Акатизи бол газар дээр нь хөдөлж, гишгэх хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм. Энэ мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг нь голчлон доод мөчрүүдэд байрладаг. Акатизи нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр дагалдаж болно. Акатизын шалтгааныг юуны өмнө тодорхойлж, анхны эмчилгээг энэ шалтгаанд чиглүүлэх ёстой.

Энэ юу вэ ?

Акатизи бол газар дээр нь хөдөлж, гишгэх хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм. Энэ мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг нь сэтгэцийн хөдөлгөөнөөс ялгарах ёстой бөгөөд голчлон доод мөчрүүдэд байрладаг. Энэ нь ихэвчлэн сууж эсвэл хэвтэж байх үед тохиолддог. Таагүй байдал, хоёрдогч нойргүйдэл, тэр ч байтугай гол хэлбэрийн зовлон зүдгүүр ихэвчлэн ажиглагддаг. Акатизи нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр дагалдаж болно.

Акатизи ба тайван бус хөлний хам шинжийн хоорондох ялгах оношлогоо нь энэ хоёрын хооронд эмнэлзүйн давхцал өндөр байдаг тул маргаантай хэвээр байна. Зарим судлаачид хоёр шинж тэмдэг нь ижил төстэй боловч эдгээр ойлголтуудын удамшлын ялгаатай байдлаас шалтгаалан ялгаатай гэж үздэг: тайван бус хөлний хам шинжийн талаархи судалгаанууд нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн болон психофармакологийн уран зохиолын нойр, акатизи зэрэг судалгаанаас илүү гарсан байдаг.

Акатизи хэрхэн таних вэ

Одоогоор акатизи нь зөвхөн эмнэлзүйн ажиглалт, өвчтөний дүгнэлтээр оношлогддог тул баталгаажуулах цусны шинжилгээ, дүрсний үнэлгээ, мэдрэлийн физиологийн судалгаа байхгүй байна.

Цочмог нейролептикээр өдөөгдсөн акатизын үндсэн шинж тэмдэг нь тэвчээргүй байдлын субъектив гомдол, дор хаяж дараах ажиглагдсан хөдөлгөөний аль нэг юм.

• Суух үед тайван бус хөдөлгөөн хийх, хөлөө савлах;
• Нэг хөлөөс нөгөө хөл рүү савлах, зогсож байхдаа гишгэх;
• Тэвчээргүй байдлыг арилгахын тулд алхах хэрэгтэй;
• Хэдэн минутын турш хөдөлгөөнгүй сууж, зогсож чадахгүй.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үнэлгээний хэрэгсэл бол өвчний субъектив болон объектив бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус тусад нь үнэлж, дараа нь нэгтгэдэг дөрвөн оноо бүхий Барнс Акатизи үнэлгээний шатлал (BARS) юм. Зүйл бүрийг тэгээс гурав хүртэлх дөрвөн онооны системээр үнэлнэ.

• Зорилго бүрэлдэхүүн хэсэг: хөдөлгөөний эмгэг байдаг. Хүнд явц нь хөнгөн, дунд зэргийн үед голчлон доод мөчрүүд, ихэвчлэн гуянаас шагай хүртэл өвддөг бөгөөд хөдөлгөөн нь зогсож байх үед байрлал өөрчлөгдөх, савлах, сууж байхдаа хөлийн хөдөлгөөн хэлбэрээр явагддаг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн үед акатизи нь бүх биед нөлөөлж, бараг тасралтгүй мушгирах, найгах хөдөлгөөнийг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн үсрэх, гүйх, заримдаа сандал дээрээс шидэх, өшиглөх зэргээр дагалддаг. ор.
• Субьектив бүрэлдэхүүн хэсэг: субьектив тав тухгүй байдлын зэрэг нь "бага зэрэг ядаргаатай" бөгөөд мөчөө хөдөлгөх эсвэл байрлалаа өөрчлөх замаар амархан арилдаг, "туйлын тэвчихийн аргагүй" хүртэл хэлбэлздэг. Хамгийн хүнд хэлбэрийн хувьд тухайн хүн хэдэн секундээс илүү хугацаанд ямар ч байрлалаа хадгалах боломжгүй байж болно. Субъектив гомдол нь дотоод тайван бус байдлын мэдрэмж - ихэнхдээ хөлөнд - хөлийг нь хөдөлгөх, өвдөж байгаа хүнийг хөлөө хөдөлгөхгүй байхыг хүсэх юм.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Цочмог антипсихотикоор өдөөгдсөн акатизи нь ихэвчлэн шизофренитэй холбоотой байдаг ч сэтгэлийн хямрал, ялангуяа хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүд илүү эрсдэлтэй байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж болно:

