Мөрний өвдөлтийн нийтлэг шалтгаан болох subacromial bursitis нь мөрний анатомийн бүтцийг гулсуулдаг хавтгайрсан дэвсгэрийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн шөрмөсний эмгэгтэй холбоотой байдаг. Архаг өвдөлтийн үед эмийн эмчилгээг илүүд үздэг бөгөөд мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга юм.

тодорхойлолт

Subacromial bursitis нь акромион гэж нэрлэгддэг scapula-ийн цухуйсан доор байрлах хавтгайрсан уут хэлбэртэй сероз булса буюу synovial bursa-ийн үрэвсэл юм. Синовиал шингэнээр дүүрсэн энэ дэвсгэр нь яс ба нугасны толгойг бүрхсэн эргэлдэгч ханцуйны шөрмөсний хоорондох зааг дээр байрладаг. Мөрний үеийг хөдөлгөх үед гулсах ажлыг хөнгөвчилдөг.

Субакромиал булса нь нугасны толгойн гол сүрьеэ ба гурвалжин ясны хооронд байрлах өөр нэг сероз булсатай холбогддог. Бид заримдаа subacromio-deltoid bursa гэж ярьдаг.

Subacromial bursitis нь цочмог болон архаг өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөний хязгаарлалтыг өдөөдөг.

Шалтгаан

Subacromial bursitis нь ихэвчлэн механик гаралтай байдаг ба эргэлдэгч ханцуйвчийн шөрмөсний эмгэг эсвэл шөрмөсний хагаралтай холбоотой байж болно. 

Субакромиал зөрчил байнга гардаг: акромион доорх орон зай хэт хязгаарлагдмал бөгөөд мөрийг хөдөлгөх үед ясны рельеф нь шөрмөсийг "барьж" улмаар бурсагийн өвдөлттэй үрэвслийн урвал үүсгэдэг. субакромиал.

Бурсагийн үрэвсэл нь өтгөрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэлтийн хүчийг нэмэгдүүлж, үрэвслийг хадгалах нөлөөтэй байдаг. Хөдөлгөөний давталт нь энэ үзэгдлийг улам хүндрүүлдэг: шөрмөсний үрэлт нь акромион дор ясны хушуу (остеофит) үүсэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь шөрмөсний элэгдэл, үрэвслийг өдөөдөг.

Бурсит нь заримдаа шохойжсон шөрмөсний эмгэгийн хүндрэл бөгөөд шохойжилт нь маш хүчтэй өвдөлтийн шалтгаан болдог.

оношлогооны

Оношлогоо нь голчлон эмнэлзүйн үзлэгт суурилдаг. Мөрний өвдөлт нь өөр өөр шалтгаантай байж болох ба тухайн гэмтлийг тодорхойлохын тулд эмч үзлэг хийхээс гадна хэд хэдэн маневр хийдэг (өөр өөр тэнхлэгийн дагуу гараа өргөх, эргүүлэх, тохойг сунгах эсвэл нугалах, эсэргүүцэх, эсэргүүцэх, эсвэл үгүй ​​... ) нь түүнд мөрний хөдөлгөөнийг шалгах боломжийг олгодог. Ялангуяа булчингийн хүч чадал, хөдөлгөөний далайц багасч байгааг үнэлж, өвдөлтийг өдөөдөг байрлалыг хайж байдаг.

Зургийн шинжилгээ нь оношийг бүрэн төгс болгодог.

• Рентген зураг нь bursitis-ийн талаар мэдээлэл өгдөггүй боловч субакромийн хавчаарыг сэжиглэж байгаа үед шохойжилтыг илрүүлж, акромионы хэлбэрийг дүрслэн харуулах боломжтой.
• Хэт авиан шинжилгээ нь мөрний зөөлөн эдийг үнэлэх сонголт юм. Энэ нь эргэлтийн ханцуйвчийн гэмтэл, заримдаа (гэхдээ үргэлж биш) bursitis-ийг нүдээр харах боломжийг олгодог.
• Бусад дүрс оношлогоо (arthro-MRI, arthroscanner) шаардлагатай байж болно.

