Агуулга
Хэсэг хугацааны турш кесар хагалгааны шинэ техник гэж нэрлэгддэг хэвлийн гаднах кесар хагалгааны хэсэг, түүний тухай яриа хийсэн. нь CNGOF-ийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барихын ерөнхий нарийн бичгийн дарга, профессор Филипп Деруэлл, Францын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үндэсний коллеж бидний асуултад хариулдаг.
Үүний зэрэгцээ Версаль (Ивелинс) хотод хэвлийн гадуурх кесар хагалгаа хийдэг доктор Бенедикт Саймон бидэнд өөрийн үзэл бодол, туршлагаасаа хуваалцаж байна.
Саяхан биш техник
« Бид сонгодог аргаар кесар хагалгаа хийхдээ хэвлийг бага зүсэлтээр онгойлгож, булчингуудыг салгаж, дараа нь хэвлийн хөндийг нээж, хэвлийгээр дамжин умайд хүрнэ. », Профессор Дерюэллийг нэгтгэн дурсав хэвлийн гялтан нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг бүрхэж, агуулсан нимгэн мембран юм., тэдгээр нь нөхөн үржихүйн, шээсний болон хоол боловсруулах эрхтний эсэх.
Транзит тээврийг сэргээх нь бага зэрэг удаашралтай байж болох тул өргөнөөр батлагдсан энэхүү арга нь сул тал болон сөрөг талуудтай. хэвлийн гялтангийн зүсэлт нь заримдаа наалдац үүсэхэд хүргэдэг сорвины түвшинд, улмаар илүү их өвдөлт.
Хорьдугаар зуунаас хэвлийн гаднах кесар хагалгаа гэж нэрлэгддэг өөр нэг арга бий болсон. Энэ нь бүрдэнэ хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийг нээхгүйн тулд өөр өөр анатомийн хавтгайг хажуу талдаа ашиглана..
« Энэ аргын хувьд бид давсаг ба умайн хооронд хэвлийн хөндийд ороогүй, хэвлийн хөндийг зүсэхгүйгээр умайд нэвтрэх боломжтой өөр газар дамжин өнгөрөх болно. » гэж профессор Дерюэль тайлбарлав.
Хэвлийн гаднах кесар хагалгаа: мэс заслын дараах хүндрэл бага байна уу?
« Энэ нь гуч, дөчин жилийн өмнө үнэн байсан. гэж профессор Дерюэль үзэж байна, бид мэдэхгүй байсан үед Коэн Старкийн техник, эсвэл Кесар хагалгааны мэс заслын хэсэг Мисгав Ладач (энэ нь боловсруулсан эмнэлгийн нэрээр нэрлэгдсэн) нь мэс заслын дараах харьцангуй энгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. »
Хэвлийн гаднах кесар хагалгаа нь өөрийн техникээр дараахь зүйлийг үүсгэдэг. хуучин кесар хагалгааны аргуудтай харьцуулахад мэс заслын хүндрэл бага, хурдан эдгэрэх, ходоодны булчингууд тасарсан газар.
Гэвч өнөөдөр хамгийн өргөн хэрэглэгддэг кесар хагалгааны хэсэг гэж нэрлэдэг Коэн Старк, " жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн халамжинд хувьсгал хийсэн “Ба” мэс заслын хугацаа болон нөхөн сэргээх хугацааг хоёр дахин багасгадаг Сонгодог кесар хагалгааны дараа ч тэр оройдоо хооллож, маргааш нь босдог өвчтөнүүдтэй гэж профессор Дерюэль баталж байна.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллежийн одоогийн байдлаар сурталчилж буй Коэн Старкийн мэс заслын арга болон хэвлийн гаднах кесар хагалгааны техник хоёрын гол ялгаа нь юм. хэвлийн гялтангийн нээлт. Хэрэв энэ нь сайн хийгдсэн бол Коэн Старк кесар хагалгаа нь зүгээр л тараагдсан хэвлийн булчингуудыг огтлох шаардлагагүй, нөгөө талаас хэвлийн гялтан нь заавал тасардаг.
Түүний ашиг тусыг шинжлэх ухааны нотолгоо юу вэ?
Мэдээжийн хэрэг, хэвлийн гаднах кесар хагалгаа нь булчинг огтолж, хэвлийн гялбааг огтолдоггүй тул хамгийн бага инвазив, өвдөлтгүй кесар хагалгаа юм шиг санагддаг. Хэрэв арьсны эхний зүсэлт нь хэвтээ байвал хоёр дахь зүсэлт нь булчинг бүрхсэн апоневрозын мембран босоо байна (харин Коэн Старкийн техникээр энэ нь хэвтээ байна). Энэ аргыг сурталчилж буй эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар мэс заслын дараах хөдөлгөөний түвшинд бүх зүйлийг өөрчилдөг ялгаа нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй үнэлэгдээгүй байна гэж профессор Деруэль тэмдэглэв. Хавтангийн босоо болон хэвтээ нээлхий нь сэргэлтийн хувьд ямар нэгэн зүйлийг өөрчилдөг нь нотлогдоогүй байна.
