Ревматоид артрит гэх мэт үрэвсэлт ревматизм, мөн үе мөчний үрэвсэл, өсвөр насны архаг артрит эсвэл псориаз артрит нь Францад олон мянган хүмүүст нөлөөлдөг. Үе мөчний эвдрэлийн улмаас өвдөлт, үйл ажиллагааны согог үүсгэдэг энэхүү хэрх өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Өмнө нь зөвхөн эмээр үндсэн эмчилгээ хийдэг байсан биологийн эмчилгээнүүд нэвтэрч, энэ эмгэгийг хувь хүний ​​хувьд илүү сайн удирдах боломжтой болсон.

Био эмчилгээг генийн инженерчлэлээр тодорхойлсон амьд организмыг ашиглан боловсруулдаг. Ийнхүү судлаачид үрэвслийн процесст нөлөөлдөг цитокин (дархлааны тогтолцооны уураг) TNF-alpha-г илрүүлжээ. Эдгээр био эмчилгээ нь түүний үйл ажиллагааг хоёр аргаар хаадаг:

• моноклональ эсрэгбие нь TNF альфа-г дарангуйлдаг;
• уусдаг рецептор нь хууран мэхлэгч болж, энэ TNF-ийг барьж авдаг.

Өнөөдрийг хүртэл зах зээл дээр хоёр эсрэгбие, уусдаг рецептор байдаг.

Үрэвсэлт өвчний эсрэг анагаах ухаан өнгөрсөн зуунд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргасан.

• 20-р зууны эхэн үед аспиринаар эмчилж байсан үрэвсэлт өвчнийг аспирин нь хүсээгүй үр нөлөөг үл харгалзан зөвхөн дунд зэрэг бууруулсан;
• 1950-иад онд кортизон нь үрэвслийн процессыг эмчлэхэд хувьсгал хийсэн. Үрэвсэлд шууд нөлөөлсөн боловч энэ нь өвчнийг зогсоож чадахгүй, олон эвгүй гаж нөлөө үзүүлдэг;
• Дараа нь 1970-аад онд ортопедийн мэс заслыг хөгжүүлснээр үрэвсэлт хэрх өвчтэй хүмүүсийг ихэвчлэн эвдэрч гэмтсэн үе мөчийг шууд эмчлэх боломжтой болгосон;
• 1980-аад онд эмийн анхны үндсэн эмчилгээ гарч ирсэн: метотрексат нь хорт хавдар судлалын ижил төстэй эм боловч бага тунгаар хэрэглэх нь нэлээд үр дүнтэй байсан бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд үүнийг тэсвэрлэдэг. Энэ эмчилгээг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон ашиглах ёстой гэж буруу бодож байсан; гэхдээ үе мөчний байдал энэ хугацаа алдах үед ихэвчлэн эхний хоёр жилд муудсан. Өнөөдөр энэ эмчилгээг үе мөчийг хадгалахын тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд хурдан хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь хямд байх давуу талтай: метотрексат нь сард 80 орчим евро бөгөөд тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн гуравны нэгд үр дүнтэй байдаг;
• 1990-ээд оны сүүлчээс эдгээр өвчний эмийн менежмент нь үрэвслийн процесст чиглэсэн биологийн эмчилгээ бий болсноор ихээхэн хувьсан өөрчлөгдөж, илүү үр дүнтэй болсон. Одоогийн байдлаар арван таван хүн эрүүл мэндийн даатгалд 100 хувь хамрагдаж байна.

Эрсдэлийг онцолсон хэдий ч биологийн эмчилгээний ашиг тус нь сайн батлагдсан.

Өвчтөнүүдийн 20-30% нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог эмийн эмчилгээ (метотрексат) нь тайвширдаггүй ч өвчтөнүүдийн 70% нь биологийн эмчилгээнд эерэг хариу өгдөг болохыг тэмдэглэжээ. Тэдний үрэвсэлт өвчний сөрөг нөлөө эрс багассан:

• ядарсан;
• өвдөлт;
• хөдөлгөөн буурсан.

Зарим хүмүүс насан туршдаа тэргэнцэр дээр сууна гэж бодсон өвчтөнүүд энэ эмчилгээг дахин төрөлт гэж үздэг.

Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийн хувьд биологийн эмчилгээний ашиг тусыг бид тогтоодог: өвчний үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгийг бууруулах энгийн баримтаар энэ эрсдэлийг бууруулах болно. Тиймээс өвчтөнүүдийн дундаж наслалт сайжирна.

Эцэст нь, 2008 онд Lancet сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаа нь биологийн эмчилгээг ашиглан өвчнийг бүрэн арилгах найдварыг төрүүлсэн. Метотрексаттай уусдаг рецепторыг метотрексаттай хавсарч хэрэглэвэл 28% -д хүрч, метотрексатаар ангижрах түвшин 50% байна. Эмчилгээний явцад энэ ангижрах зорилго нь бүрэн ангижрахаас өмнө эмийн хэрэглээг аажмаар багасгах явдал юм.

Гэсэн хэдий ч TNF-альфа нь бусадтай адил цитокин биш бөгөөд үрэвслийн эсрэг үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хорт хавдрын эсийг устгах замаар халдвар, хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Энэ молекулыг барьж авснаар бид хавдар үүсэх эрсдэлээс бие махбодийг сулруулдаг.

Эдгээр эрсдлийг эмнэлзүйн туршилтаар олон тооны судалгаагаар судалсан. Эдгээр бүх судалгааг харгалзан үзэхэд эрсдэл хорт хавдар моноклональ эсрэгбие ашиглан хоёр буюу гурав дахин ихэссэн гэж хэмжсэн; мөн уусдаг anti-TNF рецепторыг ашигласнаар эрсдэл 1,8-аар үрждэг.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр үнэн нь огт өөр юм шиг санагдаж байна: биологийн эмчилгээ хийлгэж, эмчилсэн Европ, Америкийн өвчтөнүүдийн бүртгэлд хорт хавдар ийм нэмэгддэггүй. Эмч нар энэ тал дээр сонор сэрэмжтэй хэвээр байгаа боловч дунд зэргийн эрсдэлтэй боловч биологийн эмчилгээний үр нөлөөгөөр нөхдөг.

Халдварын тухайд, үрэвсэл эхлэхэд (2 сараас бага хугацаанд) хүнд халдварын эрсдэлийг жил бүр өвчтөнүүдийн 6% -д тооцдог. Хуучин бол эрсдэл 5% байна. Эдгээр үр дүн нь биологийн эмчилгээ нь эдгээр эрсдлийг боломжийн статистикийн хүрээнд хязгаарлах боломжтой болохыг харуулж байна.

Энэхүү халдварын эрсдэлийг хянах нь өвчтөнд TNF-ийн эсрэг эмийг зааж өгөхөөс өмнө илрүүлэх стратегийг агуулдаг. Тиймээс нарийн эмнэлзүйн үзлэг, ярилцлага, хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай (цусны тоо, трансаминаз, гепатитын ийлдэс судлал (А, В, С), өвчтөний зөвшөөрлийн дараа ХДХВ, вакцинжуулалтыг хянах, шинэчлэх, сүрьеэгийн түүх. ).

Тиймээс өвчтөнүүд эмчилгээний өмнө томуу, пневмококкийн эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой бөгөөд эмчилгээний үр дүн, халдвар авах эрсдэлийг үнэлэхийн тулд эмчийн жорын дараа нэг сарын дараа, дараа нь гурван сар тутамд үзлэг хийх ёстой.