Бактереми нь цусан дахь бактери байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь шүдээ угаах, шүдний эмчилгээ, эмнэлгийн үйл ажиллагаа зэрэг энгийн үйлдлийн үр дүн эсвэл уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар зэрэг халдвараас үүдэлтэй байж болно. Бактериеми нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй, гэхдээ заримдаа бактери нь тодорхой эд, эрхтэнд хуримтлагдаж, ноцтой халдварыг хариуцдаг. Бактериемийн хүндрэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг шүдний зарим эмчилгээ, эмчилгээний процедурын өмнө антибиотикоор эмчилдэг. Хэрэв нянгийн сэжигтэй бол антибиотик эмпирик эмчилгээг зөвлөж байна. Дараа нь өсгөвөрлөх, мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тохируулна.

Бактериеми нь цусан дахь бактери байгаагаар тодорхойлогддог. Цус бол үнэндээ ариутгасан биологийн шингэн юм. Тиймээс цусан дахь нянгийн илрүүлэлт a priori хэвийн бус. Бактериеми нь цусны өсгөвөр, өөрөөр хэлбэл эргэлтийн цусны тариалалтаар оношлогддог.

Бактериемитэй өвчтөнүүдийн дундаж нас 68 жил байна. Ихэнх нянгууд нь моно-микроб (94%), өөрөөр хэлбэл нэг төрлийн бактери байдагтай холбоотой. Үлдсэн 6% нь полимикроб юм. Бактериемийн үед тусгаарлагдсан гол нянгууд нь гэдэсний савханцар (31%) ба алтан стафилококк (15%) бөгөөд нянгийн 52% нь эмнэлгийн гаралтай (enterobakteria, алтан стафилококк) байдаг.

Бактериеми нь шүдээ хүчтэй угаахтай адил хор хөнөөлгүй зүйл эсвэл ноцтой халдварын улмаас үүсдэг.

Эмгэг судлалын бус бактериеми

Эдгээр нь эрүүл хүмүүсийн ердийн үйл ажиллагааны үр дүнд ажиглагдсан цусан дахь бактерийн богино хэмжээний ялгадастай тохирч байна.

• хоол боловсруулах явцад бактери нь гэдэснээс цусны урсгал руу орж болно;
• шүдийг хүчтэй угаасны дараа бохь дахь бактери цусны урсгал руу "түлхдэг";
• шүд авах, масштаблах зэрэг зарим эмчилгээний дараа бохь дахь бактери нь салж, цусны урсгал руу орох боломжтой;
• хоол боловсруулах эрхтний дурангийн шинжилгээ хийсний дараа;
• шээс бэлгийн замын катетер эсвэл судсаар хийх катетер тавьсны дараа. Хэдийгээр асептик арга хэрэглэдэг боловч эдгээр процедур нь бактерийг цусны урсгал руу шилжүүлдэг;
• зугаа цэнгэлийн эм тарьсны дараа хэрэглэдэг зүү нь ихэвчлэн нянгаар бохирдсон байдаг тул хэрэглэгчид ихэвчлэн арьсаа сайтар цэвэрлэдэггүй.

Эмгэг судлалын бактериеми

Эдгээр нь уушгины хатгалгаа, шарх, тэр байтугай шээсний замын халдварын дараа анхны халдварын голомтоос цус руу нян их хэмжээгээр ялгарах шинж чанартай ерөнхий халдвартай тохирч байна. Жишээлбэл, халдвартай шарх, буглаа, өөрөөр хэлбэл идээт бөөгнөрөл, ор дэрний шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь халдвартай хэсэгт байгаа бактерийг устгаж, нянгийн үр дагаварт хүргэдэг. 

Эмгэг физиологийн механизмаас хамааран бактериеми нь:

• тромбоэмболийн болон эндокардит бактериемийн хувьд үе үе: ялгадас дараа нь тогтмол бус, давтагддаг;
• бруцеллёз, хижиг зэрэг лимфийн гаралтай нянгийн үед үргэлжилдэг.

Үе мөчний протез эсвэл протезтэй байх, зүрхний хавхлагын асуудал нь байнгын нянгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл энэ нь асуудлын шалтгаан болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. .

Шүдний эмчилгээ гэх мэт ердийн үйл явдлуудаас үүдэлтэй бактериеми нь халдвар авах нь ховор байдаг, учир нь зөвхөн цөөн тооны бактери байдаг бөгөөд тэдгээрийг бие махбодь өөрөө хурдан устгадаг. , фагоцит-мононуклеар систем (элэг, дэлүү, ясны чөмөг) эсвэл өөрөөр хэлбэл бидний дархлааны тогтолцооны ачаар.

Эдгээр бактериеми нь ерөнхийдөө түр зуурынх бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй. Эдгээр нянгийн үр дагавар нь ихэнх хүмүүсийн хувьд үр дагаваргүй боловч хавхлагын эмгэг эсвэл хүнд дархлаа дарангуйлах үед эрсдэлтэй байж болно. Хэрэв бактери хангалттай удаан, хангалттай хэмжээгээр, ялангуяа дархлаа султай өвчтөнд байгаа бол бактериеми нь бусад халдварыг үүсгэж, заримдаа хүнд хэлбэрийн ерөнхий хариу урвал эсвэл сепсис үүсгэдэг.

Бусад нөхцлөөс шалтгаалсан бактериеми нь халуурах шалтгаан болдог. Хэрэв нянгаар өвчилсөн хүнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл сепсис эсвэл септик шокоор өвчилсөн байх магадлалтай.

• байнгын халууралт;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• жихүүдэс хүрэх;
• цусны даралт бага эсвэл гипотензи;
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг;
• хурдан амьсгалах эсвэл тахипнее;
• ухаан муутай, тэр магадгүй сепсис эсвэл септик шоконд орсон байх.

Бактериеми ихтэй өвчтөнүүдийн 25-40% -д септик шок үүсдэг. Дархлааны системээр устгагдаагүй бактери нь биеийн янз бүрийн хэсэгт хуримтлагдаж, дараахь халдварыг үүсгэдэг.

• тархийг бүрхсэн эд (менингит);
• зүрхний гаднах бүрхүүл (перикардит);
• зүрхний хавхлагыг бүрхсэн эсүүд (эндокардит);
• ясны алдагдал (остеомиелит);
• үе мөч (халдварт артрит).
  

Урьдчилан сэргийлэх

Дараахь хүмүүс бактериемийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• зүрхний хиймэл хавхлагатай хүмүүс;
• үе мөчний протезтэй хүмүүс;
• зүрхний хавхлагын хэвийн бус хүмүүс.

Эдгээрийг ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг нянгийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй аливаа процедурын өмнө зарим шүдний эмчилгээ, эмнэлгийн процедур, халдвартай шархыг мэс заслын эмчилгээ гэх мэт. Антибиотикууд нь нян үржихээс сэргийлж, улмаар халдвар, сепсис үүсэхээс сэргийлдэг.

эмчилгээ

Бактериемийн сэжигтэй тохиолдолд антибиотикийг эмпирик байдлаар, өөрөөр хэлбэл тухайн бичил биетнийг тодорхойлохыг хүлээхгүйгээр гарал үүслийн газраас өсгөвөрлөх дээж авсны дараа хийхийг зөвлөж байна. боломж. Эмчилгээний үлдсэн хэсэг нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• өсгөвөр болон мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн антибиотикийг тохируулах;
• буглаа байгаа бол мэс заслын аргаар буглаа зайлуулах;
• бактерийн сэжигтэй эх үүсвэр байж болох бүх дотоод төхөөрөмжийг устгана уу.