Энэ талаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Бенедикт Саймон бүрэн санал нийлэхгүй байна. Энэ нь үүнийг сануулж байнаИзраиль, Францад шинжлэх ухааны судалгаа хийгдэж байна, мөн Доктор Денис Фаукийн хэвлийн гаднах кесар хагалгааны талаар боловсруулсан өөр өөр аргууд нь нотлогдсон бусад мэс заслаас зээлсэн. хэвлийн гаднах зүслэгийг иймээс зээлдэг урологийн мэс засал, харин фасцын босоо зүсэлт нь -аас зээлсэн техник юм судасны мэс засал. " Гүн (хэвлийн хөндийн) мэс заслаас өнгөц (хэвлийн гадна) мэс засал руу шилжих нь өвчтөнд өвдөлт багатай гэдгийг ойлгоход хялбар байдаг.Ашиглалтын цохилт нь гүехэн, тав тух нь илүү сайн байдаг », Доктор Саймон, түүний өвчтөнүүд ихэвчлэн байж болно гэж баталж байна цагт дээшээ кесар хагалгааны дараа.
« Кесар мэс заслын хэсэг нь хамгийн түгээмэл мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд Хүүхдийг асрах хөдөлгөөн, мэс заслын дараах тав тухыг шаарддаг цорын ганц арга хэмжээ. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн зүйлд хагалгаанд орохдоо ихэвчлэн гэр бүл эсвэл аавынх нь анхааралд байдаг хүүхдүүдээ асрах шаардлагагүй байдаг. Кесар хагалгаанаас бусад салбарт амбулаторийн мэс заслыг хөгжүүлэх чиглэлээр олон ажил хийгдэж байна », Доктор Саймонд харамсаж байна.
Хэдийгээр бүх зүйлийг үл харгалзан хэвлийн хөндийн гаднах кесар хагалгааны хэсэг нь техникийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч нартай жинхэнэ дагалдан суралцах шаардлагатай гэдгийг бүгд хүлээн зөвшөөрдөг.
« Энэ төрлийн кесар хагалгааны давталтын талаархи мэдээлэл дутмаг байдаг тул бид бие махбодийн хүрэхэд тийм ч хялбар биш хэсгүүдэд ойртдог. Миний мэдэж байгаагаар энэ кесар хагалгааг бусад кесар хагалгааны аргуудтай харьцуулсан шинжлэх ухааны судалгаа байдаггүй. "Коэн Старк шиг болгоомжтой байхыг зөвлөдөг профессор Деруэллийн онцлон тэмдэглэв.
Эмэгтэйчүүдийн эмч, CNGOF-ийн Эх барихын ерөнхий нарийн бичгийн дарга хэлэхдээ, хэвлийн гаднах кесар хагалгаа " Гайхамшигт зүйл гэж өргөнөөр сурталчлахын тулд хангалттай судлагдаагүй байна. "
Энэ мэс заслын арга моод болсон нь хэвлийн хөндийгөөс гадуур кесар хагалгааны хагалгаа хийдэг зарим хувийн эмнэлгүүд сайн харилцаатай байсантай холбоотой байж болох уу?
Доктор Саймон энэ санааг үгүйсгэж байна, учир нь Энэ нь зөвхөн бусад эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг сургаж өгөхийг хүсдэг бөгөөд тэд дургүйцдэг Учир нь эмэгтэйчүүдийн сонирхлыг тэр бүр олж хардаггүй. Мэс заслын эмч биш эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зүгээс айдас төрж байна уу? Сонирхолгүй, зуршил уу? Тунис, Израиль, тэр байтугай Литвад эмч нарыг гадаадад сургадаг доктор Саймон зөвхөн Францад мэдлэгээ өгөхийг хүсдэг ...
Одоогийн галзуурлын хувьд энэ нь доктор Симоноос үүдэлтэй байх болно дэлгэрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн өөрсдийнх нь урам зориг мөн тэднийг сонсохыг хүссэн хэн бүхэнд тэдний маш эерэг туршлагыг гэрчил.
Үйл ажиллагааны цаг хугацааны нарийн асуулт
Коэн Старк кесар хагалгааны талаар юу ч хэлж байсан ч хэвлийн гялтан хэсэг хуваагдсаны дараа умайд амархан хүрдэг тул энэ нь маш богино хагалгаа хийх боломжийг олгодог. Харин эсрэгээрээ" хэвлийн гадуур кесар хагалгааны хэсэг нь үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, тусгай сургалт шаарддаг, Коэн Старкийн техник нь маш энгийн бөгөөд ашиглалтын хугацааг богиносгодог » гэж профессор Дерюэль баталж байна.
Бид санаа зовоож буй асуудлуудыг хурдан ойлгож байна: хэрвээ хэвлийн гаднах кесар хагалгаа нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны үед асуудал үүсгэхгүй бол энэ нь илүү их байх болно. яаралтай кесар хагалгааны үед хийх нарийнЭх ба / эсвэл нялх хүүхдийн амийг аврахын тулд минут бүр чухал байдаг.
