Агуулга
Хүний амжилт нь орон зай, цаг хугацааны хувьд өөрийгөө хэр хурдан чиглүүлэхээс шууд хамаардаг. Үүний гол түлхүүр нь бусад зүйлсийн дунд харааны хурц байдал юм. Технологийн дэвшил, амьдралын хурдацтай хурдац нь залуу насандаа харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүнийг дэлхийн нүдний эмч хамгаалдаг. Урьдчилан сэргийлэх оношлогоо нь нүдний эрүүл мэндийг хянах боломжийг олгодог маш олон төрлийн процедурыг агуулдаг.
Эдгээр процедурын нэг нь периметри юм - харааны талбайн хил хязгаарыг судлах (захын хараа) нь нүдний эмч нарт нүдний өвчин, ялангуяа глауком эсвэл оптик мэдрэлийн хатингарийг оношлоход тусалдаг. Шаардлагатай параметрүүдийг хэмжихийн тулд эмч нар арсеналдаа орчин үеийн оношлогооны тоног төхөөрөмжтэй бөгөөд үзлэг нь өвдөлтгүй, нүдний гадаргуутай харьцдаггүй бөгөөд энэ нь үрэвслийн эрсдлийг бууруулдаг.
Ямар нэгэн асуудал гарсан тохиолдолд цаг алдалгүй эмчтэй зөвлөлдөх, мөн жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй.
Харах талбайн хил хязгаарын тухай ойлголт
Захын алсын хараа нь хүнийг эргэн тойрон дахь тодорхой хэмжээний объектуудыг харж, таних чадварыг өгдөг. Түүний чанарыг шалгахын тулд нүдний эмч нар харааны талбайн хил хязгаарыг шалгах аргыг ашигладаг бөгөөд үүнийг периметр гэж нэрлэдэг. Анагаах ухаанд харааны талбайн хил хязгаар нь тогтмол нүдийг таньж болохуйц харагдах зайг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь өвчтөний харц нэг цэг дээр тогтсон тохиолдолд боломжтой тойм юм.
Ийм харааны чадварын чанар нь орон зайд байгаа цэгүүдийн хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд тэдгээр нь хөдөлгөөнгүй нөхцөлд нүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Периметрийн үед олж авсан индикаторын тодорхой хазайлт байгаа нь эмчийг нүдний тодорхой өвчнийг сэжиглэх үндэслэл болдог.
Ялангуяа нүдний торлог бүрхэвч эсвэл харааны мэдрэл ямар төлөвт байгааг олж мэдэхийн тулд харааны талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох шаардлагатай. Мөн ийм журам нь эмгэгийг тодорхойлох, глауком, нүдний өвчин гэх мэт нүдний өвчнийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх.
Процедурын заалтууд
Эмнэлгийн практикт периметрийг зааж өгөх шаардлагатай хэд хэдэн заалт байдаг. Жишээлбэл, харааны талбайн сулрал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Торлог бүрхэвчийн дистрофи, ялангуяа түүний салалт.
- Нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалт.
- Нүдний торлог бүрхэвч дээрх онкологийн формацууд.
- Оптик мэдрэлийн гэмтэл.
- Түлэгдэлт эсвэл нүдний гэмтэл.
- Нүдний зарим өвчин байгаа эсэх.
Ялангуяа периметрийн тусламжтайгаар глаукомыг оношлох, дараа нь энэ оношийг тодруулах, эсвэл толбоны гэмтэлтэй холбоотой өвчнийг тогтоох боломжтой болгодог.
Зарим тохиолдолд ажилд орохдоо периметрийн өгөгдлийн талаархи мэдээлэл шаардлагатай байдаг. Түүний тусламжтайгаар ажилтны анхаарал халамж нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгадаг. Түүнчлэн энэхүү судалгааны аргыг ашиглан гавлын ясны гэмтэл, архаг даралт ихсэх, түүнчлэн цус харвалт, титэм судасны өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл зэргийг оношлох боломжтой.
Эцэст нь, үзэл бодлын талбарыг тодорхойлох нь өвчтөнүүдийн симуляцийн сэтгэл хөдлөлийг тодорхойлоход тусалдаг.
Периметрийн эсрэг заалтууд
Зарим тохиолдолд периметрийн оношлогооны аргыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ялангуяа өвчтөний түрэмгий зан авир, сэтгэцийн эмгэг байгаа тохиолдолд энэ аргыг ашигладаггүй. Үр дүн нь зөвхөн өвчтөнүүд архи, мансууруулах бодисын хордлогын байдалд байгаа төдийгүй согтууруулах ундааны хамгийн бага тунгаар хэрэглэснээс болж гажууддаг. Захын харааны мэдрэмжийг тодорхойлохын эсрэг заалтууд нь өвчтөний сэтгэцийн хомсдол бөгөөд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхийг зөвшөөрдөггүй.
