Агуулга
Ургийн макросоми: том хүүхэд хүлээж байна
Өмнө нь булцгар “хөөрхөн хүүхэд” төрүүлэх нь их алдартай байсан. Өнөөдөр эмч нар жирэмсний туршид ургийн хэмжээг хянаж байдаг. Ургийн макросоми, өөрөөр хэлбэл 4 кг-аас дээш жинтэй төрөх нь хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Ургийн макросоми гэж юу вэ?
Ургийн макросоми нь ихэвчлэн 4000 гр-аас дээш жинтэй төрсөн тохиолдолд тодорхойлогддог. Энэ нь шинэ төрсөн нярайн 5 орчим хувийг эзэлдэг. Макросомтой хүүхдүүд өсч томрох тусам илүүдэл жинтэй байх нь бусад хүүхдүүдээс илүү их асуудалтай байх албагүй. Тэр хэдэн зуун граммын гарал үүслээс л бүх зүйл шалтгаална. Хүүхдийн эмч зүгээр л жин, өндрийн муруй хувьсалд бага зэрэг анхааралтай хандах болно.
оношлогооны
Техникийн дэвшлийг үл харгалзан ургийн макросомиг урьдчилан таамаглах нь тийм ч хялбар биш юм. Эх баригч, эмэгтэйчүүдийн эмчийн сар бүр үзлэг хийх үед хэвлийн тэмтрэлт, умайн өндрийг хэмжих нь ургийн хэмжээг илтгэнэ. Ургийн макросоми үүсэх эрсдэлийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болох боловч ургийн жинг тооцоолох олон тооны аргууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь найдвартай биш юм.
Шалтгаан
Эхийн чихрийн шижин нь урьд өмнө нь байсан эсвэл жирэмсэн үед хөгжиж байгаа эсэхээс үл хамааран (жирэмсний чихрийн шижин) ургийн макросомийн гол шалтгаан болдог. Эхийн таргалалт нь ургийн макросоми үүсэх эрсдэлийг 4 дахин нэмэгдүүлдгийг бид мэднэ. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг мөн тодорхойлсон: эхийн өндөр жинтэй, 35-аас дээш насны эхийн нас, өмнөх жирэмслэлтийн үед ургийн макросомийн түүх, жирэмсэн үед хэт их жин нэмэх, хуучирсан хугацаа.
Эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Жирэмсний чихрийн шижин нь ургийн макросоми үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд үүнд өртөмтгий жирэмсэн эхчүүд (35-аас дээш насны, BMI 25-аас дээш, гэр бүлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, макросоми) сарын тэмдгийн мөчлөгийн бууралтын 24-28 долоо хоногийн хооронд тогтоогддог. "амны хөндийн гипергликеми". Бие махбодь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр сайн зохицуулж байгааг шалгахын тулд энэ шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг. Энэ нь хэд хэдэн үе шаттай: лабораторид ирэхэд цусны шинжилгээ, 75 г шингэн глюкозыг шингээх, дараа нь 1 цаг, дараа нь 2 цагийн дараа цусны шинжилгээ хийнэ.
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд ирээдүйн эхчүүд үүнийг эмчлэх тусгай дэмжлэг (хоолны дэглэм, дасан зохицсон биеийн тамирын дасгал, ургийн өсөлтийг хянах хэт авиан шинжилгээ) тус тус хүртэж, улмаар ургийн жин нэмэгдэхийг хязгаарладаг. Жирэмслэхээсээ өмнө илүүдэл жинтэй байсан эсвэл жирэмсэн байхдаа маш их жинтэй байсан эмэгтэйчүүдийг илүү нарийн хянаж байдаг.
Том хүүхэд хүлээж байхдаа төрөлт
Ургийн макросоми нь хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсгэдэг. Эхийн талаас энэ нь төрөх үеийн цус алдалт, төрсний дараах халдвар, умайн хүзүүний үтрээний гэмтэл, умайн урагдал зэргийг дэмждэг. Хүүхдийн талаас хамгийн их тохиолддог бөгөөд айдастай хүндрэл бол мөрний дистоци юм: хөөх үед хүүхдийн мөр нь эхийн аарцагны хөндийд бөглөрсөн хэвээр байх бөгөөд толгой нь аль хэдийн гарсан байна. Энэ нь нярай хүүхдийг эрсдэлгүйгээр салгахад маш нарийн эх барихын маневр шаарддаг амин чухал яаралтай тусламж юм.
Эдгээр эрсдлийг харгалзан Францын эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн үндэсний коллеж хэд хэдэн зөвлөмжийг гаргасан.
- Ургийн тооцоолсон жин 4500 гр-аас их буюу тэнцүү бол үндсэн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө;
- Макросомийн сэжиг нь сарын тэмдгийн 39 дэх долоо хоногт хүүхэд төрүүлэхийг зөвтгөдөг;
- Кесар хагалгаа эсвэл үтрээний замыг сонгохдоо тухайн тохиолдлын үндсэн дээр хийх ёстой. Гэхдээ үтрээний төрөлттэй бол эпидураль өвдөлт намдаах дасгал хийхийг зөвлөж байна, эх барихын эмч (эх баригч, эх барихын эмч, анестезиологич, хүүхдийн эмч) бүрэн оролцоотой байхыг зөвлөж байна.