Холбогдох хүмүүс

Тохойноос гадна мөр нь булчингийн тогтолцооны өвчинд хамгийн их өртдөг үе юм. Мөрний өвдөлт нь ерөнхий анагаах ухаанд зөвлөгөө өгөх байнгын шалтгаан болдог бөгөөд bursitis, tendinopathy нь зураг дээр давамгайлдаг.

Хүн бүр бурсит өвчнөөр өвчилж болно, гэхдээ энэ нь залуу хүмүүсээс илүү дөч, тавин насныханд илүү их тохиолддог. Мэргэжлээрээ давтан үйлдэл хийх шаардлагатай тамирчид эсвэл мэргэжлийн хүмүүс эрт өртдөг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

• Өдөрт 2 цагаас илүү олон удаа давтагдах хөдөлгөөн хийх
• Мөрний дээгүүр гараа ажиллуул
• Хүнд ачаа зөөх
• Гэмтэл
• Нас
• Морфологийн хүчин зүйлүүд (акромионы хэлбэр) ...

Pain

Өвдөлт нь bursitis-ийн гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь мөрний бүсэд илэрдэг боловч ихэнхдээ тохой, тэр ч байтугай хамгийн хүнд тохиолдолд гарт цацруулдаг. Энэ нь гарыг өргөх тодорхой хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Шөнийн цагаар өвдөх боломжтой.

Өвдөлт нь гэмтлийн үед цочмог, эсвэл аажмаар эхэлж, архаг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь шохойжуулагч шөрмөстэй холбоотой гипералгезийн бурсит өвчний үед маш хурц байж болно.

Хөдөлгөөний сулрал

Заримдаа хөдөлгөөний хүрээ алдагдах, мөн зарим дохио зангаа хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Зарим хүмүүс хөших мэдрэмжийг бас тодорхойлдог.

Амрах, үйл ажиллагааны нөхөн сэргээх

Нэгдүгээрт, үрэвслийг багасгахын тулд амрах (өвдөлтийг өдөөдөг дохио зангааг арилгах) шаардлагатай.

Нөхөн сэргээлт нь bursitis-ийн шинж чанарт тохирсон байх ёстой. Субакромиал гэмтэл гарсан тохиолдолд мөрний хөдөлгөөний үед яс ба шөрмөсний хоорондох үрэлтийг багасгахад чиглэсэн тодорхой дасгалууд ашигтай байж болно. Зарим тохиолдолд булчинг бэхжүүлэх дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Бурсит нь шохойжсон шөрмөсний үрэвсэлтэй үед хэт авиан шинжилгээ нь тодорхой үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээний эмчилгээ

Энэ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) болон өвдөлт намдаах эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг.

Субакромийн орон зайд кортикостероидын тарилга нь тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Мэс засал нь сайн эмчилгээ хийсний дараа хамгийн сүүлчийн арга юм.

Акромиопластик нь бурса, эргэдэг ханцуйвч, ясны бүтэц (акромион) хоорондын зөрчилдөөнийг дарах зорилготой. Ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь бага зэргийн инвазив арга (артроскопи) ашигладаг бөгөөд дэд акромиал бурсаг цэвэрлэх, шаардлагатай бол акромион дээрх ясны хушууг "төлөвлөх" зорилготой.

Анхаарал татахуйц өвдөлтийг үл тоомсорлож болохгүй. Ажил, спорт, тэр ч байтугай өдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр сайн дохио зангаа хийх нь субакромиал бурсит архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлдэг.

Мэргэжлийн эмч, спортын эмч нар эрсдэлтэй үйлдлүүдийг тодорхойлоход тусална. Мэргэжлийн эмч урьдчилан сэргийлэхэд тустай тодорхой арга хэмжээг (ажлын станцын дасан зохицох, үйлдлийг давтахаас зайлсхийхийн тулд шинэ зохион байгуулалт гэх мэт) санал болгож болно.