Доктор Саймон амь насанд аюултай яаралтай үед хэвлийн гадуур кесар хагалгаа хийхийг зөвлөдөггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Мэс заслын хугацаа аравхан минутаар уртассан нь кесар хагалгааны сонголтын үед хуурамч асуудал юм., эрүүл мэндийн шалтгаанаар эсвэл ая тухтай байдлын үүднээс гүйцэтгэнэ. " Арван минутын хагалгаа нь өвчтөнд үзүүлэх ашиг тусаас гадна юу вэ? Тэр хэлэхдээ.
Та түүний төрөлт нь жүжигчин байх боломжийг олгодог кесар хагалгааны хэсэг
Хэвлийн гаднах кесар хагалгааны хүсэл эрмэлзэл нь түүнийг хүрээлэн буй бүх зүйлээр тайлбарлаж болно бөгөөд энэ нь ирээдүйн ээжийг хүсэн хүлээдэгхүүхэд төрөх үед жүжигчин болох кесар хагалгаагаар.
Учир нь хэвлийн гаднах кесар хагалгаа нь аль нь вэ гэсэн санаа юм физиологийн төрөлтөд аль болох ойртох, ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэй явдаг жижиг хуванцар үзүүр ( "Guillarme үлээгч" эсвэл "ялагч урсгал" ® гэж нэрлэдэг) дагалддаг. хэвлийн булчингийн агшилтын ачаар хүүхдийг хэвлийгээр нь гаргахын тулд цохино. Хүүхэд суллагдсан даруйдаа арьсаас арьс Мөн бидний мэддэг бүх сайн чанаруудын төлөө санал болгож байна: эх үрийн холбоо, халуун дулаан арьс ...
Гэхдээ хүүхэд төрүүлэх эдгээр илүү байгалийн аргуудыг зөвхөн хэвлийн гаднах кесар хагалгааны нөхцөлд л хийдэг гэж бодох нь эндүүрэл юм. ” Үлээгчийн цорго болон арьсыг арьснаас арьс хүртэл "сонгодог" кесар хагалгааны хэсэгт төгс нэгтгэх боломжтой, Коэн Старк » гэж профессор Дерюэль баталж байна. Хэвлийн гаднах кесар хагалгааны хувьд өвөрмөц онцлогтой цорын ганц зүйл бол зүсэх техник. Энэ техникийг тойрсон бүх дэмжлэг боломжтой бусад кесар хагалгааны хэсэгт хийгдэнэ.
Харамсалтай нь кесар хагалгааны болон ердийн төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдэд ийм дэмжлэг үргэлж байдаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Тиймээс төрөх төвүүд болон бусад "байгалийн" төрөх өрөөнүүдэд тэдний хүсэл тэмүүлэлтэй байдаг, тэдний төрөх төлөвлөгөө илүү биелж, хүндэтгэлтэй санагддаг.
Товчхондоо, хэвлийн гаднах кесар хагалгаа нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг одоохондоо хувааж байгаа юм шиг санагдаж байна: тэдний цөөхөн нь үүнийг хийдэг, зарим нь эргэлздэг, зарим нь сонгодог арга барилын өмнө түүний сонирхолгүй байдаг ... Төрөлтийн талаарх үзэл баримтлал, газарзүйн боломж, төсөв, өөрийн болгоомжлолынхоо дагуу өөрийн үзэл бодлыг бүрдүүлж, сонгох нь хүн бүрээс хамаарна ...
Одоогоор Францад энэ техникийг нэлээд түгээмэл, цөөн тоотой хувийн эмнэлгүүдэд бараг ашигладаггүй гэдгийг санаарай. Энэ нь Францын эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын энэхүү шинэ хандлагыг төдийлөн сонирхохгүй байгааг ойлгохгүй байгаа хэдий ч өөрийн арга барилыг сонсохыг хүссэн хэн бүхэнд түгээхэд бэлэн гэдгээ хэлж буй доктор Симоныг харамсаж байна.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ төрлийн кесар хагалгааны давуу талуудыг судалж, эмэгтэйчүүд үүнийг улам ихээр шаарддаг бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дургүйцэл эцэстээ хэвлийн гадуур кесар хагалгаа хийх хүртэл буурна гэж бид бодож болно. Коэн-Старк кесар хагалгааг орлохгүй, харин эх барих эмэгтэйчүүдийн мэс заслын арсеналыг дуусгах.
Эцэст нь хэлэхэд кесар хагалгаа нь үтрээний төрөлтөөс илүү хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул зөвхөн эмнэлгийн шаардлагатай тохиолдолд, эмгэгийн нөхцөлд л хийх ёстой мэс заслын мэс засал гэдгийг санаарай. Францад хийсэн кесар хагалгааны хувь нь төрөлтийн 20 орчим хувийг эзэлдэг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) 10-15% гэж зөвлөж байна..