Үхрийн сүүний уургийн харшил буюу APLV нь нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог хүнсний харшил юм. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын эхний саруудад илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэг хүүхдээс нөгөөдөө харилцан адилгүй байдаг тул оношлоход заримдаа хэцүү байдаг. Оношлогоо хийсний дараа APLV нь эмчийн хяналтан дор хоолны дэглэмийг хасах шаардлагатай болдог. Урьдчилан таамаглах боломжтой харшил нь ихэнх хүүхдүүдийн тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг.

Үхрийн сүүний найрлага

Үнээний сүүний уургийн харшил буюу APLV гэдэг нь үнээний сүү эсвэл сүүн бүтээгдэхүүнийг залгисны дараа үнээний сүүний уургийн эсрэг хэвийн бус дархлааны урвалын дараа эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхийг хэлдэг. Үнээний сүү нь гуч орчим төрлийн уураг агуулдаг бөгөөд үүнд:

• лакталбумин,
• β-лактоглобулин,
• үхрийн сийвэнгийн альбумин,
• үхрийн иммуноглобулин,
• αs1, αs2, β гэх мэт тохиолдлууд.

Эдгээр нь болзошгүй харшил үүсгэгч юм. ХДХВ нь амьдралын эхний 2 жилийн гол харшлын нэг бөгөөд эхний жилээс эхлэн хүүхдийн гол хоол бол сүү юм. 

Төрөл бүрийн эмгэгүүд

Механизмаас хамааран янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. 

IgE хамааралтай үнээний сүүний харшил (IgE-зуучлалаар)

эсвэл APLV өөрөө. Үхрийн сүүнд агуулагдах уургууд нь харшлын эсрэг үүсгэсэн эсрэгбие болох иммуноглобулин Е (IgE) үйлдвэрлэх замаар үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг. 

IgE хамааралгүй сүүний үл тэвчих байдал

Бие махбодь үнээний сүүний эсрэгтөрөгчтэй харьцахдаа янз бүрийн шинж тэмдгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч IgE -ийн үйлдвэрлэл байдаггүй. Нярайд энэ нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. 

Шим тэжээлийг сайн шингээдэггүй тул APLV нь хүүхдийн өсөлт, ясны эрдэсжилтэд нөлөөлдөг.

APLV-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь үндсэн механизм, хүүхэд, түүний наснаас хамааран маш олон янз байдаг. Тэд хоол боловсруулах систем, арьс, амьсгалын системд хоёуланд нь нөлөөлдөг. 

IgE-ээр дамжуулсан APLV-ийн хувьд

IgE-ийн тусламжтайгаар APLV-ийн үед ихэвчлэн шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг: амны хөндийн синдром ба бөөлжих, дараа нь суулгалт, загатнах ерөнхий урвал, чонон хөрвөс, ангиоэдема, илүү хүнд тохиолдолд анафилакс.

IgE -ийн завсрын бус тохиолдолд

Завсрын бус IgE -ийн хувьд илрэлүүд ихэвчлэн хойшлогддог. 

• экзем (атопик дерматит);
• суулгалт эсвэл эсрэгээр өтгөн хатах;
• байнгын регургитаци эсвэл бүр бөөлжих;
• шулуун гэдэсний цус алдалт;
• колик, хэвлийгээр өвдөх;
• гэдэс дүүрэх, хий гарах;
• биеийн жин хангалтгүй нэмэгдэх;
• цочромтгой байдал, нойрны хямрал;
• ринит, архаг ханиалга;
• чихний байнгын халдвар;
• хүүхдийн астма.

Эдгээр илрэлүүд нь нэг нярайгаас нөгөөгөөсөө эрс ялгаатай байдаг. Ижил хүүхэд шууд болон хожуу хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Шинж тэмдэг нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг: 1 нас хүрэхээс өмнө арьс, хоол боловсруулах замын шинж тэмдгүүд илүү түгээмэл байдаг. Үүний дараа APLV нь арьсны салст, амьсгалын замын шинж тэмдгээр илэрдэг. Эдгээр нь APLV -ийн оношийг заримдаа хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүд юм.

Нялх хүүхдэд хоол боловсруулах болон / эсвэл арьсны шинж тэмдэг илэрвэл эмч юун түрүүнд эмнэлзүйн үзлэг хийж, янз бүрийн харшлын урвал, хүүхдийн хооллолт, зан байдал, тэр ч байтугай гэр бүлийнхээ харшлын түүхийг шалгадаг. Ялангуяа эмч CoLiSS® (үнээний сүүтэй холбоотой шинж тэмдгийн оноо) -ийг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь APLV-тай холбоотой гол шинж тэмдгүүдэд үндэслэсэн болно. 

APLV -ийг оношлох өөр өөр сорилууд

Өнөөдөр APLV -ийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх биологийн шинжилгээ байхгүй байна. Тиймээс оношийг янз бүрийн шинжилгээнд үндэслэдэг.

IgE хамааралтай APLV-ийн хувьд

• үнээний сүүний арьс хатгах тест. Энэхүү арьсны сорил нь бага хэмжээний цэвэршүүлсэн харшлын хандыг жижиг ланцетаар арьсанд нэвтрүүлэх явдал юм. 10-20 минутын дараа үр дүнг авна. Эерэг тестийг папулуляци (жижиг батга) илэрдэг. Энэ шинжилгээг нярай хүүхдэд маш эрт хийж болох бөгөөд огт өвдөлтгүй байдаг.
• тодорхой IgE -ийн цусны шинжилгээ.

