниоцентез, MRI, зүрхний хэт авиан, MRI эсвэл ургийн скан, ургийн цусны хатгалт, хосын цусны шинжилгээ гэх мэт.

Заримдаа үзлэг нь гажигийг баталгаажуулдаггүй. Дараа нь жирэмсний хяналтыг хэвийн үргэлжлүүлнэ.

Илэрсэн гажиг нь тийм ч ноцтой биш байвал жирэмсний үлдсэн хугацаанд тодорхой хяналтыг хийх болно. Хэрэв гажигийг, ялангуяа мэс заслын аргаар, төрснөөсөө хойш эсвэл амьдралын эхний саруудад эмчлэх боломжтой бол энэ тусламжийг хэрэгжүүлэхийн тулд бүх зүйлийг зохион байгуулна.

Төрөхийн өмнөх онош нь нялх хүүхдэд текстийн дагуу "оношлогоо хийх үед эмчлэх боломжгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүнд хэлбэрийн өвчнөөр шаналж байгаа" болохыг батлахад хуулиар (3) өвчтөнд жирэмслэлтийг таслах хүсэлт гаргахыг зөвшөөрдөг. эмчилгээний үр хөндөлт "жирэмсний аль ч үед. Биоанагаахын агентлагаас баталсан тодорхой бүтэц, Төрөхийн өмнөх оношлогооны олон талт төв (CPDPN) нь ургийн зарим эмгэгийн хүнд байдал, эдгэршгүй байдлыг баталгаажуулах үүрэгтэй бөгөөд ингэснээр IMG -ийг зөвшөөрдөг. Эдгээр нь төрөх үед ажиллах боломжгүй генетикийн өвчин, хромосомын гажиг, гажигийн хамшинж эсвэл маш ноцтой гажиг (тархи, зүрх, бөөрний дутагдал) бөгөөд нялх хүүхэд төрөх үед эсвэл эхний насандаа үхэлд хүргэдэг. , нялх хүүхдийг эсэн мэнд үлдэхээс сэргийлж, төрөх эсвэл эхний жилүүдэд нас барахад хүргэж болзошгүй халдвар, бие махбодийн болон оюуны хомсдолд хүргэдэг.

Энэхүү хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний явцад жирэмсний бусад хүндрэлийг илрүүлж болно.

• умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR). Дараа нь өсөлтийг тогтмол хянаж, Доплер хэт авиан шинжилгээг хийх болно.
• ихэсийн превиа гэх мэт ихэс оруулах хэвийн бус байдал. Хэт авиан нь ихэсийн хөгжлийг хянах болно.