Туннель нь нугаламын хоосон хэсгийн хажуугийн байрлалыг үүсгэсэн бөгөөд нугасны суваг нь нугасны болон мэдрэлийг агуулдаг. Заримдаа энэ нь багасч, мэдрэлийн бүтцийг шахах шалтгаан болдог.

Нуруу буюу нуруу нь 33 нугаламаас бүрддэг: 7 умайн хүзүүний нугалам, 12 нурууны (эсвэл цээжний) нугалам, 5 бүсэлхийн нугалам, 5 нийлсэн нугаламаас бүрдэх sacrum, эцэст нь 4 нугаламаас бүрддэг. Нугаламууд нь нугаламын дискээр холбогддог.

Нугалам бүр арын хэсэгт нуман хаалга буюу нүхтэй байдаг. Эдгээр нугаламын нуман хаалганууд нь бие биенийхээ дээр зэрэгцэн орших хонгил үүсгэдэг: энэ нь нугасны суваг гэж нэрлэгддэг нугасны суваг бөгөөд түүний төвд нугасны болон мэдрэлүүд байдаг.

Нуруу нь умайн хүзүүний эхний нугаламаас хоёр дахь нурууны нугалам хүртэл үргэлжилдэг. Бүсэлхий нурууны хоёр дахь нугаламын түвшинд хөлний мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлийн үндэс, давсаг, шулуун гэдэсний булчингуудыг агуулсан урт хүүдийтэй төгсдөг. Энэ хэсгийг гэзэг гэж нэрлэдэг.

Нурууны суваг нь нугасыг дэмжиж, хамгаалдаг. Нурууны сувгаар үүссэн энэхүү хонгил дотор нугас нь янз бүрийн тархины хальсаар хамгаалагдсан байдаг: dura mater, arachnoid, pia mater.

Бүсэлхий нурууны нарийн суваг эсвэл нурууны сувгийн нарийсал

Зарим хүмүүст байгалийн элэгдлийн улмаас (остеоартрит) нурууны нугаламын түвшинд, өөрөөр хэлбэл нурууны доод хэсэгт, sacrum-аас дээш нугасны сувгийн диаметр нарийсдаг. Хүний биеийн бүх үе мөчний нэгэн адил нугаламын үе нь остеоартрит өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд энэ нь үе мөчний капсулыг зузаарч, суваг руу сөргөөр нөлөөлдөг. Бүсэлхий нурууны суваг нь ихэвчлэн гурвалжин хэлбэртэй байдаг бөгөөд дараа нь нарийссан T хэлбэртэй, эсвэл бүр энгийн ангархай болдог. Дараа нь бид нарийссан нурууны сувгийн талаар ярьдаг, нурууны сувгийн нарийсалт нь доройтсон нурууны сувгийн нарийсалт. Нарийсал нь зөвхөн нурууны нугалам L4 / L5, суваг нь аль хэдийн суурьтай, нарийссан, эсвэл өргөн хүрээтэй нарийсалт, бусад нугаламын давхарт (L3 / L4, L2 / L3 эсвэл бүр L1 / L2) нөлөөлж болно.

Энэ нарийсал нь нугасны суваг дахь мэдрэлийг шахаж, нурууны доод хэсэгт "түлэгдэх", өгзөг, хөлний цацраг туяа (нейрогенийн клаудикаци) гэж нэрлэгддэг өвдөлтийг үүсгэдэг.

Эдгээр өвдөлт нь алхах эсвэл удаан зогссоны дараа улам бүр дорддог. Энэ нь тайван байх үед тайвширч, заримдаа мэдээ алдалт эсвэл шоргоолжны (парестези) замыг өгдөг.

Заримдаа энэ харцаганы суваг төрснөөсөө нарийн байдаг. Үүнийг үндсэн хуулийн нарийн бүсэлхийн суваг гэж нэрлэдэг.

Кауда эквайн хам шинж

Cauda equina хам шинж нь нурууны доод хэсэгт байрлах мэдрэлийн үндэсийг шахах үед үүсдэг эмгэгүүдийн багцыг хэлнэ. Хөлний мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлийн үндэс, давсаг, шулуун гэдэсний сфинктерүүд шахагдаж, өвдөлт, мэдрэхүй, хөдөлгөөний болон бэлэг эрхтэний эмгэгүүд гарч ирдэг.

Бүсэлхий нурууны сувгийн нарийсал

Эхний ээлжийн эмчилгээ нь эм, консерватив эмчилгээ юм: өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, нөхөн сэргээх, бүр корсет эсвэл нэвчилт.

Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болж, өвдөлт нь өдөр бүр тахир дутуу болох эсвэл харцаганы сувгийн нарийсал нь хөлний саажилт, шээсний замын эмгэг бүхий ховдолын саажилтад хүргэдэг тохиолдолд мэс засал хийх болно. Дараа нь ламинэктоми буюу нугасыг суллах мэс засал хийх бөгөөд энэ нь нарийсалт дарагдсан нугасыг суллахын тулд нугаламын давхаргыг (нугаламын арын хэсэг) авахаас бүрддэг. Нэг буюу хэд хэдэн түвшинг ажиллуулж болно.

Кауда эквайн хам шинж

Cauda Equina Syndrome бол ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Мэдрэлийн мэс заслын өмнө өвдөлт намдаахын тулд кортикостероидын эмчилгээг санал болгож болно. Энэ нь мэдрэлийн үндсийг шахаж буй массыг (ивэрхийн ивэрхий, илүү ховор хавдар) арилгах эсвэл ламинэктоми хийх замаар задлах зорилготой юм.

Нурууны нарийсалыг оношлохын тулд CT scan эсвэл MRI ашиглан нурууны хөндлөн огтлолыг хийдэг. Зургууд нь нугасны сувгийн зардлаар өтгөрүүлсэн нугаламын ясыг харуулах болно.

Эмнэлзүйн үзлэг нь cauda equina хам шинжийн анхны оношийг яаралтай хийх MRI шинжилгээгээр баталгаажуулах боломжийг олгодог.