Агуулга
Чичиргээ нь бие махбодь эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдэд өөрийн эрхгүй чичрэх үйл явц юм. Энэ нь мэдрэлийн импульс, булчингийн утаснуудын агшилтаар зохицуулагддаг. Ихэнх тохиолдолд чичиргээ нь мэдрэлийн системийн эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг боловч дасгал хөдөлгөөн, стрессийн дараа тохиолддог үе үе байж болно. Яагаад чичиргээ үүсдэг, үүнийг хянах боломжтой юу, хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?
Төрийн ерөнхий шинж чанар
Чичирхийлэл нь хүн хянах боломжгүй булчингийн хэмнэлийн агшилт юм. Биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэг нь үйл явцад оролцдог (ихэнхдээ мөчрүүдэд, толгой, дууны утас, их биенд бага тохиолддог). Ахмад насны өвчтөнүүд эмх замбараагүй булчингийн агшилтанд хамгийн өртөмтгий байдаг. Энэ нь бие махбодийн сулрал, түүнтэй холбоотой өвчинтэй холбоотой юм. Ерөнхийдөө чичиргээ нь амьдралд ноцтой аюул учруулахгүй боловч түүний чанарыг эрс бууруулдаг. Чичиргээ нь маш хүчтэй байж болох тул хүн жижиг зүйлийг өргөж, тайван унтах боломжгүй болгодог.
Хөгжлийн боломжит шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд чичиргээ нь хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины гүн давхаргад гэмтэл, эмгэг процессын улмаас үүсдэг. Албадан агшилт нь олон склероз, цус харвалт, мэдрэлийн дегенератив өвчний шинж тэмдэг байж болно (жишээлбэл, Паркинсоны өвчин). Эдгээр нь бөөр / элэгний дутагдал эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэж болно. Эмнэлгийн практикт ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалан чичирхийлэлд өртөмтгий байдаг.
Заримдаа чичрэх нь өвчнийг илтгэдэггүй, харин гадны өдөөлтөд бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Эдгээрийн дотор мөнгөн усны хордлого, архины хордлого, хүчтэй сэтгэлийн дарамт. Энэ тохиолдолд чичиргээ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд өдөөлттэй хамт алга болдог.
Чичиргээ нь ямар ч шалтгаангүйгээр хэзээ ч тохиолддоггүй. Хэрэв чичирхийллийн гарал үүслийг тайлбарлаж чадахгүй эсвэл түүний эрч хүч аймшигтай харагдаж байвал эмчид хандаарай.
Албадан агшилтын ангилал
Эмч нар чичиргээг 4 ангилалд хуваадаг - анхдагч, хоёрдогч, сэтгэлзүйн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед чичиргээ. Анхдагч чичиргээ нь хүйтэн, айдас, хордлогын эсрэг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын урвал хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Үлдсэн ангилал нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай ноцтой өвчний илрэл юм.
Үүсэх механизмын дагуу ангилал
Чичиргээ нь зөвхөн хоёр тохиолдолд л үүсдэг - булчингийн үйл ажиллагаа эсвэл харьцангуй амрах үед. Үйлдлийн чичиргээ (үйлдэл) нь булчингийн утаснуудын сайн дурын агшилтын үед үүсдэг. Мэдрэлийн систем нь булчинд илгээдэг дохионд хэд хэдэн нэмэлт импульс холбогддог бөгөөд энэ нь чичиргээ үүсгэдэг. Үйлдлийн чичиргээ нь байрлал, кинетик болон санаатай байж болно. Биеийн байрлалыг барьж байх үед биеийн чичиргээ, хөдөлгөөний агшинд кинетик чичиргээ, зорилгодоо ойртох үед санаатайгаар чичрэх (жишээ нь, ямар нэг зүйлийг авах гэж оролдох, нүүрэнд/биеийн бусад хэсэгт хүрэх).
Амрах үед чичиргээ нь зөвхөн тайван байдалд тохиолддог, хөдөлгөөний явцад алга болдог эсвэл хэсэгчлэн уйтгартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг нь дэвшилтэт мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр хэлбэлзлийн далайц аажмаар нэмэгдэж, энэ нь амьдралын чанарыг ноцтойгоор бууруулж, хүний үйл ажиллагааг хязгаарладаг.
Чичиргээний төрлүүд
Чичиргээний үндсэн төрлүүд нь:
- Физиологийн чичиргээ. Ихэнхдээ гарт байрладаг бөгөөд хүн бараг мэдрэгддэггүй. Энэ нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, хэт ачаалал, бага температурт өртөх, архины хордлого, химийн хордлогын үед үүсдэг. Мөн физиологийн чичиргээ нь хүчтэй эм хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Дистони чичиргээ. Нөхцөл байдал нь дистони бүхий өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь dystonic маягийн дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд өвчин үүсэх тусам аажмаар эрчимждэг.
- невропатик чичиргээ. Постураль-кинетик чичрэх нь ихэвчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.
- Үндсэн чичиргээ. Ихэнх тохиолдолд гарт орон нутгийн шинж чанартай байдаг нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Булчингийн агшилт нь зөвхөн гар төдийгүй их бие, толгой, уруул, хөл, тэр ч байтугай дууны хөвчийг хамардаг. Үндсэн чичиргээ нь генетикийн хувьд дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн тортиколлис, мөчний булчингийн тонус, бичих явцад спазм дагалддаг.
- Иатроген эсвэл эмийн чичиргээ. Мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл эмчийн ур чадваргүй үйлдлээс үүдэлтэй гаж нөлөө үүсдэг.