Хэрэв эдгээр тохиолдолд ийм онош тавих шаардлагатай бол эмч нар шинжилгээний өөр аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Оношилгооны аргууд
Нүдний практикт периметрийн хувьд хэд хэдэн төрлийн төхөөрөмжийг периметр гэж нэрлэдэг. Тэдний тусламжтайгаар эмч нар тусгайлан боловсруулсан аргуудыг ашиглан харааны талбайн хил хязгаарыг хянадаг.
Процедурын үндсэн төрлүүдийг доор харуулав. Эдгээр нь бүгд өвдөлтгүй, инвазив бус бөгөөд өвчтөнөөс урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй.
Кинетик периметр
Энэ нь хөдөлж буй объектын хэмжээ, өнгөний ханалтаас харааны талбайн хамаарлыг үнэлэх боломжийг олгодог процедур юм. Энэ туршилт нь урьдчилан тодорхойлсон траекторийн дагуу хөдөлж буй объектод тод гэрлийн өдөөгч байх ёстой гэсэн үг юм. Шалгалтын явцад нүдний тодорхой урвал үүсгэдэг цэгүүдийг тогтоодог. Тэдгээрийг периметрийн судалгааны хэлбэрээр оруулдаг. Үйл явдлын төгсгөлд тэдгээрийн холболт нь харааны талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Кинетик периметрийг хийхдээ хэмжилтийн өндөр нарийвчлалтай орчин үеийн проекцийн периметрийг ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар олон тооны нүдний эмгэгийн оношлогоо хийдэг. Нүдний эмгэгээс гадна энэ судалгааны арга нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд зарим эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Статик периметр
Статик периметрийн явцад тодорхой үл хөдлөх объектыг харааны талбайн хэд хэдэн хэсэгт бэхэлсэн нь ажиглагддаг. Энэхүү оношлогооны арга нь зургийн дэлгэцийн эрчмийн өөрчлөлтөд алсын харааны мэдрэмжийг тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд скрининг судалгаанд тохиромжтой. Үүнээс гадна нүдний торлог бүрхэвчийн анхны өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Үндсэн тоног төхөөрөмжийн хувьд автомат компьютерийн периметрийг ашигладаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн харах талбар эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийг судлах боломжийг олгодог. Ийм тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар босго буюу босго дээгүүр периметрийн судалгаа хийдэг. Тэдгээрийн эхнийх нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлд мэдрэмтгий байдлын чанарын үнэлгээг авах боломжийг олгодог бөгөөд хоёр дахь нь харааны талбайн чанарын өөрчлөлтийг засах боломжийг олгодог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь нүдний олон өвчнийг оношлоход чиглэгддэг.
Кампиметри
Кампиметри нь төвийн харааны талбайн үнэлгээг хэлнэ. Энэхүү судалгаа нь хар царцсан дэлгэц дээр төвөөс зах руу шилжиж буй цагаан объектууд дээр нүдийг засах замаар хийгддэг. Эмч өвчтөний харааны хэсгээс объектууд түр зуур унах цэгүүдийг тэмдэглэдэг.
Ампер тест
Төвийн харааны талбайг үнэлэх өөр нэг энгийн арга бол Amsper тест юм. Үүнийг мөн торлог бүрхэвчийн сорил гэж нэрлэдэг. Оношлогооны үеэр эмч торны төвд байрлуулсан объект дээр харц тогтох үед нүдний хариу урвалыг судалдаг. Дүрмээр бол бүх торны шугамууд өвчтөнд туйлын жигд мэт харагдах ёстой бөгөөд шугамын огтлолцолоос үүссэн өнцөг нь шулуун байх ёстой. Өвчтөн дүрсийг гажуудуулж, зарим хэсэг нь муруй эсвэл бүдэгэрсэн тохиолдолд энэ нь эмгэг байгааг илтгэнэ.
Дондерсын тест
Donders тест нь ямар ч төхөөрөмж ашиглахгүйгээр харах талбайн хил хязгаарыг маш энгийнээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг хийх үед харц нь тухайн объект дээр тогтсон бөгөөд тэдгээр нь захаас голчид төв рүү шилжиж эхэлдэг. Энэ шинжилгээнд өвчтөний хамт нүдний эмч оролцдог бөгөөд түүний харах талбар нь хэвийн гэж тооцогддог.
Бие биенээсээ нэг метрийн зайд байгаа тул эмч, өвчтөн хоёр нүд нь ижил түвшинд байх тохиолдолд тодорхой объектод нэгэн зэрэг анхаарлаа төвлөрүүлэх ёстой. Нүдний эмч баруун нүдээ баруун гарынхаа далдуугаар, өвчтөн зүүн нүдээ зүүн гарынхаа далдуугаар тагладаг. Дараа нь эмч зүүн гараа түр зуурын талаас (нүдний хараанаас гадуур) өвчтөнөөс хагас метр зайд авчирч, хуруугаа хөдөлгөж, сойзоо төв рүү шилжүүлж эхэлнэ. Субъектийн нүд хөдөлж буй объектын контурын харагдах эхлэл (эмчийн гар) болон түүний төгсгөлийг барьж байх мөчүүдийг тэмдэглэнэ. Тэд өвчтөний баруун нүдний харааны талбайн хил хязгаарыг тогтооход шийдвэрлэх үүрэгтэй.
