глауком

Өвчний ерөнхий тодорхойлолт

Энэ бол нүдний архаг өвчин бөгөөд аль ч насанд тохиолдож болох боловч ялангуяа ахмад настнуудад түгээмэл тохиолддог. Төрөлхийн глаукома нь 1 мянган нярай хүүхдийн 20-д тохиолддог ба 45 насандаа глаукомын тохиолдол ойролцоогоор 0,1%, 50-60 насны хүмүүсийн дунд энэ үзүүлэлт 1,5%, насны бүлэгт 70+ 3% -иас дээш.

Харамсалтай нь глаукома нь эмчлэгддэггүй бөгөөд хүнд хэлбэрүүд нь эргэлт буцалтгүй харалган байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчинд нийгмийн шинж чанарыг өгдөг.

Глаукомын төрөл

Глаукомыг насаар нь ангилдаг.

• төрөлхийн глаукома шинэ төрсөн хүүхдүүд зовж шаналж байна. Дүрмээр бол өвчин нь эрт оношлогддог бөгөөд төрсний дараа өвчтөнүүдийн 60% -д нь илрүүлдэг. Төрөлхийн глаукома нь нялх хүүхдийн эхний саруудад, ховор тохиолдолд нэлээд хэдэн жилийн дараа илэрдэг;
• насанд хүрээгүй хүмүүсийн глаукома 3 нас хүрсэн, 35 хүртэлх насны хүүхдүүдэд оношлогдсон;
• насанд хүрэгчдийн анхдагч глаукома хамгийн нийтлэг. Энэ нь харааны эрхтнүүдийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юм. Түүний хэлбэрүүд нь эмчилгээний горимоос хамаардаг эмнэлгийн ангилалд хамаарна. Анхдагч глаукома нь нээлттэй, хаалттай, холимог хэлбэр, глаукомын үед нүдний дотоод даралт хэвийн хэмжээнд байх боломжтой;
• насанд хүрэгчдэд хоёрдогч глаукома шилжүүлсэн нүдний өвчний үр дүнд үүсдэг.

Глаукомын шалтгаан

Төрөлхийн глаукомын шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл, үр хөврөлийн болон төрсний гэмтэл гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болно. Хэрэв жирэмсэн үед эх нь гахай, тэмбүү, улаанууд, полиомиелит зэрэг халдвар авсан бол энэ нь урагт глаукомыг өдөөж болно. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хордлого, витамины дутагдал, цацраг туяа, ургийн хэвлийн гэмтэл зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Насанд хүрэгчдэд глаукома үүсэх гол шалтгаан нь нүдний даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нүдний цусан хангамж, харааны мэдрэлийн хэв гажилтанд хүргэдэг. Үүнээс гадна өвчин нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, умайн хүзүүний нурууны остеохондроз, дархлааны тогтолцооны өвчин, хүнд хэлбэрийн миопи, удамшлын хүчин зүйлийг өдөөдөг.^[3].

Хаалттай өнцөгт хэлбэрийн хандлага нь ихэвчлэн шударга бэлгийн харьцаанд илэрдэг. Энэ тохиолдолд харааны эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанарууд нь онцгой ач холбогдолтой: нүдний жижиг хэмжээ, том линз.

Хоёрдогч глаукомыг гуурсан хоолойн багтраа, аутоиммун өвчний үед хэрэглэсэн дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өдөөж болно.

Глаукомыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэнх тохиолдолд глаукомыг дараахь сөрөг хүчин зүйлсийн үед оношлогддог.

1. өндөр нас (70 наснаас хойш);
2. алсын хараа;
3. IOP үе үе нэмэгдэж байгаа;
4. цусны даралт буурах;
5. чихрийн шижин;
6. дааврын болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;
7. зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
8. нүдний гэмтэл;
9. мэс засал, өнгөрсөн үеийн үрэвсэлт үйл явц;
10. хамаатан садандаа глауком байгаа эсэх;
11. дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр глауком нь харааны аппаратын тэргүүлэх эмгэг бөгөөд харааны үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Дэлхийн хараагүй хүмүүсийн 14 гаруй хувь нь глаукомын улмаас хараагаа алджээ.

Глаукомын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд харааны мэдрэмж доройтоогүй тохиолдолд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Дүрмээр бол өвчтөн өвчний хөгжлийн сүүл үе шатанд нүдний эмчтэй зөвлөлддөг. Өвчин эмгэг нь эхний үе шатанд өвдөлт, шинж тэмдгүүд бараг байхгүй байдагт оршино.

Ахмад настнууд нүдний эмчид тогтмол очиж, глаукомын тэргүүлэх шинж тэмдэг болох нүдний даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Нүдний даралтын өөрчлөлтийг бие даан илрүүлэх боломжгүй юм.Учир нь аажмаар нэмэгдэж, тархи өөрчлөлтөд дасан зохицдог. Зөвхөн цөөн тооны хүмүүс хөмсөг, духны хэсэгт өвдөх, нүдний хараа муудах, гэрлийн эх үүсвэрийг харахад өнгөт тойрог гарч ирэхэд гомдоллох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол хамрын бүсээс эхлэх харааны талбайн нарийсал, мөн гэрэлтүүлгийн өөрчлөлтөд нүдний дасан зохицох чадварыг зөрчих явдал юм. Харааны хурц уналт нь нүдний мэдрэлийн морфологийн бүтцэд сэргээгдэх, эмчлэх боломжгүй эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг харуулж байна.