IgE хамааралгүй APLV-ийн хувьд

• нөхөх тест эсвэл засвар тест. Харшлын бодис агуулсан жижиг аягыг нурууны арьсан дээр тавьдаг. Тэд 48 цагийн дараа арилдаг бөгөөд үр дүнг 24 цагийн дараа авдаг. Эерэг урвалууд нь энгийн энгийн улайлтаас эхлээд улайлт, цэврүү, бөмбөлгийн хослол хүртэл байдаг. 

Нарийн оношийг нүүлгэн шилжүүлэх шинжилгээгээр (үнээний сүүний уургийг хоолны дэглэмээс хасдаг), дархлааны хэлбэрээс үл хамааран үнээний сүүний уургийн эсрэг амаар хийдэг.

APLV -ийн эмчилгээ нь харшил үүсгэгчийг хатуу устгахад суурилдаг. Францын хүүхдийн нийгэмлэгийн хоол тэжээлийн хороо (CNSFP), Европын хүүхдийн гастроэнтерологийн гепатологи, хоол тэжээлийн нийгэмлэг (ESPGHAN) -ийн зөвлөмжийн дагуу хүүхдэд тусгай сүү өгөх болно. 

Өргөн хүрээтэй уургийн гидролизат (EO) ашиглах

Эхний зорилгын үүднээс хүүхдэд уургийн өргөн гидролизат (EO) эсвэл уургийн өндөр гидролизат (УЦС) өгөх болно. Казеин эсвэл шар сүүнээс бэлтгэсэн эдгээр сүүг ихэнх тохиолдолд APLV -ийн хүүхдүүд сайн тэвчих чадвартай байдаг. Хэрэв янз бүрийн төрлийн гидролизатыг туршиж үзсэний дараа, эсвэл хүнд хэлбэрийн харшлын шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгүүд арилахгүй байвал синтетик амин хүчил (FAA) дээр суурилсан нялхсын томъёог зааж өгнө. 

Шар буурцгийн сүүний уургийн бэлдмэл

Шар буурцгийн уураг (PPS) бэлдмэлийг ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг, хямд, амт нь гидролизатаас илүү амттай байдаг боловч изофлавон агууламж нь эргэлзээтэй байдаг. Шар буурцагт агуулагддаг эдгээр фитохимийн бодисууд нь фитоэстроген юм: молекулын ижил төстэй байдлаасаа болоод эстрогенийг дуурайж чаддаг тул дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Тэднийг изофлавоны агууламж буурсан сүүг сонгохдоо 6 сарын дараа XNUMX -р мөрөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Харшилтай сүү (HA)

APLV -ийн хувьд харшил үүсгэгч (HA) сүүг заагаагүй болно. Үхрийн сүүнээс гаргаж авсан энэхүү сүүг харшил багатай болгож өөрчилсөн бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн эхний зургаан сард харшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (ялангуяа гэр бүлийн түүх) эмчийн зөвлөгөөгөөр хийгдсэн байдаг. 

Хүнсний ногооны шүүс хэрэглэх

Хүнсний ногооны шүүс (шар буурцаг, будаа, бүйлс болон бусад) -ийг нярай хүүхдийн хоол тэжээлийн хэрэгцээнд тохируулаагүй тул хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Бусад амьтдын (гүү, ямаа) сүүний хувьд нялх хүүхдэд шаардлагатай бүх тэжээлийг өгдөггүй бөгөөд хөндлөн харшил үүсгэх эрсдэлтэй тул бусад харшлын урвал үүсгэж болзошгүй юм.

Арилгах хоолны дэглэм нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран дор хаяж 6 сар эсвэл 9 нас хүртэл, бүр 12, 18 сар хүртэл үргэлжлэх ёстой. Аажмаар нутагшуулах ажлыг эмнэлэгт хийсэн үнээний сүүгээр хийсэн аман сорил (OPT) хийсний дараа хийх болно. 

Хүүхдийн гэдэсний дархлааны систем аажмаар боловсорч, сүүний уураг тэсвэрлэх чадварыг олж авснаар APLV нь сайн прогнозтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд 1 -ээс 3 хүртэлх насны хүүхдүүдийн хүлцлийг хөгжүүлэх хандлага байдаг: 50 нас хүртэл ойролцоогоор 1%, 75 нас хүртэл> 3%, 90% -д. 6 нас.

Хөхөөр хооллодог хүүхдүүдэд APLV-ийн тохиолдол маш бага (0,5%) байдаг. Хөхөөр хооллож буй хүүхдэд APLV-ийн менежмент нь эхийн хооллолтоос бүх сүүн бүтээгдэхүүнийг хасахаас бүрддэг: сүү, тараг, бяслаг, цөцгийн тос, цөцгий гэх мэт. Үүний зэрэгцээ эх нь витамин D, кальцийн нэмэлтийг авах ёстой. Хэрэв шинж тэмдгүүд сайжирч эсвэл арилвал хөхүүл эх нь хүүхдийн зөвшөөрөгдсөн тунгаас хэтрүүлэхгүйгээр үнээний сүүний уураг аажмаар хоол хүнсэндээ оруулахыг оролдож болно.