• Толгойн гэмтэл;
• Хорт хавдар;
• Төмрийн дутагдал.

Архаг эсвэл хожуу үеийн акатизи нь хөгшрөлт, эмэгтэй хүйстэй холбоотой байж болно.

Антипсихотик эм

Акатизи нь эхний үеийн антипсихотик эмчилгээ хийлгэсний дараа ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тархалтын харьцаа нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 8-76% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь эдгээр эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө болдог. . Хэдийгээр хоёр дахь үеийн антипсихотик эмүүдтэй харьцуулахад акатизын тархалт бага байдаг ч энэ нь тэгээс хол байна;

Antidepressants

Антидепрессанттай эмчилгээ хийлгэх үед акатизи үүсч болно.

Бусад эмийн гарал үүсэл

Антибиотик азитромицин 55, кальцийн сувгийн хориглогч, лити, гамма-гидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази) болон кокаин зэрэг амралт зугаалгын зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд.

Паркинсоны нөхцөл байдал

Акатизи нь Паркинсоны өвчинтэй холбоотой янз бүрийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Аяндаа үүсэх акатизи

Шизофрени эмчилгээ хийлгээгүй зарим тохиолдлуудад акатизи бүртгэгдсэн бөгөөд үүнийг "аяндаа үүссэн акатизи" гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээг дагаж мөрдөх чадвар муу

Акатизиас үүдэлтэй зовлон зүдгүүр нь ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд энэ шинж тэмдгийг хариуцдаг нейролептик эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгаан байж болно.

Сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал

Акатизи байгаа нь сэтгэцийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмч нарыг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) эсвэл антипсихотик гэх мэт эмгэг төрүүлэгчдийг зохисгүй нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

амиа хорлох

Акатизи нь цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, хүчирхийлэл, амиа хорлох оролдлоготой холбоотой байж болно.

Акатизын шалтгааныг юуны өмнө тодорхойлж, анхны эмчилгээг энэ шалтгаанд чиглүүлэх ёстой.

Акатизи нь ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөт эм уусны үр дүнд үүсдэг тул эхний зөвлөмж нь эмийг багасгах эсвэл боломжтой бол өөрчлөх явдал юм. Эхний үеийн эм хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд акатизи бага үүсгэдэг хоёр дахь үеийн эм, түүний дотор кветиапин, илоперидон руу шилжихийг оролдох хэрэгтэй.

Хэрэв төмрийн дутагдал байгаа бол нөхцөл байдлыг засахад тустай байж болно.

Түүнчлэн "татах акатизи" тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - эмчилгээг өөрчилсний дараа түр зуурын хурцадмал байдал үүсч болно: иймээс тунг бууруулах эсвэл "эмийг зургаан долоо хоногоос өмнө солих" үр нөлөөг үнэлэх шаардлагагүй. илүү.

Гэсэн хэдий ч акатизи нь эмчлэхэд маш хэцүү хэвээр байж болно. Олон янзын зүйл ашигтай гэж мэдээлсэн боловч нотлох баримт хараахан батлагдаагүй байна.