Бэлгийн бойжилтоос цэвэршилт хүртэл өндгөвч нь үе үе үйл ажиллагаа явуулдаг газар юм. Энэ сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шат болох уутанцрын үе нь өндгөвчний уутанцрын боловсорч гүйцсэн үетэй тохирч байгаа бөгөөд энэ нь өндгөвчний үед өндгөвчний өндөгийг үржилд ороход бэлэн болгодог. Энэ уутанцрын үе шатанд LH ба FSH гэсэн хоёр даавар зайлшгүй шаардлагатай.

Бяцхан охин бүр өндгөвчинд хэдэн зуун мянган анхдагч уутанцраас бүрддэг бөгөөд тус бүр нь өндөг агуулсан байдаг. Бэлгийн бойжилтоос цэвэршилт хүртэл 28 хоног тутамд өндгөвчний мөчлөг явагддаг бөгөөд хоёр өндгөвчний аль нэг нь өндгөвчний эсийг ялгаруулдаг.

Энэ сарын тэмдгийн мөчлөг нь 3 өөр үе шатаас бүрдэнэ.

• уутанцрын үе шат;
• Суперовуляци;
• luteal үе шат буюу өндгөвчний дараах үе шат.

Фолликуляр үе нь сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхэлж, өндгөвчний үед дуусдаг тул дунджаар 14 хоног (28 хоногийн мөчлөгтэй) үргэлжилдэг. Энэ нь уутанцрын боловсорч гүйцсэн үетэй тохирч байгаа бөгөөд энэ үед тодорхой тооны анхдагч уутанцрууд идэвхжиж, боловсорч эхэлдэг. Энэхүү фолликулогенез нь хоёр үндсэн үе шатыг агуулдаг.

• уутанцруудын анхны элсэлт: тодорхой тооны анхдагч уутанцраас (миллиметрийн 25 мянганы диаметртэй) гуравдагч фолликул (эсвэл боом) үүсэх хүртэл боловсорч гүйцнэ;
• өндгөвчний өмнөх уутанцраас өндгөвчний өмнөх уутанцрын өсөлт: антра фолликулуудын нэг нь когортоос салж, боловсорч гүйцээд, бусад нь арилдаг. Энэхүү давамгайлсан уутанцар нь өндгөвчний өмнөх фолликул буюу Де Граф фолликулын үе шатанд хүрч, өндгөвчний үед өндөг ялгаруулдаг.

Фолликулын үе шатанд эмэгтэй хүн өндгөвчний шинэ мөчлөг эхэлж, улмаар уутанцрын үе эхэлж байгааг илтгэх сарын тэмдэг ирэхээс гадна ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Энэхүү өндгөвчний мөчлөгийн "дамжуулагч" нь тархины ёроолд байрладаг гипоталамус ба гипофиз булчирхайгаас ялгардаг өөр өөр гормонууд юм.

• гипоталамус нь LH-RH гэж нэрлэгддэг нейрогормон, GnRH (гонадотропин ялгаруулах даавар) ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайг өдөөдөг;
• Үүний хариуд гипофиз булчирхай нь FSH буюу уутанцрын өдөөгч даавар ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь тодорхой тооны анхдагч уутанцруудыг идэвхжүүлж, улмаар өсөлтөд ордог;
• Эдгээр уутанцраас эстроген ялгардаг бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхэвчийг өтгөрүүлж, үржил шимтэй өндөг хүлээн авахад умайд бэлтгэх болно;
• Суперовуляци хийхээс өмнөх давамгайлсан уутанцрыг сонгох үед эстрогений шүүрэл огцом нэмэгдэж, LH (лютеинжүүлэгч даавар) нэмэгддэг. LH-ийн нөлөөгөөр уутанцрын доторх шингэний хурцадмал байдал нэмэгддэг. Фолликул нь эцэстээ эвдэрч, өндөгөө гаргадаг. Энэ бол Суперовуляци юм.

Фолликулын үе шат байхгүй бол Суперовуляци байхгүй. Үүнийг ановуляци (өндгөвчний дутагдал) эсвэл дисовуляци (өндгөвчний эмгэг) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоёулаа үр тогтох боломжтой өндөгний эс үүсэхгүй, улмаар үргүйдэл үүсгэдэг. Гарал үүсэл нь хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• гипофиз эсвэл гипоталамустай холбоотой асуудал ("өндөр" гаралтай гипогонадизм), дааврын шүүрэл байхгүй эсвэл хангалтгүй байдаг. Пролактин (гиперпролактинеми) их хэмжээгээр ялгарах нь энэ үйл ажиллагааны доголдлын нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь гипофиз булчирхайн аденома (гипофиз булчирхайн хоргүй хавдар), зарим эм (нейролептик, антидепрессант, морфин ...) эсвэл зарим ерөнхий өвчин (бөөрний архаг дутагдал, гипертиреоидизм, ...) зэрэгтэй холбоотой байж болно. Их хэмжээний стресс, сэтгэл санааны цочрол, их хэмжээний турах нь энэ гипаталамик-гипофизын тэнхлэгийн зөв үйл ажиллагаанд саад учруулж, түр зуурын ановуляцид хүргэдэг;
• Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) буюу өндгөвчний дистрофи нь өндгөвчний эмгэгийн нийтлэг шалтгаан болдог. Гормоны эмгэгийн улмаас хэвийн бус тооны уутанцрууд хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч бүрэн боловсорч гүйцдэггүй.
• өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал (эсвэл "бага" гаралтай гипогонадизм) төрөлхийн (хромосомын эмгэг, Тернерийн синдром гэх мэт) эсвэл олдмол (химийн эмчилгээ, мэс заслын дараа);
• эрт цэвэршилт, өндөгний эсийн нөөцийн эрт хөгшрөлт. Энэ үзэгдлийн эх үүсвэр нь генетик эсвэл дархлааны шалтгаан байж болно.

Ановуляци эсвэл дисовуляци байгаа тохиолдолд өвчтөнд өндгөвчний өдөөлтийг эмчлэх эмчилгээг санал болгож болно. Энэ эмчилгээ нь нэг буюу хэд хэдэн уутанцрын өсөлтийг өдөөхөөс бүрдэнэ. Өөр өөр протоколууд байдаг. Зарим нь эстрадиолын хэмжээ хэт бага байна гэж тархийг хуурч, уутанцрыг идэвхжүүлэхийн тулд FSH ялгаруулдаг антиестрогенийг амаар авдаг кломифен цитратыг хэрэглэдэг. Бусад нь гонадотропин, фолликулын боловсорч гүйцэхэд туслах FSH ба / эсвэл LH агуулсан тарилгын бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Аль ч тохиолдолд, протоколын туршид өвчтөнийг тогтмол хянаж, дааврын түвшинг хэмжих цусны шинжилгээ, уутанцрын тоо, өсөлтийг хянах хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эдгээр фолликулууд бэлэн болмогц HCG тарилга хийснээр Суперовуляци үүсдэг.