Уушигны артериуд гол үүрэг гүйцэтгэдэг: зүрхний баруун ховдолоос цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг уушигны дэлбээнд хүргэдэг. Флебитийн дараа цусны бүлэгнэл нь энэ артери болон ам руу чиглэн гарч ирдэг: энэ нь уушигны эмболи юм.

Уушигны артери нь зүрхний баруун ховдолоос эхэлдэг. Дараа нь гол судасны хажууд гарч, гол судасны нуман хаалганы доор хүрч, баруун уушиг руу чиглэсэн баруун уушигны артери ба зүүн уушигны зүүн уушигны артери гэсэн хоёр салаанд хуваагдана.

Уушигны артериудын түвшинд уушигны артериуд дахин лобар артери гэж нэрлэгддэг.

• баруун уушигны артерийн гурван салбарт;
• зүүн уушигны артерийн хоёр салбарт.

Эдгээр салбарууд нь эргээд уушигны дэлбэнгийн хялгасан судас болох хүртэл жижиг, жижиг салбаруудад хуваагддаг.

Уушигны артери нь том артери юм. Уушигны артерийн эхний хэсэг буюу их бие нь ойролцоогоор 5 см-ээс 3,5 см-ийн диаметртэй байдаг. Баруун уушигны артерийн урт нь 5-6 см, зүүн уушигны артерийн хувьд 3 см-ийн эсрэг байдаг.

Уушигны артерийн үүрэг нь зүрхний баруун ховдолоос ялгарсан цусыг уушгинд хүргэх явдал юм. Энэ нь венийн цус гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчгүй, уушгинд хүчилтөрөгчөөр хангагдана.

Уушигны эмболи

Гүн венийн тромбоз (DVT) ба уушигны эмболи (PE) нь нэг төрлийн венийн тромбоэмболийн өвчин (VTE) хоёрын эмнэлзүйн илрэл юм.

Уушигны эмболи нь флебит эсвэл венийн тромбозын үед үүссэн цусны өтгөрөлтөөр уушигны артерийн бөглөрөлийг хэлдэг бөгөөд ихэнхдээ хөлөнд байдаг. Энэ өтгөрөлт тасарч, цусны урсгалаар зүрх рүү хүрч, дараа нь баруун ховдолоос уушигны артерийн аль нэгэнд цутгаж, улмаар бөглөрдөг. Уушигны хэсэг нь хүчилтөрөгчөөр сайн хангагдахаа больсон. Цусны бүлэгнэл нь баруун зүрхийг хүчтэй шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь баруун ховдол өргөсөхөд хүргэдэг.

Уушигны эмболи нь түүний хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн цочмог шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: амьсгал авах үед нэг талдаа цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, заримдаа цустай цэрээр ханиалгах, хамгийн хүнд тохиолдолд зүрхний цохилт бага, артерийн гипотензи болон цочролын байдал, тэр ч байтугай зүрхний цусны эргэлт зогсох.

Уушигны артерийн гипертензи (эсвэл PAH)

Ховор тохиолддог өвчин болох уушигны артерийн гипертензи (PAH) нь уушигны артерийн салст бүрхэвч өтгөрсний улмаас уушигны жижиг артерийн цусны даралт хэвийн бусаар тодорхойлогддог. Цусны урсгалын бууралтыг нөхөхийн тулд зүрхний баруун ховдол нэмэлт хүчин чармайлт гаргах ёстой. Амжилтанд хүрэхээ больсон үед ачаалал ихтэй үед амьсгалын замын таагүй мэдрэмж гарч ирдэг. Дэвшилтэт шатанд өвчтөн зүрхний дутагдалд орж болно.

Энэ өвчин нь үе үе тохиолддог (идиопатик PAH), гэр бүлийн нөхцөлд (гэр бүлийн PAH) эсвэл зарим эмгэгийн явцыг (төрөлхийн зүрхний өвчин, портал гипертензи, ХДХВ-ийн халдвар) хүндрүүлдэг.

