Гастропарез нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд ерөнхийдөө архаг явцтай, ямар нэгэн механик саад байхгүй тохиолдолд ходоодны хоосолт удааширдаг. Ихэнхдээ архаг, гастропарез нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюултай гаж нөлөө үүсгэдэг. Хоолны эрүүл ахуй нь шинж тэмдгийг бууруулахад хангалттай байдаг ч зарим тохиолдолд удаан хугацааны эм уух эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Гастропарезийн тодорхойлолт

Гастропарез нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд ерөнхийдөө архаг явцтай, ямар нэгэн механик саад байхгүй тохиолдолд ходоодны хоосолт удааширдаг.

Гастропарез нь ходоодны булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулах асуудал юм. Энэ нь вагус мэдрэл нь эдгээр үүргийг сайн гүйцэтгэдэггүй үед тохиолддог. Энэ хос мэдрэл нь бусад зүйлсийн дотор тархийг хоол боловсруулах замын ихэнх хэсэгтэй холбож, ходоодны булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай мэдээг илгээдэг. Хоёр цагийн дараа хоол боловсруулах эрхтний үр дагаварт чирэгдэхийн оронд хоол хүнс ходоодонд удаан хугацаагаар зогсонги байдалд ордог.

Гастропарезийн төрлүүд

Гастропарезийг дараахь ангилалд хувааж болно.

• Идиопатик гастропарез, өөрөөр хэлбэл тодорхой шалтгаангүй;
• Мэдрэлийн оролцоотойгоор гастропарези;
• Миоген гэмтэл (булчингийн өвчин) -ийн гастропарези;
• Өөр шалтгаанаас үүдэлтэй гастропарези.

Гастропарезийн шалтгаанууд

Тохиолдлын гуравны нэгээс илүү тохиолдолд гастропарез нь идиопатик шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл тодорхой шалтгаангүй байдаг.

Бусад бүх тохиолдлуудад энэ нь олон шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд энд жагсаасан хамгийн түгээмэлээс хамгийн бага давтамжтай хүртэл:

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• Хоол боловсруулах мэс засал: ваготоми (хэвлийн хөндийн вагус мэдрэлийн мэс заслын хэсэг) эсвэл хэсэгчилсэн ходоодны мэс засал (ходоодыг хэсэгчлэн зайлуулах);
• Эмийн хэрэглээ: антихолинергик, опиоид, антидепрессантууд, үүнд трициклик, фенотиазин, L-Dopa, антикальцик, хөнгөн цагааны исэл;
• Халдвар (Эпштейн-Барр вирус, варикелла вирус, зонатоз, трипаносома крузи);
• Мэдрэлийн өвчин: олон склероз, цус харвалт, Паркинсоны өвчин;
• Системийн өвчин: склеродерма, полимиозит, амилоидоз;
• Булчингийн дэвшилтэт дистрофи;
• Золлингер-Эллисоны хам шинж (ходоод, арван хоёр нугасны хүнд шархлаагаар тодорхойлогддог өвчин);
• Цацрагийн эмчилгээний улмаас ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• Хоол боловсруулах замын ишеми буюу ходоодны артерийн цусны хангамж буурах;
• Хоолны дуршилгүй болох;
• Гипотиреодизм буюу бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл бага болсны үр дагавар;
• Бөөрний архаг дутагдал.

Гастропарезийн оношлогоо

Ходоодны парезийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд сцинтиграфи нь хоол боловсруулах хурдыг хэмжих боломжийг олгодог: цацраг идэвхт бодисыг эмнэлгийн дүрслэлээр хянах боломжтой жижиг цацраг идэвхт бодисыг хөнгөн хоолоор ууж, хурдыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Энэ үед хоол нь хоол боловсруулах системээр дамждаг. Тогтвортой, цацраг идэвхт бус нүүрстөрөгчийн изотопоор (13С) тэмдэглэсэн октаной хүчлийн амьсгалын сорил нь сцинтиграфийн өөр хувилбар юм.

Ходоодны хоосолтыг судлахад санал болгож буй бусад аргууд нь:

• Хэт авиан шинжилгээ нь ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуугийн талбайн өөрчлөлтийг хоол идсэний дараа цаг хугацааны функцээр үнэлдэг бөгөөд гастропарезтай холбоотой шинж тэмдгүүдэд хүргэж болох бусад бие махбодийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг;
• Ходоодны эзэлхүүнийг цаг хугацааны явцад сэргээдэг сканнер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Зөвхөн нарийн мэргэжлийн төвүүдэд байдаг ходоодны хоосолтыг судлах шинж тэмдгийг зөвхөн өвчтөний хоол тэжээлийн байдалд нөлөөлж буй хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн үед л зааж өгдөг.

