Хүүхэдтэй анхны "уулзалт", эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээг ирээдүйн эцэг эхчүүд тэсэн ядан хүлээж байна. Болзооны хэт авиан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эх барихын хувьд бас чухал юм.

Жирэмсний анхны хэт авиан шинжилгээг 11 WA-аас 13 WA + 6 хоногийн хооронд хийдэг. Энэ нь заавал байх албагүй боловч жирэмсэн эхчүүдэд системтэйгээр санал болгодог, маш их зөвлөдөг 3 хэт авиан шинжилгээний нэг юм (HAS зөвлөмж) (1).

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хэвлийн замаар хийдэг. Зургийн чанарыг сайжруулахын тулд эмч ирээдүйн эхийн гэдсийг гельтэй усаар бүрхэж, дараа нь датчикийг гэдсэн дээр хөдөлгөдөг. Чанартай хайгуул хийхийн тулд илүү ховор бөгөөд шаардлагатай бол үтрээний замыг ашиглаж болно.

Хэт авиан шинжилгээгээр давсаг дүүрэн байх шаардлагагүй. Шалгалт нь өвдөлтгүй, хэт авиан шинжилгээг хэрэглэх нь урагт аюулгүй байдаг. Хэт авианы шинжилгээг хийх өдөр ходоодонд тос түрхэхгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь хэт авиан дамжуулалтанд саад учруулж болзошгүй юм.

Энэхүү анхны хэт авиан шинжилгээний нэг зорилго нь жирэмсний хугацааг үнэлэх, улмаар жирэмсний хугацааг сүүлийн сарын тэмдэг эхэлсэн өдрөөс илүү нарийвчлалтай тогтоох явдал юм. Үүний тулд эмч биометрийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь үр хөврөлийн толгой ба өгзөгний хоорондох уртыг (CRL) хэмжиж, үр дүнг Робинсоны томъёоны дагуу тогтоосон жишиг муруйтай харьцуулдаг (жирэмсний нас = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Энэхүү хэмжилт нь жирэмсний эхлэх огноог (DDG) тохиолдлын 95% -д нэмэх эсвэл хасах тав хоногийн нарийвчлалтайгаар тооцоолох боломжтой болгодог (2). Энэхүү DDG нь эргээд эцсийн огноог (APD) баталгаажуулах эсвэл засахад тусална.

Жирэмсний энэ үе шатанд умай тийм ч том биш хэвээр байгаа ч дотор нь үр хөврөл аль хэдийн сайн хөгжсөн байдаг. Толгойноос өгзөг хүртэл 5-6 см буюу зогсож байхдаа 12 см орчим, толгой нь 2 см орчим диаметртэй (3).

Энэхүү анхны хэт авиан шинжилгээ нь бусад хэд хэдэн параметрүүдийг шалгах зорилготой:

• ургийн тоо. Хэрэв энэ нь ихэр жирэмслэлт бол эмч энэ нь монохорийн ихэр жирэмслэлт (хоёр урагт нэг ихэс) эсвэл бихорийн (ураг тус бүрт нэг ихэс) эсэхийг тодорхойлно. Chorionicity-ийн энэхүү оношлогоо нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь хүндрэл, улмаар жирэмслэлтийг хянах аргуудын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг;
• ургийн эрч хүч: жирэмсний энэ үе шатанд хүүхэд хөдөлж байгаа боловч ирээдүйн эх үүнийг хараахан мэдрэхгүй байна. Тэр өөрийн эрхгүй гар, хөлөө даллаж, сунгаж, бөөрөнхий болж, гэнэт тайвширч, үсэрч байна. Түүний зүрхний цохилт маш хурдан (минутад 160-170 цохилт) доплерийн хэт авиан дээр сонсогддог.
• морфологи: эмч бүх дөрвөн мөч, ходоод, давсаг байгаа эсэхийг шалгаж, толгойн хэлбэр, хэвлийн хананы хэлбэрийг шалгана. Нөгөөтэйгүүр, морфологийн гажигийг илрүүлэхэд хэтэрхий их байна. Үүнийг хийхийн тулд морфологийн гэж нэрлэгддэг хоёр дахь хэт авиан байх болно;
• амнион шингэний хэмжээ, трофобласт байгаа эсэх;
• Хүзүүний тунгалаг байдлын (CN) хэмжилт: Дауны хам шинжийн (заавал биш, гэхдээ системтэйгээр санал болгодог) скринингийн нэг хэсэг болгон эмч нь ургийн хүзүүний ард шингэнээр дүүрсэн нарийн хурхиралтыг хэмждэг. Сийвэнгийн маркерын шинжилгээний үр дүн (PAPP-A ба чөлөөт бета-hCG) болон эхийн насыг хослуулан энэхүү хэмжилт нь хромосомын эмгэгийн "нийлмэл эрсдлийг" (мөн онош тавихгүй) тооцоолох боломжтой болгодог.

