Агуулга
Чихрийн шижин судлаач: чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн
Чихрийн шижин эмч нь чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн дотоод шүүрлийн эмч юм. Чихрийн шижингийн эмчтэй хэзээ, яагаад, хэр олон удаа зөвлөгөө өгөх вэ? Түүний үүрэг юу вэ? Хэлэлцүүлгийн үеэр юу хүлээх вэ?
Чихрийн шижин эмч гэж юу вэ?
Чихрийн шижин судлаач нь чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг судлах, оношлох, хянах, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн дотоод шүүрлийн эмч юм. Чихрийн шижин эмч нь өвчтөний ерөнхий эмчтэй нягт хамтран ажилладаг. Энэ эмч нь эмнэлэгт эсвэл хувийн эмнэлэгт ажилладаг. Хэлэлцүүлгийн төлбөрийг тохиролцсоны дараа нийгмийн даатгалд бүрэн нөхөн төлдөг.
Өндөр мэдээлэлтэй чихрийн шижин эмч нь өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах, эмчилгээ хийх, тэр байтугай инсулин тарилга хийх төхөөрөмж гэх мэт эмнэлгийн бүх шинэлэг зүйлийг өгдөг. Мөн өвчтөнийг чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн сүлжээтэй холбож, хүндрэл гарсан тохиолдолд янз бүрийн мэргэжилтнүүд рүү чиглүүлдэг.
Чихрийн шижин гэж юу вэ?Чихрийн шижин нь нөлөөлдөг архаг өвчин юм 1 дээр 10 франц хэл. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг гипергликеми юм : Цусан дахь сахарын хэмжээ хэтэрсэн үед бид чихрийн шижин өвчний талаар ярьдаг 1,26 г / л цус (дор хаяж хоёр удаа цусан дахь сахарын шинжилгээ). Чихрийн шижин нь нойр булчирхай хангалттай инсулин үүсгэдэггүй (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) эсвэл бие нь инсулиныг хангалтгүй хэрэглэдэг (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин) үед үүсдэг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй, хэт хөдөлгөөнтэй байдагтай холбоотой байдаг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн эмэгтэйн инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг жирэмслэлттэй холбоотой дааврын өөрчлөлтөөс үүсдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд хангалттай инсулин үйлдвэрлэдэггүй тул нойр булчирхай нь хурдаа барьж чаддаггүй. |
Ерөнхий эмчтэй нягт хамтран ажиллах
Чихрийн шижин нь тусгай эмчилгээ шаарддаг ноцтой архаг өвчин юм. Хэрэв танд инсулины эсэргүүцэл, чихрийн шижингийн урьдал өвчин, эсвэл чихрийн шижин гэж мэдэгдсэн цусны шинжилгээ байгаа бол ерөнхий эмч танд чихрийн шижингийн чиглэлээр мэргэшсэн эндокринологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна: чихрийн шижин судлаач.
Ерөнхийдөө эмч, чихрийн шижин эмч нар эмчилгээний хяналтыг чанар, тууштай байлгахын тулд харилцан солилцоо хийдэг.
Ерөнхий эмч өвчтөний түүх, амьдралын хэв маяг, өвчний эхэн үеийн нөхцөл байдлыг мэддэг. Тэрээр эмчийн хяналтыг удирдан чиглүүлдэг бөгөөд илүү гүнзгий асуулт гарч ирэх үед өвчтөнийг чихрийн шижин эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүд рүү чиглүүлдэг. Мөн ерөнхий эмч нь өвчтөний явцыг хянахын тулд тогтмол үзлэг (холестерин, триглицерид, гликатлагдсан гемоглобин ...) зааж өгдөг. Ерөнхий эмч өвчтөнд ямар нэгэн заавар, шуурхай зөвлөгөө авах боломжтой.
Нөгөөтэйгүүр, аливаа хүндрэл, эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд шийдвэрээ ерөнхий эмч нарт мэдэгдэнэ. Хүндрэлүүд нь ерөнхийдөө арьс, бөөр, нүд, тэр ч байтугай зүрх судасны өвчин юм. Асуулт нь түүний мэргэшлийн хүрээнээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин эмч өөр мэргэжилтэнг дуудаж болно.
Чихрийн шижин судлаачтай яагаад зөвлөлдөх вэ?
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (эсвэл инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин) тохиолдолд чихрийн шижин судлаачийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ энэ мэргэжилтэн өвчтөнд бие даасан байдлыг олж авахыг заадаг. Өвчтөн шаардлагатай инсулины төрөл, түүний тунг үнэлэх, түүнчлэн тарилгын давтамж, хэрэгжилтийг мэддэг болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед
Чихрийн шижингийн эмчтэй зөвлөлдөх нь тийм ч чухал биш юм. Ерөнхий эмч, дотоод шүүрлийн эмч нар ихэвчлэн чадварлаг байдаг. Зөвлөгөөний зорилго нь эрүүл амьдралын хэв маягийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цуглуулах явдал юм (гликемийн индекс багатай тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол биеийн хөдөлгөөн гэх мэт).
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хяналт хангалтгүй тохиолдолд эмч амны хөндийн эмчилгээг зааж өгч болно: метформин (бигуанидууд), сульфонилмоурын бэлдмэл, глинид, глиптин (эсвэл дипептидил-пептиназа 4 дарангуйлагчид), GLP 1 аналогууд, гэдэсний альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (глифозинууд) бөөрөнд байдаг фермент: SGLT2), инсулинууд.
Метформиныг (эсвэл үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай бол сульфонилмоурын бэлдмэлтэй) эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Эдгээр молекулуудыг эсэргүүцэх тохиолдолд эмч хоёр нэмэлт чихрийн эсрэг эмийг нэмж өгдөг. Заримдаа чихрийн шижин өвчний гуравдахь эм буюу инсулиныг өгөх шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин эмчтэйгээ хэр олон удаа зөвлөлдөх вэ?
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед
Өвчтөн жилд дор хаяж нэг удаа чихрийн шижингийн эмчид үзүүлж байх ёстой. Хамгийн тохиромжтой нь өвчтөн тарилгын эмчилгээний явцыг сайтар хянахын тулд жилд 4 удаа (жилд хийх гликатлагдсан гемоглобины (HbA1c) шинжилгээний тоонд тохирсон давтамж) мэргэжилтэн дээрээ очдог.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед
Чихрийн шижингийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй биш боловч хоолны дэглэм, амны хөндийн эмчилгээг тохируулахын тулд жилд дор хаяж нэг удаа (мөн хамгийн тохиромжтой нь 4) зөвлөж байна.
Чихрийн шижингийн эмчтэй хэрхэн зөвлөлдөх вэ?
Эхний зөвлөгөөний үеэр чихрийн шижин эмч эмнэлзүйн үзлэг, ярилцлага хийж, тантай хамт авчрахыг зөвлөж буй баримт бичгүүдийг уншина.
- ерөнхий эмчийн илгээсэн захидал;
- эмнэлгийн үзлэг, өвчний түүхийг судлах боломжтой баримт бичиг;
- хамгийн сүүлийн үеийн цусны шинжилгээ.
Зөвлөгөөний төгсгөлд чихрийн шижин эмч таны эмчилгээг дахин тохируулах, шинээр хийх үзлэгийг зааж өгөх эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд өөр мэргэжилтэн рүү илгээж болно.