• Гастроскопи нь дурангийн шинжилгээ юм - камер, гэрэл суурилуулсан жижиг уян гуурсыг оруулах - ходоод, улаан хоолой, арван хоёр нугасны дотоод ханыг дүрслэх боломжийг олгодог;
• Пептик манометр нь хоол боловсруулах замаас ходоод руу булчингийн даралт, агшилтыг хэмждэг урт, нимгэн хоолой оруулах явдал юм.

Холбогдсон капсул болох SmartPill ™ хөдөлгөөнийг одоогоор хоол боловсруулах замын даралт, рН, температурын өөрчлөлтийг бүртгэх зорилгоор туршиж байна. Энэ нь тусгай төвөөс гадуурх өвчтөнүүдийг судлах өөр хувилбар болж чадна.

Ходоодны парезид өртсөн хүмүүс

Гастропарез нь хүн амын 4% -д нөлөөлдөг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс XNUMX-XNUMX дахин их өртдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гастропарезийг өдөөх магадлал өндөр байдаг.

Ходоодны парези үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гастропарез илрэх нь ихэвчлэн тохиолддог:

• Нефропати (бөөрөнд тохиолддог хүндрэл);
• ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл);
• Невропати (хөдөлгөөнт болон мэдрэхүйн мэдрэлийн гэмтэл).

Удаан хугацаагаар хоол боловсруулах

Гастропарез нь ихэвчлэн удаан хоол боловсруулах, эрт ханах, дотор муухайрах мэдрэмжтэй холбоотой анхны хазалтаас хойш гэдэс дүүрэх мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг.

Хэвлийн хэсгээр өвдөх

Хэвлийн өвдөлт нь гастропарези бүхий өвчтөнүүдийн 90% -д нөлөөлдөг. Эдгээр өвдөлт нь ихэвчлэн өдөр бүр, заримдаа байнгын шинжтэй байдаг бөгөөд тохиолдлын бараг гуравны хоёрт нь шөнийн цагаар тохиолддог.

Жин хасах

Чихрийн шижин өвчний үед бөөлжих нь илүү үе үе эсвэл бүр огт байдаггүй. Гастропарезийн улмаас өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал тодорхойгүй доройтож, эмчилгээ хийлгэсэн ч жин хасах, цусан дахь глюкоз эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг тэнцвэржүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Безоард

Гастропарез нь заримдаа ходоодноос гарах боломжгүй, шингэцгүй эсвэл хэсэгчлэн шингэсэн хоол хүнсний нягт конгломерат үүсгэдэг бөгөөд үүнийг безоар гэж нэрлэдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд

• Хоолны дуршилгүй болох;
• Гэдэс дүүрэх;
• Өтгөн хаталт;
• Булчингийн сулрал;
• Шөнийн хөлрөх;
• Ходоодны өвдөлт;
• Бөөлжих;
• регургитаци;
• Шингэн алдалт;
• ходоод-улаан хоолойн рефлюкс;
• Гэдэсний цочромтгой хам шинж.

Ходоодны парезийн эмчилгээнд эрүүл ахуй-хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг илүүд үздэг.

• Хоолны дэглэмийг хуваах, бага хэмжээний хоол идэх боловч илүү олон удаа хэрэглэх;
• Липид, эслэгийг бууруулах;
• Ходоодны хоосолтыг удаашруулдаг эмийг зайлуулах;
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох;
• Өтгөн хаталтын эмчилгээ.

Ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг прокинетик нь гастропарезийн эмчилгээний гол сонголт юм.

Үргэлжилсэн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд бусад шийдлүүдийг авч үзэж болно.

• Ходоодны цахилгаан өдөөлт (ESG): Энэхүү суулгасан төхөөрөмж нь ходоодны хоосолтыг хурдасгахын тулд хоол боловсруулах замын эргэн тойрон дахь вагус мэдрэлийг өдөөдөг хөнгөн цахилгаан импульс үүсгэдэг;
• Хиймэл хооллох арга техник;
• Хэсэгчилсэн буюу нийт ходоодны хагалгааны хэлбэрээр мэс засал хийх нь онцгой хэвээр байна.

Хэрэв гастропарез үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү мэт санагдаж байвал хэд хэдэн зөвлөмжүүд нь түүний шинж тэмдгийг хязгаарлаж чадна.

• Хөнгөн хоолыг илүү олон удаа идээрэй;
• Зөөлөн эсвэл шингэн хоолыг илүүд үзэх;
• Сайн зажлах;
• Хоолны дэглэмтэй ундаа хэлбэрээр хоол тэжээлийн нэмэлтийг хослуулах.