Сигмоидэктоми нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэг болох сигмоид бүдүүн гэдэсний мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ нь сигмоид дивертикулит, өндөр настнуудын нийтлэг нөхцөл байдал, сигмоид бүдүүн гэдэсний дээр байрлах хорт хавдрын зарим тохиолдолд авч үздэг.

Сигмоидэктоми буюу сигмоид тайрах нь сигмоид бүдүүн гэдсийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ бол колэктоми (бүдүүн гэдэсний сегментийг арилгах) төрөл юм. 

Сануулахад, бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдэстэй хамт хоол боловсруулах замын сүүлчийн хэсэг болох бүдүүн гэдэс үүсгэдэг. Нарийн гэдэс ба шулуун гэдэсний хооронд байрладаг, ойролцоогоор 1,5 м хэмжээтэй, янз бүрийн сегментүүдээс тогтдог.

• баруун бүдүүн гэдэс буюу өгсөх бүдүүн гэдэс нь хэвлийн баруун талд байрладаг;
• хэвлийн дээд хэсгийг гаталж, баруун бүдүүн гэдсийг зүүн бүдүүн гэдэстэй холбосон хөндлөн бүдүүн гэдэс;
• зүүн бүдүүн гэдэс буюу уруудах бүдүүн гэдэс нь хэвлийн зүүн талын дагуу урсдаг;
• сигмоид бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэг юм. Энэ нь зүүн бүдүүн гэдсийг шулуун гэдэстэй холбодог.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, техникээс хамааран лапароскопи (лапароскопи) эсвэл лапаротомийн аргаар явагддаг.

Бид хоёр төрлийн нөхцөл байдлыг ялгах ёстой: яаралтай арга хэмжээ ба сонгомол оролцоо (яаралтай бус), урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Сонгомол сигмоидэктомийн үед ихэвчлэн дивертикулитийн үед хийдэг бөгөөд үрэвслийг намдаахын тулд мэс засал нь цочмог үеээс хол явагддаг. Тиймээс бэлтгэл хийх боломжтой. Үүнд дивертикуляр өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах, түүний цар хүрээг тодорхойлох, хавдрын эмгэгийг үгүйсгэх зорилгоор колоноскопи орно. Дивертикулитын дайралтын дараа хоёр сарын турш эслэг багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Үйлдлийн хоёр техник байдаг:

• анастомозын тайралт: өвчтэй сигмоид бүдүүн гэдэсний сегментийг авч, оёдлын утас (colorectal anastomosis) хийж, үлдсэн хоёр хэсгийг холбоо барих, улмаар хоол боловсруулах тасралтгүй байдлыг хангах;
• Хартманы тайрах (эсвэл төгсгөлийн колостоми эсвэл шулуун гэдэсний хожуул бүхий илеостоми): өвчтэй сигмоид бүдүүн гэдэсний сегментийг арилгасан боловч хоол боловсруулах тасралтгүй байдал сэргэдэггүй. Шулуун гэдэс нь оёж, байрандаа үлддэг. Өтгөн ялгадасыг гадагшлуулахын тулд колостоми ("хиймэл анус") түр зуур хийдэг. Энэ аргыг ерөнхийдөө ерөнхий перитонитийн үед яаралтай сигмоидэктомийн мэс засал хийхэд ашигладаг.

Сигмоидэктомийн гол шинж тэмдэг нь сигмоид дивертикулит юм. Сануулахад, дивертикула нь бүдүүн гэдэсний хананд байрлах жижиг ивэрхий юм. Хэд хэдэн дивертикулууд байгаа тохиолдолд бид дивертикулозын тухай ярьдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өтгөнөөр дүүрч, улмаар зогсонги байдалд орж, хатаж, "залгуур" болж, улмаар үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ үрэвсэл нь сигмоид бүдүүн гэдэсний дотор байрлах үед бид сигмоид дивертикулитын тухай ярьдаг. Энэ нь ахмад настнуудад түгээмэл тохиолддог. Дивертикулитийг оношлох сонголт бол CT scan (хэвлийн CT-scan) юм.

Гэхдээ бүх диверкулитын үед сигмоиэктоми хийх заалт байдаггүй. Антибиотик эмчилгээг венийн аргаар хийх нь ерөнхийдөө хангалттай. Мэс засал нь зөвхөн халдвар авах эрсдэлтэй цооролт бүхий нарийн төвөгтэй дивертикулын үед, мөн зарим тохиолдолд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийдэг. Сануулахад, 1978 онд боловсруулсан Хинчегийн ангилал нь халдварын хүндийн зэрэглэлийг нэмэгдүүлэх дарааллаар 4 үе шатыг ялгадаг.

• I үе шат: флегмон эсвэл үе үе буглаа;
• II үе шат: аарцаг, хэвлийн хөндийн эсвэл ретроперитонеал буглаа (орон нутгийн перитонит);
• III үе шат: ерөнхий идээт перитонит;
• IV үе шат: өтгөний перитонит (цоолсон дивертикулит).

Сонгомол сигмоидэктоми, өөрөөр хэлбэл сонгомол, энгийн дивертикулит дахин давтагдах эсвэл хүндрэлтэй дивертикулитын нэг удаагийн тохиолдлын зарим тохиолдолд авч үздэг. Дараа нь энэ нь урьдчилан сэргийлэлт юм.

Яаралтай сигмоидэктоми, идээт эсвэл стеркораль перитонит (III ба IV үе шат) тохиолдолд хийгддэг.

Сигмоидэктоми хийх өөр нэг шинж тэмдэг бол сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт байрлах хорт хавдрын хавдар юм. Дараа нь аарцагны бүдүүн гэдэсний бүх зангилааны гинжийг арилгахын тулд лимфийн зангилааны задралтай холбоотой байдаг.

Сигмоидэктоми хийсний дараа бүдүүн гэдэсний бусад хэсэг нь сигмоид бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг аяндаа авах болно. Транзитыг хэсэг хугацаанд өөрчлөх боломжтой боловч хэвийн байдалдаа эргэн орох нь аажмаар хийгдэх болно.

Хартманы хөндлөнгийн оролцоотой тохиолдолд хиймэл анус тавьдаг. Хэрэв өвчтөн ямар ч эрсдэлгүй бол хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд хоёр дахь мэс засал хийлгэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх сигмоидэктомийн өвчлөл нэлээд өндөр бөгөөд хүндрэлийн хувь нь ойролцоогоор 25% байдаг ба дахин хагалгааны хувь хэмжээ багтдаг бөгөөд энэ нь заримдаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор колостомийн нэг жилийн дараа 6% хүртэл хиймэл анус хийх боломжтой байдаг. де Санте 2017 оны зөвлөмждөө. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг одоо маш болгоомжтой хийж байна.