Үр хөндөлт бол алдагдал юм жирэмсэн үед үр хөврөл эсвэл ургийн.

Энэ нь аяндаа, өөрөөр хэлбэл судалгаа хийлгүйгээр (эрүүл мэндийн асуудал, генетик гэх мэт) эсвэл өдөөн хатгасан, тиймээс сайн дурын шинж чанартай байж болно.

• аяндаа үр хөндөлт. Бид бас зулбах тухай ярьдаг. Тодорхойлолтоор бол энэ нь 500 граммаас бага жинтэй үр хөврөл, ураг эхийн биеэс үхэх, эсхүл сарын тэмдэг ирэхгүй буюу 22 долоо хоногоос бага хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байх (= жирэмсний 20 долоо хоног) юм. Хэрэв зулбалт нь жирэмсний хожуу үед тохиолдвол "умайд ургийн үхэл" гэж нэрлэдэг.

• МОНГОЛөдөөн хатгасан үр хөндөлт"Жирэмслэлтийг сайн дураар таслах" (эсвэл үр хөндөлт) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн аргаар, тухайлбал "үр хөндөх" эм уух эсвэл ургийн сорох замаар өдөөгдөж болно. Үр хөндөлтийн хүртээмжтэй (эсвэл хориглох) хууль тогтоомж нь улс орон бүрт өөр өөр байдаг.

• Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох (IMG) нь ургийн хэвийн бус байдал, өвчний улмаас ихэвчлэн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа амь насанд аюултай эсвэл эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг, эсвэл ургийн амь насанд аюул учирсан үед хийгддэг.

Аяндаа үр хөндөлт: тархалт ба шалтгаан

Зулбах нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Эдгээр нь ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийн генетик эсвэл хромосомын гажигтай холбоотой байдаг бөгөөд дараа нь эх нь байгалийн жамаар гадагшилдаг.

Бид ялгадаг:

• жирэмсний эхний гурван сард (жирэмсний 12 долоо хоногоос бага хугацаанд) тохиолддог эрт зулбалт. Эдгээр нь жирэмсний 15-20% -д нөлөөлдөг боловч заримдаа дүрэм журамтай андуурдаг тул эхний долоо хоногт тохиолдох үед анзаарагдахгүй байдаг.
• жирэмсний хоёр дахь гурван сард, ойролцоогоор 12-24 долоо хоногийн хооронд тохиолддог хожуу зулбалт. Эдгээр нь жирэмсний 0,5% -д тохиолддог¹.
• Гурав дахь гурван сард ургийн үхэл.

Зулбах, бүр дахин дахин зулбах зэрэг олон шалтгаан бий.

Эдгээр шалтгаануудын дунд бид эхний ээлжинд үр хөврөлийн удамшлын болон хромосомын эмгэгийг олж илрүүлж, эрт үеийн зулбалтын 30-80% -д оролцдог.².

Аяндаа үр хөндөлтийн бусад боломжит шалтгаанууд нь:

• умайн хэвийн бус байдал (жишээ нь, умайн хөндийгөөр хуваагдсан, нээлттэй умайн хүзүү, умайн фибройд, умайн синехи гэх мэт), эсвэл умайд нэрмэл бодисоор хордсон эмэгтэйчүүдийн DES хам шинж (1950-1977 онд төрсөн).
• Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх дааврын эмгэг (бамбай булчирхайн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт).
• зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг олон жирэмслэлт.
• жирэмсэн үед халдварын илрэл. Олон халдварт болон паразит өвчин нь зулбах шалтгаан болдог, тухайлбал хумхаа, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллёз, улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар гэх мэт.
• амниоцентез эсвэл трофобласт биопси зэрэг зарим эмнэлгийн шинжилгээ нь зулбах шалтгаан болдог.
• жирэмслэлтийн үед умайд IUD байгаа эсэх.
• Байгаль орчны тодорхой хүчин зүйлүүд (мансууруулах бодис, архи, тамхи, эм хэрэглэх гэх мэт).
• Дархлааны эмгэг (дархлааны систем), ялангуяа давтан зулбахад оролцдог.

Хиймэл үр хөндөлт: бараа материал

Дэлхий даяар үр хөндөлтийн статистик

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) дэлхий даяар хиймэл үр хөндөлтийн талаарх тайланг тогтмол гаргадаг. 2008 онд ойролцоогоор таван жирэмслэлт тутмын нэг нь санаатайгаар тасалдах байсан.

44 онд нийтдээ 2008 сая орчим үр хөндүүлсэн байна. Хөгжиж буй орнуудад энэ үзүүлэлт аж үйлдвэржсэн орнуудтай харьцуулахад өндөр байна (29-1000 насны 15 эмэгтэйд 44 үр хөндөлт, 24 эмэгтэйд 1000 тус тус).

2012 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар³, дэлхийн үр хөндөлтийн түвшин 35-29 оны хооронд 1000 эмэгтэйд 1995-аас 2003 болж буурчээ. Өнөөдөр 28 эмэгтэйд дунджаар 1000 үр хөндөлт ногдож байна.

Үр хөндөлтийг дэлхийн хаана ч хуульчлаагүй. Байгууллагын мэдээлснээр Нөхөн үржихүйн эрхийн төв, дэлхийн хүн амын 60 гаруй хувь нь үр хөндөлтийг хязгаарлалттай эсвэл хязгаарлалтгүй зөвшөөрдөг орнуудад амьдардаг. Үүний эсрэгээр, хүн амын 26 орчим хувь нь энэ үйлдлийг хориглосон мужуудад амьдардаг (хэдийгээр заримдаа эмэгтэй хүний ​​амь насанд эрүүл мэндийн шалтгаанаар аюул учруулахыг зөвшөөрдөг)⁴.

