Дунд судасны васкулит

Peri Arteritis Nodosa буюу PAN

Periarteritis nodosa (PAN) нь маш ховор тохиолддог үхжилтэй ангеит бөгөөд олон эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд шалтгааныг нь сайн мэдэхгүй (зарим хэлбэрүүд нь гепатит В вирустай холбоотой гэж үздэг).

Өвчтөнүүд ихэвчлэн жингээ хасах, халуурах гэх мэт ерөнхий нөхцөл байдал мууддаг.

Тохиолдлын тал хувь нь булчингийн өвдөлт байдаг. Эдгээр нь хүчтэй, сарнисан, аяндаа эсвэл даралтаар өдөөгддөг бөгөөд өвдөлтийн эрч хүч, булчин сулрах зэргээс болж өвчтөнийг орондоо хэвтүүлэх боломжтой ...

Том захын үеүүдэд үе мөчний өвдөлт давамгайлдаг: өвдөг, шагай, тохой, бугуй.

Мультиневрит гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь sciatica, гадаад эсвэл дотоод поплиталь, радиаль, ulnar эсвэл медиан мэдрэл зэрэг хэд хэдэн мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн дистал сегментийн хавантай холбоотой байдаг. Эмчилгээгүй мэдрэлийн үрэвсэл нь эцэстээ нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн хатингаршилд хүргэдэг.

Васкулит нь тархинд илүү ховор нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эпилепси, цус харвалт, цус харвалт, ишеми эсвэл цус алдалт үүсгэдэг.

Арьсны түвшинд харагдах шинж тэмдэг нь пурпура (дарахад арилдаггүй ягаан толбо) товойж, нэвчсэн, ялангуяа доод мөчрүүд эсвэл лиедодууд нь янз бүрийн тор (livedo reticularis) эсвэл алаг толбо (livedo racemosa) үүсгэдэг. хөл. Мөн бид Рэйноудын үзэгдэл (хүйтэн үед хэдэн хуруу нь цайрдаг), тэр ч байтугай хуруу, хөлийн хурууны гангреныг харж болно.

Орхит (төмсөгний үрэвсэл) нь төмсөгний үхжилд хүргэдэг төмсөгний артерийн судасжилтын улмаас үүсдэг PAN-ийн хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг юм.

PAN-тай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь биологийн үрэвсэлт хам шинж (эхний нэг цагт тунадасны хурд 60 мм-ээс ихсэх, C реактив уураг гэх мэт), гол гипер эозинофили (эозинофил полинуклеар цагаан эсийн өсөлт) илэрдэг.

Гепатит В-ийн халдвар нь өвчтөнүүдийн ¼-1/3-д HBs эсрэгтөрөгч илэрдэг

Ангиографи нь дунд калибрын судаснуудын микроаневризм ба нарийсал (калибрийн бууралт эсвэл нарийссан харагдах байдал) илэрдэг.

PAN-ийн эмчилгээ нь кортикостероидын эмчилгээнээс эхэлдэг бөгөөд заримдаа дархлаа дарангуйлагчтай (ялангуяа циклофосфамид) хавсардаг.

Био эмчилгээ нь PAN, ялангуяа ритуксимаб (анти-CD20) эмчилгээнд явагддаг.

Бургерын өвчин

Буергерийн өвчин буюу obliterans тромбоангиит нь доод ба дээд мөчдийн жижиг, дунд артери, венийн хэсгүүдэд нөлөөлж, тромбоз, өртсөн судаснуудын сувагжилтыг үүсгэдэг ангиит өвчин юм. Энэ өвчин Ази болон Ашкенази еврейчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Энэ нь залуу өвчтөнд (45-аас доош насны), ихэвчлэн тамхи татдаг, амьдралынхаа эхэн үед артерит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (гар, хөлийн хурууны ишеми, үе үе клюдикаци, ишемийн артерийн шархлаа эсвэл хөлний гангрена гэх мэт) тохиолддог.

Артериографи нь алслагдсан артерийн гэмтэлийг илрүүлдэг.

Эмчилгээ нь тамхи татахаа бүрэн зогсоох явдал бөгөөд энэ нь өвчнийг өдөөж, улам хүндрүүлдэг.

Эмч нь вазодилатор, аспирин зэрэг antiplatelet эмийг зааж өгдөг

Сэргээх мэс засал шаардлагатай байж болно.

Кавасакигийн өвчин

Кавасаки өвчин буюу "адено-арьс-салст хамшинж" нь титэм судасны судаснуудад, ялангуяа титэм судасны аневризмыг хариуцдаг судасжилтын үрэвсэл бөгөөд нас баралтын эх үүсвэр болдог, ялангуяа 6 сараас 5 хүртэлх насны хүүхдүүдэд хамгийн их давтамжтай байдаг. 18 сартайдаа.

Өвчин хэдэн долоо хоногийн турш гурван үе шаттайгаар явагддаг

Цочмог үе (7-14 хоног үргэлжилдэг): халуурах, тууралт гарах, "интоорын уруул", "гүзээлзгэнэтэй хэл", хоёр талын коньюнктивитээр "тарьсан нүд", "тайвшрах боломжгүй хүүхэд", гар, хөл хавагнах, улайх. Зүрхний үр дагаварт хүргэх эрсдлийг хязгаарлахын тулд эмчилгээг энэ үе шатанд эхлүүлэх нь зүйтэй

Цочмог үе шат (14-28 хоног) нь хумсны эргэн тойронд эхлэн хуруу, хөлийн хурууны целлюлозыг хальслахад хүргэдэг. Энэ үе шатанд титэм судасны аневризм үүсдэг

Эдгэрэх үе шат нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг боловч өмнөх үе шатанд титэм судасны аневризм үүссэний улмаас зүрхний гэнэтийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь живх тууралт, гялалзсан улаан толботой, зүрх судасны шинж тэмдэг (зүрхний чимээ шуугиан, зүрхний цохилт, электрокардиограмын эмгэг, перикардит, миокардит ...), хоол боловсруулах (суулгалт, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх ...), мэдрэлийн (асептик менингит) , саажилт), шээсний (шээсэнд ариутгасан идээ бээр, уретрит), полиартрит...

Цусан дахь мэдэгдэхүйц үрэвсэл нь эхний нэг цагийн дотор 100 мм-ээс их тунадасны хурд, С-реактив уураг маш өндөр, цусны полинуклеар цагаан эсийн хэмжээ 20 элемент / мм000-аас их хэмжээгээр нэмэгдэж, ялтас ихсэж байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ нь титэм судасны аневризм үүсэх эрсдлийг хязгаарлахын тулд иммуноглобулиныг аль болох эрт судсаар (IV Ig) тарихад суурилдаг. Хэрэв IVIG үр дүнгүй бол эмч нар судсаар кортизон эсвэл аспирин хэрэглэдэг.