Хүүхдийн хүйсийн тухайд гэвэл, энэ үе шатанд бэлэг эрхтний сүрьеэ, өөрөөр хэлбэл ирээдүйн шодой эсвэл ирээдүйн клитор болох бүтэц нь ялгагдаагүй хэвээр байгаа бөгөөд ердөө 1-2 мм хэмжээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд зөв байрлалтай, хэт авиан шинжилгээг 12 долоо хоногийн дараа хийлгэсэн, эмч туршлагатай бол бэлгийн эрхтний с рьеэгийн чиглэлийн дагуу хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв биеийн тэнхлэгт перпендикуляр байвал энэ нь хүү юм; хэрэв энэ нь зэрэгцээ байвал охин. Гэхдээ болгоомжтой байгаарай: энэ таамаглал нь алдааны зөрүүтэй байна. Хамгийн сайн нөхцөлд энэ нь зөвхөн 80% найдвартай байдаг (4). Тиймээс эмч нар ирээдүйн эцэг эхчүүдэд хүүхдийн хүйсийг мэдэгдэхийн тулд хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хүлээхийг илүүд үздэг.

• зулбалт : үр хөврөлийн уут байгаа боловч зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй, үр хөврөлийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Заримдаа энэ нь "тунгалаг өндөг" байдаг: жирэмсний уут нь мембран, ирээдүйн ихэсийг агуулдаг боловч үр хөврөл байхгүй. Жирэмслэлт дуусч, үр хөврөл хөгжөөгүй. Зулбах тохиолдолд жирэмсний хүүдий нь аяндаа нүүлгэн шилжүүлж болох боловч заримдаа энэ нь үгүй ​​эсвэл бүрэн бус байдаг. Дараа нь агшилтыг өдөөж, үр хөврөлийг бүрэн салгах эмийг зааж өгдөг. Амжилтгүй болсон тохиолдолд аспираци (куретаж) аргаар мэс заслын эмчилгээ хийнэ. Бүх тохиолдолд жирэмсний бүтээгдэхүүнийг бүрэн нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд нарийн хяналт тавих шаардлагатай;
• умайн гадуурх жирэмслэлт (GEU) эсвэл эктопик: өндөг нь умайд суулгаагүй, харин шилжилт хөдөлгөөн эсвэл суулгацын эмгэгийн улмаас хөхний хөндийд суулгасан. GEU нь ихэвчлэн хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, цус алдах зэрэг эрт үе шатанд илэрдэг боловч заримдаа анхны хэт авиан шинжилгээнд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. GEU нь аяндаа гадагшлах, зогсонги байдал, өсөлт рүү шилжиж, гуурсыг гэмтээж болох жирэмсний уут хагарах эрсдэлтэй. Бета-hcg дааварыг тодорхойлох цусны шинжилгээ, эмнэлзүйн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ нь GEU-ийн хувьслыг хянах боломжтой болгодог. Хэрэв энэ нь ахисан шатанд ороогүй бол метотрексаттай эмчилгээ нь жирэмсний уутыг гадагшлуулахад хангалттай байдаг. Хэрэв энэ нь ахисан бол жирэмсний уутыг арилгахын тулд лапароскопи хийх мэс заслын эмчилгээ, заримдаа гэмтсэн бол гуурсан хоолой;
• ердийн хүзүүний тунгалаг байдлаас илүү сайн Энэ нь ихэвчлэн трисоми 21-тэй нялх хүүхдэд ажиглагддаг боловч энэ хэмжүүрийг эхийн нас, ийлдэс дэх тэмдэглэгээг харгалзан трисоми 21-ийн хавсарсан скринингид оруулах ёстой. Эцсийн үр дүн 1/250-аас дээш байвал трофобласт биопси эсвэл амниоцентезийн аргаар кариотипийг тогтоохыг зөвлөж байна.