Хүчилтөрөгчийн ханалтын хурдыг хэмжих нь гематозын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог үзлэг юм: цусны хүчилтөрөгчийн хангамж. Хүчилтөрөгчийн ханалтын энэхүү шинжилгээг ялангуяа амьсгалын замын эмгэгтэй хүмүүст ашигладаг.

Цус нь бүх эдийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд хүргэж, биеэс гадагшлуулдаг. Бага хэмжээний хүчилтөрөгчийг сийвэн дамжуулдаг. Үүний ихэнх хэсгийг цусны улаан эс дэх гемоглобин дамжуулдаг.

Цусны хүчилтөрөгчийг гурван аргаар илэрхийлдэг.

• түүний гол тээвэрлэгч гемоглобины ханалтын хувь (SaO2),
• ууссан цусан дахь даралт (PaO2)
• цусан дахь түүний хэмжээ (CaO2).

Амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдалд цус бага хүчилтөрөгч, илүү их нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг. Хүчилтөрөгчийн түвшинг хүчилтөрөгчийн ханалт (артерийн цусаар хэмждэг SaO2, импульс оксиметр эсвэл сатурометрээр хэмжсэн SpO2) ба хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (ПаО2) гэсэн хоёр аргаар хэмжиж болно.

Хүчилтөрөгчийн ханалт (SaO2) нь цусан дахь гемоглобины нийт хэмжээтэй харьцуулахад хүчилтөрөгчөөр ханасан гемоглобины (оксигемоглобины) эзлэх хувийг илэрхийлдэг. Гематозын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмждэг: цусны хүчилтөрөгч.

Хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг хоёр аргаар хэмжиж болно.

Артерийн цус авах замаар (цусны хийн хэмжилт).

Энэ нь артерийн цусны шинжилгээ авах явдал юм. Энэ бол цусны хийн хэмжээг найдвартай, нарийвчлалтай хэмжих цорын ганц арга юм. Артерийн хийн хэмжилтийг хэрэгжүүлэх нь хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд (рН) дүн шинжилгээ хийх, хүчилтөрөгч (PaO2) болон нүүрстөрөгчийн давхар исэл (PaCO2) дахь артерийн даралтыг хэмжих боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь амьсгалын замын төлөв байдлыг мэдэх боломжийг олгодог. Гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан байдлыг артерийн цусны дээжээр хэмждэг. Хүчилтөрөгчийн ханалтыг цусны улаан эсэд шууд хэмждэг.

Пульс оксиметр эсвэл сатурометрийн тусламжтайгаар (ашиглахад хамгийн хялбар арга)

Пульс оксиметр эсвэл оксиметр нь цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг инвазив бус хэмжих төхөөрөмж юм. Энэ төхөөрөмжийг амьсгалын замын өвчтэй, инвазив эсвэл инвазив бус агааржуулалтын тулгуур (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ) дээр байгаа өвчтөнүүдийг хянахад эмнэлэгт ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь ялгаруулагч ба гэрэл хүлээн авагчаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ нь гэрлийн туяаг эд эсээр дамжуулдаг бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн хуруу эсвэл хуруу, гэхдээ хамар, чихний дэлбээ, бага насны хүүхдүүдийн гар, хөлийг дамжуулдаг. Импульс оксиметрээр хэмжигддэг гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт нь SpO2 (p импульсийн ханалтыг илэрхийлдэг) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Бид гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан импульсийн талаар ярьдаг.

Насанд хүрэгчдийн хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг сатурометрээр хэмжих хэд хэдэн заалт байдаг.

• мэдээ алдуулах үед эсвэл мэс заслын дараа хяналтын өрөөнд
• Яаралтай тусламжийн тасгуудад
• Эрчимт эмчилгээнд, ялангуяа агааржуулалтанд оруулсан эсвэл байх магадлалтай хүмүүст.

Хүүхдүүдэд хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг хэмжих нь хэд хэдэн заалттай байдаг.