- Паркинсоны чичиргээ. Энэ бол хөдөлгөөн эсвэл бусад үйл ажиллагааны үед сулардаг "чичирхийлсэн амралт" юм. Энэ шинж тэмдэг нь Паркинсоны өвчний онцлог шинж чанартай боловч паркинсонизмын хам шинж бүхий бусад өвчинд (жишээлбэл, олон системийн атрофи) тохиолдож болно. Ихэнхдээ гарт байрладаг, заримдаа хөл, уруул, эрүү нь үйл явцад оролцдог, ихэнхдээ толгой байдаг.
- Тархины чичиргээ. Энэ бол зориудаар чичиргээ бөгөөд ихэвчлэн байрлалаар илэрдэг. Бие нь чичрэх үйл явцад оролцдог, толгой нь бага байдаг.
- Холмсын чичиргээ (рурал). Амрах үед тохиолддог албадан байрлал ба кинетик агшилтын хослол.
Эмчилгээний онцлог
Булчингийн агшилт үргэлж эмчилгээ шаарддаггүй. Заримдаа тэдний илрэл нь тийм ч ач холбогдолгүй байдаг тул хүн нэг их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд ердийн хэмнэлээр үргэлжлүүлэн ажилладаг. Бусад тохиолдолд тохиромжтой эмчилгээг эрэлхийлэх нь оношлогооноос шууд хамаардаг.
Чичиргээ хэрхэн оношлогддог вэ?
Оношлогоо нь өвчтөний өвчний түүх, физиологийн болон мэдрэлийн үзлэгийг судлахад үндэслэдэг. Физиологийн шинжилгээний үе шатанд эмч чичиргээний хөгжлийн механизм, нутагшуулалт, илрэл (далайц, давтамж) -ийг илрүүлдэг. Өвчний бүрэн дүр зургийг бүрдүүлэхийн тулд мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Магадгүй өөрийн эрхгүй чичрэх нь хэл ярианы сулрал, булчин чангарах эсвэл бусад хэвийн бус байдалтай холбоотой байж болох юм.
Анхан шатны үзлэг хийсний дараа эмч шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ өгөх зөвлөмж гаргадаг. Энэ нь чичиргээ үүсэх бодисын солилцооны хүчин зүйлийг арилгахад тусална (жишээлбэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол). Дараачийн оношлогооны заль мэх нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, мэргэжилтэн цахилгаан миограмм (EMG) зааж өгч болно. EMG нь булчингийн идэвхжил, булчингийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг судлах арга юм.
Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд тэд CT эсвэл MRI, хүчтэй чичрэх (хүн үзэг / сэрээ барьж чадахгүй) - функциональ судалгаанд илгээдэг. Өвчтөнд хэд хэдэн дасгал хийхийг санал болгодог бөгөөд үүний дагуу эмч түүний булчингийн байдал, мэдрэлийн системийн тодорхой ажилд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлдэг. Дасгалууд нь маш энгийн байдаг - хурууны үзүүрээр хамраа хүрэх, мөчрийг нугалах, өргөх гэх мэт.
Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ
Үндсэн чичиргээг бета-хориглогчоор эмчилж болно. Уг эм нь цусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна булчинд стрессийг арилгадаг. Хэрэв бие нь бета-хориглогчдод хариу өгөхөөс татгалзвал эмч таталтын эсрэг тусгай эмийг зааж өгч болно. Бусад төрлийн чичирхийллийн хувьд үндсэн эмчилгээ хараахан үр дүнд хүрээгүй бөгөөд чичиргээнээс аль болох хурдан ангижрах шаардлагатай бол тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Тэд богино хугацааны үр дүнг өгч, нойрмоглох, зохицуулалтгүй болох, олон тооны хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Түүнээс гадна тайвшруулах эмийг тогтмол хэрэглэх нь хараат байдлыг үүсгэдэг. Ботулинум токсины тарилга эсвэл өндөр эрчимтэй хэт авиан шинжилгээг эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, заасан тунг бүү өөрчил.
Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч нар мэс заслын аргыг хэрэглэдэг - тархины гүн өдөөлт эсвэл радио давтамжийг арилгах. Энэ юу вэ? Тархины гүн өдөөлт нь цээжний арьсан дор импульсийн аппарат суулгадаг мэс заслын арга юм. Энэ нь электродуудыг үүсгэж, тэдгээрийг таламус руу (хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины гүн бүтэц) илгээж, улмаар чичиргээг арилгадаг. Радио давтамжийн абляци нь булчингийн албадан агшилтыг хариуцдаг таламус мэдрэлийг халаана. Мэдрэл нь дор хаяж 6 сарын турш импульс үүсгэх чадвараа алддаг.
Эмнэлгийн прогноз
Чичиргээ нь амь насанд аюултай нөхцөл биш боловч амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Аяга таваг угаах, идэх, бичих гэх мэт өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа нь хүндрэл учруулдаг эсвэл огт боломжгүй байдаг. Нэмж дурдахад чичиргээ нь нийгмийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарладаг. Хүн эвгүй нөхцөл байдал, ичгүүр болон бусад зүйлээс зайлсхийхийн тулд харилцах, байнгын ажил хийхээс татгалздаг.
Эмнэлгийн таамаглал нь хэмнэлтэй агшилтын үндсэн шалтгаан, тэдгээрийн олон янз байдал, организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, чухал чичиргээний илрэл нь нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Түүгээр ч зогсохгүй өөрийн эрхгүй чичрэх нь мэдрэлийн доройтлын бусад эмгэг (алцгеймерийн өвчин гэх мэт) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг нотолж байна. Физиологийн болон эмийн чичиргээг амархан эмчилдэг тул прогноз нь тэдний хувьд таатай байдаг ч удамшлын хүчин зүйлийг арилгах нь илүү хэцүү байдаг. Хамгийн гол нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэх явдал юм.