Нейробластома бол хүүхдийн хамгийн түгээмэл хатуу хавдрын нэг юм. Тархины гаднах хорт хавдрын талаар бид ярьдаг, учир нь энэ нь мэдрэлийн системээс эхэлдэг боловч тархинд нутагшдаггүй. Тухайн тохиолдолоос хамааран хэд хэдэн эмчилгээний сонголтыг авч үзэж болно.

Нейробластомагийн тодорхойлолт

Нейробластома нь хорт хавдрын нэг төрөл юм. Энэхүү хорт хавдар нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй мэдрэлийн эсүүд болох нейробластуудын түвшинд хөгждөг онцлогтой. Сүүлийнх нь амьсгалах, хоол боловсруулах зэрэг организмын албадан үйл ажиллагааг удирдан чиглүүлдэг автономит мэдрэлийн системийн гурван тулгуурын нэг юм.

Нейробластома нь биеийн янз бүрийн хэсэгт үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд бөөрний дээд булчирхайн түвшинд (бөөрний дээр байрладаг), мөн нурууны дагуу илэрдэг. Илүү ховор тохиолдолд хүзүү, цээж, аарцаг (жижиг аарцаг) -д тохиолдож болно.

Өсөх тусам нейробластома нь үсэрхийлэл үүсгэдэг. Эдгээр нь хоёрдогч хорт хавдар юм: анхдагч хавдрын эсүүд зугтаж, бусад эд ба / эсвэл эрхтнүүдийг колоничлодог.

Нейробластомын ангилал

Хорт хавдрыг олон үзүүлэлтээр ангилж болно. Жишээлбэл, үе шат нь хорт хавдрын цар хүрээг үнэлэхэд тусалдаг. Нейробластомагийн хувьд хоёр төрлийн үе шатыг ашигладаг.

Эхний шат нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ нь нейробластомыг 1-ээс 4-р үе шатаас ангилж, мөн 4-р үе шатыг багтаадаг. Энэ нь хамгийн бага хүндээс хамгийн хүнд хүртэл хүндийн зэрэглэлээр ангилагдана.

• 1-3-р үе шатууд нь орон нутгийн хэлбэрт тохирсон;
• 4-р үе шат нь үсэрхийлсэн хэлбэрийг (хорт хавдрын эсийн нүүдэл, биеийн бусад бүтцийг колоничлох) тодорхойлдог;
• 4-р үе шат нь элэг, арьс, ясны чөмөгт метастазаар тодорхойлогддог өвөрмөц хэлбэр юм.

Хоёр дахь шат нь мөн L4, L1, M, MS гэсэн 2 үе шаттай. Энэ нь зөвхөн орон нутгийн (L) хэлбэрийг үсэрхийлсэн (M) хэлбэрээс ялгах боломжийг олгодог төдийгүй мэс заслын зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.

Нейробластом үүсгэдэг

Бусад олон төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил нейробластома нь бүрэн тогтоогдоогүй гарал үүсэлтэй байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл нейробластома үүсэх нь янз бүрийн ховор өвчнөөс шалтгаалж эсвэл тааламжтай байдаг нь ажиглагдаж байна.

• 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз буюу Реклингхаузены өвчин нь мэдрэлийн эд эсийн хөгжилд гажиг юм;
• Гэдэсний хананд мэдрэлийн зангилаа байхгүйн үр дагавар болох Хиршспрунгийн өвчин;
• Ондины хам шинж, эсвэл төрөлхийн төвийн цулцангийн гиповентиляцийн хамшинж нь төрөлхийн амьсгалын төв хяналтгүй, автономит мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Ховор тохиолдолд нейробластома нь дараахь өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

• Бэквит-Видеманы хам шинж нь хэт их өсөлт, ургийн гажигтай байдаг;
• Ди-Жоржийн хам шинж нь хромосомын төрөлхийн гажиг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний гажиг, нүүрний дисморфизм, хөгжлийн саатал, дархлал хомсдолд хүргэдэг.

Нейробластомын оношлогоо

Эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдгүүдийн улмаас энэ төрлийн хорт хавдрыг сэжиглэж болно. Нейробластома оношийг дараахь байдлаар баталгаажуулж, гүнзгийрүүлж болно.

• нейробластомын үед ялгаралт нь нэмэгддэг зарим метаболитуудын түвшинг үнэлдэг шээсний шинжилгээ (жишээ нь, гомованилийн хүчил (HVA), ваниллилманделийн хүчил (VMA), допамин);
• анхдагч хавдрыг хэт авиан, CT скан эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) -ээр дүрслэх;
• MIBG (metaiodobenzylguanidine) сцинтиграфи нь цөмийн анагаах ухаанд дүрслэх туршилттай нийцдэг;
• Биопси, ялангуяа хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол шинжилгээнд зориулж эд эс авахаас бүрддэг.

Эдгээр шинжилгээг нейробластомын оношийг батлах, түүний цар хүрээг хэмжих, үсэрхийлэл байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг шалгахад ашиглаж болно.

Нейробластома нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Эдгээр нь хүүхдийн хорт хавдрын 10%, 15-аас доош насны хүүхдийн хорт хавдрын 5% -ийг эзэлж байна. Жил бүр Францад 180 орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг.

• Шинж тэмдэггүй: Нейробластома нь ялангуяа эхний үе шатанд анзаарагдахгүй байж болно. Нейробластомагийн анхны шинж тэмдгүүд нь хавдар тархах үед ихэвчлэн илэрдэг.
• Орон нутгийн өвдөлт: Нейробластома үүсэх нь ихэвчлэн өртсөн хэсэгт өвдөлт дагалддаг.
• Орон нутгийн хаван: Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бөөгнөрөл, бөөгнөрөл, хавдар үүсч болно.
• Ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлт: Нейробластома нь мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь хоолны дуршил буурах, жин хасах, өсөлт удаашрах зэрэгт хүргэдэг.

Өнөөдрийг хүртэл гурван үндсэн эмчилгээг хийж болно:

• хавдар арилгах мэс засал;
• хорт хавдрын эсийг устгах цацрагийг ашигладаг цацраг туяа эмчилгээ;
• хорт хавдрын эсийн өсөлтийг хязгаарлах химийн бодис хэрэглэдэг хими эмчилгээ.

Дээр дурдсан эмчилгээ хийсний дараа биеийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно.

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх шинэ арга зам юм. Энэ нь дээр дурдсан эмчилгээний нэмэлт эсвэл өөр хувилбар байж болно. Маш их судалгаа хийгдэж байна. Дархлааны эмчилгээний зорилго нь хорт хавдрын эсийн хөгжлийг эсэргүүцэх биеийн дархлааны хамгаалалтыг идэвхжүүлэх явдал юм.

Нейробластомагийн гарал үүслийг өнөөдрийг хүртэл сайн ойлгоогүй байна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлж чадаагүй.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь эрт оношлоход тулгуурладаг. Заримдаа жирэмсний хэт авиан шинжилгээний үед нейробластомыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үгүй бол төрсний дараа сонор сэрэмжтэй байх нь чухал юм. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянах нь чухал юм.