Үүнтэй төстэй технологийг бусад меридиануудын харааны талбайн гаднах хил хязгаарыг тогтооход ашигладаг. Үүний зэрэгцээ, хэвтээ меридиан дахь судалгаанд нүдний эмчийн сойз нь босоо байрлалтай, босоо хэсэгт - хэвтээ байрлалтай байдаг. Үүний нэгэн адил зөвхөн толин тусгал дүрслэлд өвчтөний зүүн нүдний харааны талбайн үзүүлэлтүүдийг шалгадаг. Аль ч тохиолдолд нүдний эмчийн харааны талбарыг стандарт болгон авдаг. Туршилт нь өвчтөний харааны талбайн хил хязгаар хэвийн эсэх, нарийсалт нь төвлөрсөн эсвэл салбар хэлбэртэй эсэхийг тогтооход тусалдаг. Энэ нь багажийн оношлогоо хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэгддэг.
Компьютерийн периметр
Үнэлгээний хамгийн өндөр нарийвчлалыг компьютерийн периметрээр өгдөг бөгөөд үүнд зориулж тусгай компьютерийн периметр ашигладаг. Энэхүү орчин үеийн өндөр үзүүлэлттэй оношилгоо нь скрининг (босго) судалгаа хийх програмуудыг ашигладаг. Олон тооны шалгалтын завсрын параметрүүд нь төхөөрөмжийн санах ойд үлддэг бөгөөд энэ нь бүх цувралын статик дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Компьютерийн оношлогоо нь өвчтөнүүдийн харааны байдлын талаархи өргөн хүрээний мэдээллийг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар авах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь ямар ч төвөгтэй зүйл биш бөгөөд иймэрхүү харагдаж байна.
- Өвчтөнийг компьютерийн периметрийн өмнө байрлуулна.
- Мэргэжилтэн нь компьютерийн дэлгэцэн дээр гарч буй объект руу харцаа засахыг урьж байна.
- Өвчтөний нүд нь монитор дээр санамсаргүй байдлаар хөдөлж буй хэд хэдэн тэмдгийг харж болно.
- Объект руу харцаа тогтоосны дараа өвчтөн товчлуурыг дарна.
- Шалгалтын үр дүнгийн талаархи мэдээллийг тусгай маягтаар оруулна.
- Процедурын төгсгөлд эмч маягтыг хэвлэж, судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийсний дараа тухайн сэдвийн харааны байдлын талаар ойлголттой болно.
Энэхүү схемийн дагуу процедурын явцад монитор дээр үзүүлсэн объектуудын хурд, хөдөлгөөний чиглэл, өнгө өөрчлөгдөх боломжтой. Үнэмлэхүй хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй байдаг тул мэргэжилтэн захын алсын харааг судлах бодит үр дүнг олж авах хүртэл ийм процедурыг олон удаа давтаж болно. Оношлогооны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Үр дүнгийн тайлбар
Дээр дурьдсанчлан, периметрийн судалгааны явцад олж авсан өгөгдлийг тайлбарлах шаардлагатай. Тусгай маягтанд оруулсан үзлэгийн үзүүлэлтүүдийг судалсны дараа нүдний эмч тэдгээрийг статистикийн периметрийн стандарт үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж, өвчтөний захын харааны байдлыг үнэлдэг.
Дараахь баримтууд нь ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэж болно.
- Харааны талбайн тодорхой сегментүүдээс харааны функц алдагдахыг илрүүлэх тохиолдол. Ийм зөрчлийн тоо тодорхой нормоос давсан тохиолдолд эмгэг судлалын дүгнэлтийг гаргадаг.
- Скотомыг илрүүлэх - объектыг бүрэн мэдрэхээс сэргийлдэг толбо нь нүдний мэдрэл эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин, түүний дотор глаукомыг илтгэнэ.
- Алсын хараа (спектр, төв, хоёр талын) нарийссан шалтгаан нь нүдний харааны үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт орсон байж болно.
Компьютерийн оношлогоонд хамрагдахдаа шалгалтын үр дүнг гажуудуулж, периметрийн норматив үзүүлэлтээс хазайхад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээрт гадаад төрх байдлын физиологийн бүтцийн онцлог (хөмсөг, дээд зовхи, хамрын өндөр гүүр, нүдний алимны гүн), түүнчлэн хараа мэдэгдэхүйц буурсан, харааны мэдрэлийн ойролцоох цусны судасны цочрол, үрэвсэл орно. чанар муутай хараа засах, тэр ч байтугай зарим төрлийн хүрээ гэх мэт.