Каротидууд нь тархи, хүзүү, нүүрийг хангадаг артери юм. Каротид нарийсал нь айх ёстой гол эмгэг юм. Нас ахих тусам харьцангуй түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь түр зуурын цус харвалт үүсгэдэг эсвэл хүргэдэггүй.

Тархи нь янз бүрийн артериар тэжээгддэг: урд талын хоёр гүрээний артери, ард нь хоёр нугаламын артери. Эдгээр дөрвөн артери нь гавлын ясны ёроолд нийлж Уиллисын олон өнцөгт гэж нэрлэдэг.

Анхдагч буюу нийтлэг гүрээний артери гэж нэрлэгддэг артери нь гол судаснаас гарч, хүзүүндээ дээшээ гардаг. Энэ нь хүзүүний дунд хэсгийн түвшинд хоёр артерид хуваагддаг: дотоод каротид ба гадаад каротид. Энэ уулзвар бүсийг каротид салаа гэж нэрлэдэг.

Дотор гүрээний судаснууд нь тархийг тэжээдэг бол гадаад гүрээний артериуд нь хүзүү, нүүрийг хангадаг. Тиймээс эдгээр нь маш чухал судаснууд юм.

Гүрээний нарийсал нь каротид артерийн гол гэмтэл юм.

Энэ нь гол төлөв артерийн дотор атероматозын товруу (холестерин, фиброз, шохойн эдүүдийн хуримтлал) үүссэний дараа каротид артерийн диаметр багассантай тохирч байна. Ихэнх тохиолдолд (90%) энэ нарийсал нь умайн хүзүүний каротид салаажилтын түвшинд байршдаг.

Эрсдэл нь каротид артери нь атероматозын товруугаар бөглөрөх эсвэл хуваагдах явдал юм. Дараа нь түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) 24 цагаас бага хугацаанд үр дагаваргүйгээр буцдаг, эсвэл тархины судасны гэмтэл (AVC) эсвэл тархины шигдээс, бага эсвэл ноцтой үр дагавартай байж болно.

Каротид нарийсал нь нас ахих тусам түгээмэл тохиолддог: Haute Autorité de Santé-ийн дагуу 5-аас дээш насны хүмүүсийн 10-65% нь 50% -иас дээш нарийсалтай байдаг. Каротид нарийсал нь цус харвалтын дөрөвний нэг орчим хувийг эзэлдэг гэж үздэг.

Гүрээний нарийсалыг эмчлэх нь эмийн эмчилгээ, судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах, зарим өвчтөнд цусны судсыг сэргээх процедур дээр суурилдаг.

Эмийн эмчилгээний тухайд гурван төрлийн эмийг хамтад нь зааж өгдөг: цусыг нимгэрүүлэх антиплателет бодис, атероматозын товруу үүсэхийг хязгаарлах статин, ACE дарангуйлагч (зарим тохиолдолд бета хориглогч).

Цусны судасжилтын талаар Францын Эрүүл мэндийн үндэсний газраас шинж тэмдгийн гүрээний нарийсалын зэрэглэлээр мэс засал хийх талаар тодорхой зөвлөмж гаргасан.

• нарийсалын 70-99% -д мэс засал хийх нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил ач холбогдолтой ач холбогдолтой;
• 50-69% нарийсалтай тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой боловч үр ашиг нь бага байдаг, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд;
• 30-49% -ийн хооронд мэс засал хийх нь ашиггүй;
• 30% -иас доош бол мэс засал нь хор хөнөөлтэй тул хийж болохгүй.

Хэрэв цусны судсыг сэргээх шаардлагатай бол мэс засал хийх нь алтан стандарт хэвээр байна. Каротид endarterektomy гэж нэрлэгддэг процедурыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засалч хүзүүндээ зүсэлт хийж, гурван судсыг хавчуулж, дараа нь нарийсалын түвшинд каротид артерийг зүснэ. Дараа нь тэрээр атеросклерозын товруу болон түүний хог хаягдлыг болгоомжтой арилгаж, дараа нь артерийг маш нарийн утсаар хаадаг.

Стент бүхий ангиопластик нь эхний ээлжийн эмчилгээнд зориулагдаагүй болно. Энэ нь зөвхөн мэс заслын эсрэг заалттай тодорхой тохиолдлуудад л санал болгодог.

Гүрээний нарийсал шинж тэмдэггүй тохиолдолд:

• 60% -иас дээш: гүрээний мэс заслаар дахин судасжилтыг тодорхой хүчин зүйлээс (наслалтын үргэлжлэх хугацаа, нарийсал явц гэх мэт) зааж өгч болно;
• нарийсал 60% -иас бага тохиолдолд мэс засал хийхгүй.

Эмийн болон мэс заслын эмчилгээний зэрэгцээ эрсдэлт хүчин зүйлсийг хязгаарлахын тулд амьдралын хэв маягаа эргэн харах нь чухал юм: цусны даралт ихсэх, тамхи татах, гиперхолестеролеми, чихрийн шижин.

Гүрээний нарийсал нь шинж тэмдэггүй байж болох ба ерөнхий эмч, мэргэжлийн эмчийн үзлэг, жишээлбэл, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Аускультаци хийх үед гүрээний шуугиан байгаа нь гүрээний нарийсалыг оношлох, түгжрэлийн түвшинг үнэлэхийн тулд гүрээний доплер хэт авиан шинжилгээг томилоход хүргэнэ. Үр дүнгээс хамааран MRI ангиографи, CT ангиографи эсвэл дижитал каротид ангиографи тогтооно. Энэ нь товрууны байршил, морфологи, өргөтгөлийг тодорхойлох, бусад тэнхлэгүүд, ялангуяа каротид артери дахь атеромын тархалтыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд гүрээний нарийсалын шинж тэмдэг нь түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) ба цус харвалт юм. Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамааран:

• нүдний гэмтэл (нэг нүдний хараа гэнэт, өвдөлтгүй алдагдах эсвэл түр зуурын амуроз);
• биеийн нэг талын саажилт, дээд мөч ба / эсвэл нүүрэнд бүрэн буюу хязгаарлагдмал (гемипарез, нүүрний саажилт);
• яриа алдагдах (афази).

Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй тулгарвал 15 дугаартай холбоо барих шаардлагатай.