Үнэгүй эм: заавал даатгалын даатгалын бодлогын бүх боломжийг хэрхэн ашиглах вэ

OMS -ийн бодлого - үнэгүй анагаах ухааны ертөнцөд нэвтрэх эрх. Энэ бол эзнийхээ амьдралыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой ажлын хэрэгсэл юм. Та үүнийг хэрхэн ашиглах талаар сурах хэрэгтэй.

Практикаас харахад өвчтөнүүд заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд эрхээ хамгаалж эхэлдэг. Дэмий. Эцсийн эцэст эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгалын тогтолцооны хүрээнд ихэнх төрлийн эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Даатгалын компаниуд CHI системийг ойлгоход тусалж чадна.

Эмнэлгийн даатгалын компаниуд нь зөвхөн заавал даатгалын даатгалын бодлого гаргадаг байгууллага гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Уг нь даатгагчид иргэдэд мэдээлэл өгөх олон үүрэг хариуцлага хүлээдэг. Тэд мөн даатгуулагчийн эрхийг хамгаалдаг. Тиймээс иргэний чухал эрх бол даатгалын эмнэлгийн байгууллагыг сонгох явдал бөгөөд үүнийг 1 -р сарын XNUMX -ээс өмнө жилд нэгээс илүүгүй удаа хийж болно.

Эдгээр нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор олгогддог боломжууд юм.

Эмнэлгийн даатгалын заавал даатгалын бодлого нь анхны тусламж үзүүлэхээс эхлээд өндөр технологийн эмчилгээнд хамрагдахаас өмнө даатгуулагчийн эрүүл мэндийн заавал даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг юм. Даатгуулагчид аль ч бүс нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ихэнх хэсгийг авах эрхтэй. Өөрөөр хэлбэл, заавал даатгалын даатгалын бодлогын дагуу шаардлагатай эмнэлгийн үйлчилгээг оршин суугаа газартаа бүртгүүлэхээс үл хамааран үзүүлж байна.

2013 оноос хойш CHI -ийн үндсэн хөтөлбөрт ашигтай нэмэлтийг оруулсан болно. үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үзлэг, хавсаргасан газар дахь эмнэлэгт дамжуулж болно. Энэ нь хамгийн түгээмэл халдварт бус архаг өвчнийг (чихрийн шижин, хорт хавдар, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, уушиг гэх мэт) эрт илрүүлэх зорилгоор эмнэлгийн шууд заалтгүйгээр оношлогоонд хамрагдах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна үнэтэй in vitro бордооны үйлчилгээ (ЭКО). 2014 оноос хойш өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (HMP) нь CHI системд багтсан бөгөөд түүний жагсаалт жил бүр өргөжиж байна. Даатгалын загвар тогтвортой байгаа тул төр нь CHI системээр төлдөг HMP төрлүүдийн жагсаалтыг өргөжүүлэх боломжтой болсон.

2019 оноос хойш амбулаториор эмчлүүлж буй хорт хавдрын өвчтэй өвчтөнүүдийн тооцоолсон (нэг фотон ялгаруулалт), соронзон резонансын дүрслэл, ангиографийн хүлээлгийн хугацааг товлосон өдрөөс хойш 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар богиносгосон. Түүнчлэн хорт хавдрын өвчтөнд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацааг хавдрын гистологийн шинжилгээ хийлгэсэн эсвэл оношийг тогтоосон өдрөөс хойш хуанлийн 14 хоног болгон бууруулсан.

Иргэн бүр эмнэлгийн байгууллагыг сонгох эрхтэй бөгөөд үүнд нутаг дэвсгэрийн тойргийн зарчмаар жилд нэгээс илүүгүй удаа (иргэний оршин суугаа газар, оршин суугаа газраа өөрчлөх тохиолдлоос бусад тохиолдолд) орно. Үүнийг хийхийн тулд та сонгосон эмнэлэгт эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчид өөрийн биеэр эсвэл төлөөлөгчөөрөө дамжуулан өргөдөл бичих ёстой. Чухал нөхцөл бол тантай хамт паспорт, OMS -ийн бодлого, SNILS (хэрэв байгаа бол) байх ёстой.

