Эпифизиолиз нь өсвөр насныхан, ялангуяа насанд хүрээгүй хөвгүүдэд нөлөөлдөг түнхний өвчин юм. Өсөлтийн мөгөөрсний хэвийн бус байдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь гуяны хүзүүтэй харьцуулахад гуяны толгойн (гуяны дээд эпифиз) гулгахад хүргэдэг. Хагарахаас зайлсхийхийн тулд мэс заслын эмчилгээг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. 

тодорхойлолт

Эпифизиолиз нь 9-18 насны хүүхдүүдэд ялангуяа бэлгийн бойжилтын өмнөх өсөлтийн үед нөлөөлдөг түнхний өвчин юм. Энэ нь гуяны хүзүүтэй харьцуулахад гуяны толгойн (дээд талын гуяны эпифиз) гулгахад хүргэдэг. 

Энэ эмгэгийн үед хүүхдийн толгойг гуяны хүзүүнээс тусгаарлаж, яс ургах боломжийг олгодог өсөлтийн мөгөөрс гэж нэрлэгддэг мөгөөрсний дутагдал байдаг. Үүний үр дүнд гуяны толгой нь доошоо, арагшаа, өсөн нэмэгдэж буй мөгөөрсний хэсэг рүү хазайдаг. 

Энэ хөдөлгөөн нь хурдан эсвэл аажмаар байж болно. Шинж тэмдгүүд хурдан илэрч, гурван долоо хоногоос бага хугацаанд, заримдаа гэмтлийн дараа, архаг эпифизиолиз нь аажмаар, заримдаа хэдэн сараар дамждаг бол цочмог эпифизиолиз гэж ярьдаг. Зарим цочмог хэлбэрүүд нь архаг хэлбэрээр илэрч болно.

Эпифизийн бага зэргийн (шилжилтийн өнцөг<30 °), дунд зэргийн (30 ° -аас 60 ° хооронд) эсвэл хүнд (> 60 °) тохиолдол байдаг.

Эпифиз нь хоёр талын шинж чанартай байдаг - тохиолдлын 20% -д нь хоёр хонго нөлөөлдөг.

Шалтгаан

Гуяны эпифизийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч механик, дааврын болон бодисын солилцооны хүчин зүйлүүд байж магадгүй юм.

оношлогооны

Шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эпифизийн сэжиглэлийг үүсгэдэг бол эмч оношийг тогтоохын тулд аарцагны урд, ялангуяа гуяны рентген зураг авахыг хүсдэг.

Биологи хэвийн байна.

Хагалгааны өмнө үхжил байгаа эсэхийг шалгахын тулд сканнердах шинжилгээ хийлгэж болно.

Холбогдох хүмүүс

Шинэ тохиолдлын давтамж Францад 2 хүн тутамд 3-100 байна. Эдгээр нь 000-аас доош насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд эпифиз нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын өмнөх үед, охидын 10 орчим насны, 11-XNUMX насны хөвгүүдийн XNUMX орчим насны үед тохиолддог. гурав дахин их өртдөг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Хүүхдийн таргалалт нь гол эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд эпифиз нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй, бэлгийн харьцааны хоцрогдолтой хүүхдүүдэд нөлөөлдөг (өөх-бэлэг эрхтний хам шинж).

Гипотиреодизм, тестостероны дутагдал (гипогонадизм), дэлхийн гипофизын дутагдал (пангипопитуитаризм), өсөлтийн дааврын дутагдал, тэр ч байтугай гиперпаратиреодизм зэрэг дааврын эмгэгтэй хар арьст хүүхдүүд эсвэл хүүхдүүдэд эрсдэл нэмэгддэг. бөөрний дутагдлын хоёрдогч.

Цацрагийн эмчилгээ нь хүлээн авсан тунтай харьцуулахад эпифиз өвчнөөр өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эцэст нь, өвдөгний хавчаар, хөлийг гадагш чиглүүлэх зэргээр тодорхойлогддог гуяны хүзүүг эргүүлэх зэрэг зарим анатомийн хүчин зүйлүүд нь эпифиз үүсэхийг дэмждэг.

Pain

Анхааруулах эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвдөлт, янз бүрийн эрч хүч нь нэг сэдвээс нөгөөд хамаарна. Энэ нь гуяны механик өвдөлт байж болох ч ихэнхдээ энэ нь тийм ч өвөрмөц биш бөгөөд цавины хэсэг эсвэл гуя, өвдөгний урд талын гадаргуу дээр цацрдаг.

Цочмог эпифизийн үед гуяны толгойн гэнэт гулсах нь хугарлын өвдөлтийг дуурайлган хурц өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлт нь архаг хэлбэрээр илүү тодорхойгүй байдаг.

Функциональ сулрал

Доголон, ялангуяа архаг эпифизид маш их тохиолддог. Түүнчлэн гуяны гадна талын эргэлт нь ихэвчлэн нугалах, хулгайлах (биеийн тэнхлэгээс урд талын хавтгайд хазайх) болон дотоод эргэлтийн хөдөлгөөний далайц багасдаг.

Тогтворгүй эпифизолиз нь цочмог өвдөлт, гэмтлийг дуурайдаг, хөл тавих чадваргүй, үйл ажиллагааны томоохон сулрал дагалддаг яаралтай нөхцөл юм.

Хувьсал ба хүндрэлүүд

Эрт үе шатанд остеоартрит нь эмчлэгдээгүй эпифизийн гол хүндрэл юм.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас гуяны толгойн үхжил нь тогтворгүй хэлбэрийн мэс заслын эмчилгээний дараа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь дунд хугацаанд остеоартритын эх үүсвэр болох гуяны толгойн хэв гажилтыг үүсгэдэг.

Chondrolysis нь үе мөчний мөгөөрсийг устгах замаар илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд ташаанд хөшүүн байдаг.

Эпифизиолизийн эмчилгээг үргэлж мэс заслын аргаар хийдэг. Хальтиргааг улам дордуулахгүйн тулд оношлогоо хийсний дараа интервенцийг аль болох хурдан хийдэг. Мэс засалч, ялангуяа гулсалтын хэмжээ, эпифизолизийн цочмог эсвэл архаг шинж чанар, мөгөөрсний ургалт байгаа эсэхээс хамааран тохирох аргыг сонгоно.

Бага зэрэг гулссан тохиолдолд гуяны толгойг эрэг шургаар шургуулж, цацрагийн хяналтанд тогтооно. Гуяны хүзүүнд нэвтрүүлсэн шураг нь мөгөөрсөөр дамжин өнгөрч, гуяны толгойд төгсдөг. Заримдаа зүү нь боолтыг орлуулдаг.

Гулсах нь мэдэгдэхүйц байх үед гуяны толгойг хүзүүндээ шилжүүлж болно. Энэ нь хүнд хэлбэрийн хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд 3 сарын турш таталтаар гуянаас гадагшлах, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.

Эпифиз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Нөгөөтэйгүүр, түргэн оношилгооны ачаар гуяны толгойн гулсалтыг улам дордуулахаас зайлсхийх боломжтой. Шинж тэмдгүүд нь дунд зэргийн эсвэл тийм ч түгээмэл биш байсан ч (бага зэрэг доголон, өвдөгний үений өвдөлт гэх мэт) шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.