Франц, Квебект хиймэл үр хөндөлтийн статистик

Францад 2011 онд 222 удаа жирэмслэлтийг сайн дураар тасалсан байна. Энэ тоо 300-2006 оны хооронд арван жил өссөний дараа 1995-аас хойш тогтвортой байна. Дунджаар 2006 эмэгтэйд 15 онд зулбуулсан үр хөндөлт ногдож байна.⁶.

Энэ үзүүлэлтийг Квебект харьцуулж болохуйц байгаа бөгөөд 17 эмэгтэй тутамд ойролцоогоор 1000 үр хөндөлт буюу жилд ойролцоогоор 27 үр хөндөлт хийдэг байна.

Канадад нөхөн үржихүйн насны 12 эмэгтэйд жилд 17-1 үр хөндөлтийн тоо мужаас хамааран өөр өөр байдаг (нийт 000 үр хөндөлт 100 бүртгэгдсэн)⁷.

Энэ хоёр улсад жирэмслэлтийн 30 орчим хувь нь үр хөндөлттэй байдаг.

Францын нэгэн адил Канадад жирэмслэлтийг сайн дураар тасалдаг хууль эрх зүйн. Энэ нь Европын ихэнх орнуудад бас байдаг.

Францад үр хөндөлтийг зөвхөн жирэмсний 12 дахь долоо хоног дуусахаас өмнө (14 долоо хоног сарын тэмдэггүй) хийж болно. Ялангуяа Бельги, Швейцарьт ч мөн адил.

Канадын хувьд энэ нь хожуу үр хөндөлтийг хязгаарлах, зохицуулах хууль тогтоомжгүй барууны цорын ганц орон юм.⁷. 2010 онд хийсэн судалгаагаар жирэмсний 20 долоо хоногоос хойшхи үр хөндөлт нь Квебект үр хөндөлтийн 1% -иас бага буюу жилд зуу орчим тохиолдол байдаг.

Хиймэл үр хөндөлтөд хэн өртдөг вэ?

Хиймэл үр хөндөлт нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн бүх насны бүлэг, нийгмийн бүх давхаргад нөлөөлдөг.

Франц, Квебект үр хөндөлтийн түвшин 20-24 насны эмэгтэйчүүдийн дунд өндөр байдаг.Тэнд хийсэн үр хөндөлтийн тавны дөрөв нь 20-40 насны эмэгтэйчүүд байдаг.

Францад тохиолдлын гуравны хоёр нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд үр хөндөлт хийдэг.

Жирэмслэлт нь тохиолдлын 19% -д нь аргын алдаа, 46% -д нь буруу хэрэглэснээс болдог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн хувьд 90 гаруй хувь нь эмээ мартдаг⁸.

Хөгжиж буй орнуудад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалаас илүүтэйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдал нь хүсээгүй жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

Үр хөндөлтийн болзошгүй хүндрэлүүд

ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий даяар 8 минут тутамд нэг эмэгтэй үр хөндөлтийн хүндрэлээс болж нас бардаг.

Дэлхий даяар жил бүр 44 сая үр хөндөлтийн тал хувь нь аюултай нөхцөлд буюу “шаардлагатай ур чадваргүй хүн эсвэл эмнэлгийн наад захын стандартыг хангаагүй орчинд хийдэг. , эсвэл хоёулаа ".

Эдгээр үр хөндөлттэй шууд холбоотой 47 орчим хүн нас барж, 000 сая эмэгтэй энэ үйлдлийн дараа цус алдалт, септицеми зэрэг хүндрэлүүдээр шаналж байгаад бид харамсаж байна.

Иймээс аюултай үр хөндөлт нь эхийн эндэгдлийн хамгийн амархан урьдчилан сэргийлэх боломжтой шалтгаануудын нэг юм (13 онд эхийн эндэгдлийн 2008%-ийг эдгээр нь үүсгэсэн)⁹.

Үр хөндөлттэй холбоотой нас баралтын гол шалтгаанууд нь:

• цус алдалт
• халдвар ба сепсис
• хордлого (ургамал эсвэл үргүйдэл эм хэрэглэсний улмаас)
• бэлэг эрхтний болон дотоод гэмтэл (цоолсон гэдэс эсвэл умай).

Үхлийн бус үр дагаварт эдгэрэлтийн асуудал, үргүйдэл, шээсний болон өтгөн ялгадас (үйл ажиллагааны явцад бие махбодийн гэмтэлтэй холбоотой) гэх мэт орно.

Хөгжиж буй орнуудад бараг бүх нууц буюу аюулгүй үр хөндөлт (97%) хийгддэг. Эдгээр үр хөндөлтөөс үүдэлтэй нас баралтын тал хувийг Африк тив дангаараа эзэлж байна.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр "Хэрэв эдгээр өдөөн хатгасан үр хөндөлтийг хууль эрх зүйн хүрээнд, аюулгүй байдлын сайн нөхцөлд хийсэн бол, эсвэл хүндрэлийг нь зохих ёсоор анхаарч, бэлгийн харьцаанд орох боломжтой байсан бол эдгээр нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой байсан. боловсрол, гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ.

Франц болон үр хөндөлтийг аюулгүй хийдэг улс орнуудад нэг сая үр хөндөлтийн улмаас нас баралт XNUMX орчим байдаг бөгөөд энэ нь маш бага эрсдэл юм. Үр хөндөлтийг мэс заслын аргаар хийх гол хүндрэлүүд нь:

• умайн цооролт (1-4 ‰)
• умайн хүзүүнд урагдалт (1% -иас бага)¹⁰.