Бодлогын эзэн сонгосон эмнэлгийн байгууллагад иргэн нь эмчилгээний эмч, дүүргийн эмч, хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч, фельдшерийг сонгох боломжтой боловч жилд нэгээс илүүгүй удаа сонгож болно. Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгийн байгууллагын даргад хандсан өргөдөл (биечлэн эсвэл төлөөлөгчөөрөө дамжуулан) өгөх ёстой бөгөөд энэ нь эмчлэгч эмчийг солих болсон шалтгааныг заана.

Өнөөдөр заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын эзэмшигч нь эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх зохион байгуулалттай холбоотой аливаа асуултанд хариулах боломжтой: заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу энэ эсвэл өөр эмнэлгийн үйлчилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдах боломжтой эсэх, хэр удаан хуваарилагдсан бэ? нэг эсвэл өөр үзлэгийг хүлээх, практикт эмнэлгийн байгууллага, эмч сонгох эрхээ хэрхэн ашиглах гэх мэт.

Эдгээр бүх асуултын хариултыг "" хэсэгт баталгаажуулсан болно.СОГАЗ-Мед » Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явцад эмгэгтэй тулгарсан өвчтөнөөс зөвлөгөө авч, гомдол хүлээн авдаг 8-800-100-07-02 холбоо барих төвөөс авах боломжтой. Тус төвд мэргэшсэн даатгалын төлөөлөгчид ажилладаг.

2016 оноос хойш бүх даатгуулагдсан иргэд даатгуулагчдад тулгамдаж буй асуудлынхаа талаар өргөн дэмжлэг үзүүлэх боломжтой даатгалын төлөөлөгчтэй зөвлөлдөх эрхтэй бөгөөд эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой янз бүрийн асуудлаар өвчтөнд мэдээлэх үүрэгтэй. Жишээлбэл, даатгалын төлөөлөгчдийн үүрэгт холбоо барих төвөөр дамжуулан зөвлөгөө өгөхөөс гадна дараахь зүйлийг багтаана.

• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах (даатгалын төлөөлөгчид зөвхөн даатгуулагчийн тодорхой асуултанд хариулаад зогсохгүй тодорхой хугацаанд эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байгааг сануулж, үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмчид үзүүлэх);

• төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулахдаа дагалдан явах (даатгалын төлөөлөгчид цаг тухайд нь хэвтүүлэхэд хувь нэмэр оруулахаас гадна өвчтөнийг хүлээн авч шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадвартай эмнэлгийн байгууллагыг сонгоход тусалдаг).

Тиймээс өнөөдөр даатгуулагчид үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхээ баталгаажуулах ноцтой баталгаатай болсон. Гол нь өвчтөнүүд эрхээ мартаагүй, зөрчил гаргасан тохиолдолд даатгалын компанитайгаа холбоо бариарай.

Даатгуулагчид хууль зүйн үнэ төлбөргүй дэмжлэг авах эрхтэй. Хэрэв поликлиник эсвэл эмнэлэгт тэд танд төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх, үзлэг, эмнэлэгт хэвтүүлэх, чанаргүй эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд даатгалын компанид хандаж байгаа бүх гомдлыг найдвартай шийдвэрлэх боломжтой. Даатгуулагдсан иргэдийн эрхийг шүүхийн өмнө хамгаалахаас гадна шаардлагатай бол СОГАЗ-Медын өмгөөлөгчид даатгуулагчийнхаа эрхийг шүүхэд хамгаалдаг.

Хэрэв та SOGAZ-Med-д даатгуулсан бөгөөд танд заавал эмнэлгийн даатгалын системд эмнэлгийн тусламж авах, эмнэлгийн үйлчилгээний чанартай холбоотой асуулт байвал 8 цагийн холбоо барих төвийн 800- дугаарын утсаар холбогдон SOGAZ-Med-тэй холбоо барина уу. 100-07-02 −XNUMX (Орос доторх дуудлага үнэгүй). Вэбсайт дээрх дэлгэрэнгүй мэдээлэл sogaz-med.ru.