Архаг тромбоэмболийн уушигны гипертензи (HTPTEC)

Энэ нь уушигны гипертензийн ховор хэлбэр бөгөөд уушгины эмболизм шийдэгдээгүй үр дүнд үүсдэг. Уушигны артери бөглөрдөг нөжрөлийн улмаас цусны урсгал буурч, улмаар артерийн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. HPPTEC нь уушигны эмболизмаас хойш 6 сараас 2 жилийн дараа илэрч болох янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг: амьсгал давчдах, ухаан алдах, мөчдийн хаван, цустай цэртэй ханиалгах, ядрах, цээжээр өвдөх.

Уушигны эмболизмын эмчилгээ

Уушигны эмболийн эмчилгээ нь түүний хүндийн түвшнээс хамаарна. Антикоагулянт эмчилгээ нь уушигны бага зэргийн эмболизмд ихэвчлэн хангалттай байдаг. Энэ нь арав хоногийн турш гепарин тарих, дараа нь шууд амны хөндийн антикоагулянт хэрэглэхэд суурилдаг. Өндөр эрсдэлтэй уушигны эмболи (цочрол ба / эсвэл гипотензи) тохиолдолд гепарин тарилгыг тромболиз (бөглөрлийг уусгах эмийг судсаар тарих) эсвэл эсрэг заалттай бол уушигны эмболэктомийн мэс заслын хамт хийдэг. уушгийг хурдан нөхөн сэргээх.

Уушигны артерийн гипертензийн эмчилгээ

Эмчилгээний дэвшлийг үл харгалзан PAH-ийг эмчлэх арга байхгүй. Олон талт тусламж үйлчилгээг Францад энэ өвчнийг эмчлэх чиглэлээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн 22 чадамжийн төвүүдийн нэгээр зохицуулдаг. Энэ нь янз бүрийн эмчилгээ (ялангуяа тасралтгүй судсаар тарих), эмчилгээний боловсрол, амьдралын хэв маягт дасан зохицох зэрэгт суурилдаг.

Архаг тромбоэмболийн уушигны гипертензийн эмчилгээ

Уушигны эндартерэктоми мэс заслын аргаар хийгддэг. Энэхүү интервенц нь уушигны артерийг бөглөрдөг фиброз тромботик материалыг арилгахад чиглэгддэг. Антикоагулянт эмчилгээг мөн ихэвчлэн насан туршдаа тогтоодог.

Уушигны эмболизмын оношийг эмнэлзүйн бүрэн шинжилгээнд үндэслэн, ялангуяа флебитийн шинж тэмдэг, уушигны хүнд хэлбэрийн эмболи (систолын цусны даралт бага, зүрхний цохилт түргэссэн) шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь оношийг баталгаажуулах, шаардлагатай бол уушигны эмболизмын хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд эмнэлзүйн үзлэгийн дагуу янз бүрийн шинжилгээг хийдэг: D-dimer-ийн цусны шинжилгээ (тэдгээр нь цусны бүлэгнэл, артерийн цусны хий байгааг илтгэнэ. CT. уушигны ангиографи нь артерийн тромбозыг илрүүлэх алтан стандарт юм уушигны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө, флебит илрүүлэхийн тулд доод мөчдийн хэт авиан шинжилгээ.

Уушигны гипертензийн сэжигтэй тохиолдолд уушигны артерийн даралт ихсэх, зүрхний зарим эмгэгийг тодруулахын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Доплер зурагтай хослуулснаар цусны эргэлтийг дүрслэн харуулдаг. Зүрхний катетержуулалт нь оношийг батлах боломжтой. Урт катетерийг судсанд оруулж, зүрх рүү, дараа нь уушигны артери руу чиглүүлснээр зүрхний тосгуурын түвшинд цусны даралт, уушигны артерийн даралт, цусны урсгалыг хэмжих боломжтой болгодог.

Архаг уушигны тромбоэмболийн гипертензи нь тогтмол бус шинж тэмдгүүдийн улмаас заримдаа оношлоход хэцүү байдаг. Оношлогоо нь янз бүрийн шинжилгээнд суурилдаг: эхокардиографи, дараа нь уушигны сцинтиграфи, эцэст нь баруун зүрхний катетержуулалт, уушигны ангиографи.