Цистэктоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор давсаг арилгах мэс засал юм. Энэ нь шээсийг зайлуулахын тулд тойрон гарах системийг бий болгох явдал юм. Энэхүү интервенцийг зарим хорт хавдрыг эмчлэх, эсвэл мэдрэлийн өвчтэй эсвэл давсагны үйл ажиллагааг өөрчилдөг хүнд эмчилгээ хийлгэж буй зарим өвчтөнд хийдэг. Цистэктомийн дараа шээсний үйл ажиллагаа, бэлгийн болон үржил шим мууддаг.

Цистэктоми нь давсаг арилгах мэс засал юм. Мэс заслыг лапаротомийн аргаар (хүйсний доорх зүсэлт) эсвэл роботын тусламжтайгаар эсвэл дурангийн мэс заслаар хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайг, эмэгтэйчүүдийн умайг арилгахад оролцдог.

Бүх тохиолдолд энэ нь давсагыг орлуулах, бөөрөөр ялгардаг шээсийг нүүлгэн шилжүүлэх системийг бий болгох явдал юм.

Гурван төрлийн гарал үүсэлтэй:

• Шээсний сүв (шээсийг гадагшлуулах гуурс) байлгах боломжтой гэж үзвэл гэдэсний шээсний шинэ давсаг: мэс засалч гэдэсний хэсгээс хиймэл давсаг гаргаж, усан сан болгон хэлбэржүүлдэг. Дараа нь энэ халаасыг шээсний суваг (бөөрнөөс шээс ялгаруулдаг хоолой) болон шээсний сүвтэй холбодог. Энэхүү нео-давсаг нь шээсийг байгалийн аргаар зайлуулах боломжийг олгодог;
• Арьсны тивийг тойрон гарах: мэс засалч гэдэсний хэсгээс хиймэл давсаг гаргаж, усан сан хэлбэрээр хийдэг. Дараа нь тэр энэ уутыг арьсны түвшинд нүхэнд холбосон хоолойд холбодог бөгөөд энэ нь өвчтөнд тогтмол гараар хоослох боломжийг олгодог;
• Брикерийн дагуу шээсний сувгийн тойруулга: мэс засалч нь шээсний сувгаар дамжин бөөртэй холбогдож, хүйсний ойролцоох арьстай холбогддог гэдэсний хэсгийг арилгадаг. Сегментийн төгсгөл нь хэвлийн хөндийд харагдахуйц нүх үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээс байнга урсдаг биеийн эсрэг бэхлэгдсэн гадаад халаасыг дэмждэг. Өвчтөн энэ уутыг байнга хоослож, солих хэрэгтэй.

Цистэктомийн хагалгаанд бэлдэж байна

Энэ интервенц нь ялангуяа эмзэг өвчтөнүүдэд (зүрхний түүх, антикоагулянт, чихрийн шижин гэх мэт) бэлтгэл шаарддаг. Хагалгааны өмнөх 10 хоногийн хугацаанд өвчтөн мэс заслын багийн өгсөн ердийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой: амрах, хөнгөн хооллох, тамхи татахаа болих. , архигүй ...

Гэдэс нь тойрч гарах системийг байрлуулах процедурын явцад ашиглагдах магадлалтай. Тиймээс мэс засал хийлгэхээс хэдхэн хоногийн өмнө үлдэгдэлгүй хоолны дэглэмээр бэлтгэгдсэн байх ёстой.

Интервенц хийхээс өмнөх өдөр

Өвчтөн мэс засал хийхээс өмнөх өдөр эмнэлэгт ирдэг. Тэрээр гэдэс хоослох боломжийг олгодог шингэнийг залгих ёстой.

Цистэктомийн янз бүрийн үе шатууд

• Мэдээ алдуулах эмч нь мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эпидураль катетер байрлуулдаг. Дараа нь тэр өвчтөнийг бүрэн унтуулдаг;
• Мэс засалч нь давсаг (мөн ихэвчлэн түрүү булчирхай, умайг) лапаротомийн буюу дурангийн мэс заслаар арилгадаг;
• Дараа нь тэр шээсийг арилгахын тулд шээсний сувгийг бий болгодог.

Хорт хавдрын улмаас цистэктоми хийх тохиолдолд давсаг авах нь дараахь байдалтай холбоотой.

• Эрэгтэйчүүдэд тунгалагийн зангилааг задлах (хорт хавдар тархах магадлалтай хэсгийн бүх тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал) болон түрүү булчирхайг арилгах;
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд тунгалгийн булчирхайг задлах, үтрээ болон умайн урд талын ханыг зайлуулах.

• Цистэктоми нь давсагны хорт хавдрын хамгийн хүнд хэлбэр болох давсагны булчинд нөлөөлсөн хорт хавдрын стандарт эмчилгээ юм;
• Хавдрын тайралт (эрхтэнээс хавдрыг зайлуулах) болон эхний ээлжинд эмийн эмчилгээ хийлгэсэн ч хавдар дахих тохиолдолд булчинд хүрээгүй давсагны хорт хавдрын үед цистэктоми хийх боломжтой;
• Эцэст нь, давсагны үйл ажиллагааг өөрчилдөг мэдрэлийн өвчтэй эсвэл хүнд хэлбэрийн эмчилгээ (туяа эмчилгээ) хийлгэж буй зарим өвчтөнд давсагны тайралт гэж үзэж болно.

Хагалгааны дараах өдрүүд

• Эмнэлгийн баг өвдөлтийг (эпидураль катетер), шээсний үйл ажиллагаа (цусны шинжилгээ), чиглүүлэгчийн хэвийн үйл ажиллагаа, дамжин өнгөрөхийг сэргээхийн тулд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд оруулдаг;
• Шээсийг катетераар гадагшлуулж, хагалгааны талбайг хэвлийн зүсэлтийн хоёр тал дээр гадагшлуулах хоолойгоор гадагшлуулдаг;
• Баг нь өвчтөний бие даасан байдлыг аль болох хурдан сэргээхийг баталгаажуулдаг;
• Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь дор хаяж 10 хоног байна.

Эрсдэл ба хүндрэл

Хагалгааны дараах өдрүүдэд хүндрэлүүд гарч болно.

• цус алдалт;
• Флебит ба уушигны эмболи;
• Халдвар (шээс, доторлогоо, сорви эсвэл ерөнхий);
• Шээсний замын хүндрэл (гэдэсний давсаг өргөсөх, гэдэс ба шээсний сувгийн хоорондох оёдлын түвшинд нарийссан гэх мэт);
• Хоол боловсруулах замын хүндрэл (гэдэсний түгжрэл, ходоодны шарх гэх мэт)

Сөрөг нөлөө

Цистэктоми нь шээсний болон бэлгийн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг мэс засал юм.

• Бэлгийн болон үржил шим муудсан;
• Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайг арилгах нь зарим нэг босгох механизм алдагдахад хүргэдэг;
• Тогтвортой байдал (шээс ялгаруулалтыг хянах чадвар) ихээхэн өөрчлөгдсөн;
• Шөнийн цагаар өвчтөнүүд давсаг хоослохын тулд сэрэх ёстой бөгөөд гоожихоос сэргийлнэ.