• амьсгалын замын эмгэгийн ноцтой байдлын үнэлгээ (бронхиолит, уушигны үрэвсэл, астма гэх мэт)
• нярайн бронхиолитын хүндийн зэрэглэлийг үнэлэх; 94% -иас бага ханасан нь ноцтой байдлын үзүүлэлтүүдийн нэг юм
• аэрозолын үр нөлөөг үнэлэх
• хөхрөлттэй нярайд зүрхний өвчин байж болзошгүйг илрүүлэх

Артерийн хийн хэмжилтийг амьсгалын замын хүнд хэлбэр, бодисын солилцооны томоохон эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.

Эрүүл хүний ​​​​хүчилтөрөгчийн ханалт нь наснаас хамааран 95% -аас 100% хооронд байдаг. SpO2 (Импульсийн оксиметрээр хэмжсэн импульсийн ханалт). Энэ нь 95% -иас бага байна. Бид гипоксемийн тухай ярьж байна. Гипоксеми гэдэг ойлголт нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамаатай тул SpO2 95% -иас бага болмогц хамаарна. 90% -ийн хязгаар нь амьсгалын дутагдалтай тэнцэх гипоксемийг тэмдэглэдэг.

Артерийн хүчилтөрөгчийн ханалт (SaO2) нь залуу насанд 96-98%, 95-аас дээш насныханд 70% байдаг. Энэ нь 90%-иас бага байхад тухайн хүн цангаагаа алдсан гэж ярьдаг. Десатураци нь үндсэн утгатай харьцуулахад 4 ханасан цэгийн уналттай тохирч байна (жишээ нь хүчин чармайлтын үед).

Хүүхдэд зориулсан "ердийн" SpO2 нь 95%-иас их утгатай тохирч байна. Хүүхдэд SpO2 -ийн түвшин 94% -иас бага байх нь ноцтой байдлын шалгуур бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг. Хүүхдэд SpO2-ийг хэмжих нь маш чухал, учир нь хүүхэд зөвхөн SaO2 75% -иас бага байхад хөхрөлт (цэнхэр өнгөтэй) харагддаг ба артерийн хийн хэмжилтийг хүүхдүүдэд ховор хийдэг. Импульсийн оксиметр нь гипоксиг эрт илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хүчилтөрөгчийн ханалтын утга 93%-иас бага байхад бид гипоксемийн тухай ярьдаг. Гол эрсдэл бол биеийн янз бүрийн эдэд хүчилтөрөгч хангалтгүй нийлүүлснээс үүдэлтэй эсийн зовлон (ишеми) юм. Цочмог гипоксеми нь астма, зүрхний цочмог дутагдал, уушгины хатгалгаа, уушгины эмболи, гялтангийн хамар, пневмотораксын дараа уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) -ийн хурц хэлбэрийн дараа үүсч болно.

Гипоксеми (хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин 93% -иас бага) нь амьсгал давчдах, хурдан гүехэн амьсгалах, арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) хэлбэрээр илэрдэг боловч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь импульсийн оксиметрээс бага өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий байдаг.

COVID-19 нь хүчилтөрөгчийн ханалт багатай байдаг. COVID -ийн хамгийн хүнд тохиолдлууд нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд амьсгалын замын цочмог хямралын синдром үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь эхэндээ маш нарийн байдаг. Тиймээс эмч нар хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг оксиметрээр хянах боломжтой байдаг. Амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах нь түргэн тусламж дуудах ёстой шинж тэмдэг юм.

Анхааруулга: Пульс оксиметр ашиглах нь алдааны эрсдэлийг бий болгодог бөгөөд үүнийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй хэрхэн ашиглах талаар сурах нь дээр.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний явцад хүчилтөрөгчийн хэт их нийлүүлэлт нь гиперокси үүсгэдэг. Гиперокси нь амьсгалын дутагдалтай хүмүүст аюултай.

Гипоксеми үүсэх үед (хүчилтөрөгчийн ханалт 93 -аас бага) хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийж болно. Хүчилтөрөгчийг хамрын (нүдний шил) эсвэл хамрын болон амны хөндийн (маск) аргаар, мөн хиймэл агааржуулалт (агааржуулагч, интубаци) эсвэл биеийн гаднах эргэлтийн (ECMO) замаар удирдаж болно. Хүчилтөрөгчийн хэмжээг артерийн цусны хий эсвэл импульсийн оксиметрийн тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийн хордлогогүйгээр 2-60 мм м.у.б (80-92% ханасан) хоорондох Пао100-ийг хадгалах болно.