Хаалттай өнцөг хэлбэр нь нэлээд ховор тохиолддог боловч нүд, толгой өвдөх, нүд улайх шинж тэмдэг илэрдэг.

Глаукомын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Харааны эрхтнүүдийн гэмтэл нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрч болно. Үзлэг, иж бүрэн оношлогоонд хамрагдахын тулд нүдний эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм.

Глаукомын шинж тэмдэг:

1. нөлөөлөлд өртсөн нүдний хэсэгт өвдөлт, өвдөлт, хүндийн мэдрэмж давтагдах;
2. харааны талбайн бууралт;
3. нүдний өмнө манан;
4. тод гэрлийн эх үүсвэрийг харахад өнгөт толбо, тойрог;
5. үдшийн цагаар (орой, шөнийн цагаар) хараа муудах;
6. нүдний чийгшил;
7. үе үе бага зэргийн өвдөлт;
8. нүдний алимны гипереми.

Глаукомын хүндрэл

Глаукомын цаг алдалгүй эмчилгээ, оношлогоо нь өвчний харшлын хурц довтолгоог өдөөж, бүрэн харалган болох хүртэл харааны бэрхшээлтэй байдаг. Практик судалгаагаар глаукомын эмчилгээ нь зөвхөн харааны бууралтыг зогсоож, удаашруулдаг боловч сэргээж чаддаггүй болохыг харуулж байна.

Глаукомаас урьдчилан сэргийлэх

1. Глаукомын хөгжлийг өдөөж болох өвчнийг (цусны даралт ихсэх, гипотензи, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал) цаг тухайд нь илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний эмч, эндокринологичтой тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг хийх;
2. 2 нүдний дотоод даралтыг заавал хэмждэг нүдний эмч рүү системтэй очиж үзэх;
3. 3 хоёрдогч глауком үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
4. 4 жирэмсэн эхчүүд нярайд глауком үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй;
5. 5 Өөрийгөө шалгахыг үл тоомсорлож болохгүй. Өөрийгөө хянах нь маш энгийн зүйл юм: нүдээ нэг нэгээр нь аниад зургийн тод байдал, чанарыг харьцуулах;
6. 6 Умайн хүзүүний нуруунд заавал дасгал хийх өглөөний дасгалыг тогтмол хийх дүрэмтэй. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь харааны эрхтнүүдийн цусны хангамжийг идэвхжүүлдэг;
7. 7 IOP-ийн өсөлтийг өдөөхгүйн тулд хүнд зүйлийг өргөхгүй байх;
8. 8 зөв зохиосон хоолны дэглэм.

Оношлогооны аргууд

Эмгэг судлалын үйл явцыг эрт илрүүлэхийн тулд IOP хэмжиж, тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар нүдний ёроол, нүдний мэдрэлийн толгойг шалгаж, төвийн болон захын харааны согогийг тодорхойлохын тулд харааны талбайг шалгана.

Глаукомыг оношлохын тулд рефрактометр, автоматжуулсан периметр, тонометр, хэт авиан шинжилгээ, урд талын камерын гүнийг үнэлэх, линзний зузаан, диаметрийг тодорхойлох, гониоскопи (эвэрлэгийн хоорондох өнцгийг судлах) зэрэг цогц шинжилгээг хийдэг. ба цахилдаг), эвэрлэгийн зузааныг тодорхойлох.

Гол анагаах ухаанд глаукомын эмчилгээ хийдэг

Харамсалтай нь глаукомыг бүрэн эмчлэх боломж хараахан гараагүй байгаа ч хяналтанд авч эмчлэх ёстой. Глаукомын төрөл, үе шатыг тодорхойлсны дараа нүдний эмч консерватив, мэс заслын эсвэл лазер хэлбэрийн эмчилгээний оновчтой аргыг тогтооно. Эдгээр төрлийн эмчилгээ нь нүдний даралтын индикаторыг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эмчилгээний эмийн тактик нь антиглаукомын эсрэг дуслыг ашиглах бөгөөд энэ нь IOP-ийн түвшинг бууруулаад зогсохгүй харааны эрхтнүүдийн дотоод мембраны цусан хангамжийг сайжруулдаг. Зөвхөн нүдний эмч дуслыг сонгох, цуцлах, дусаах горимыг томилох боломжтой; Глаукомын эсрэг өөрийгөө эмчлэх нь нүдэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн антиглаукоматозын эм нь IOP-т өөр өөрөөр нөлөөлж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. 1 дусал дуслын дараа нүдний дотоод даралт нэн даруй буурдаг;
2. 2 IOP бага зэрэг буурдаг боловч эмийг тогтмол дусаах нөхцөлд түүний үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг;
3. 3 дусал нь эсрэг нөлөө үзүүлж, IOP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг;
4. 4 Өвчтөн глаукомын эсрэг дусалд тэсвэртэй байх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд эм нь IOP параметрүүдэд нөлөөлдөггүй.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй бол нүдний эмч мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Глаукомын эмчилгээний лазер мэс ажилбарыг өнгөрсөн зууны 70-аад оноос хэрэгжүүлж эхэлсэн. Лазерын цацрагийн тусламжтайгаар нүдний доторхи блокуудыг арилгаж, нүдний шингэний гадагшлах урсгалыг саатуулдаг. Лазер хагалгааны давуу болон сул талууд байдаг.

Лазер мэс заслын давуу талууд:

• үйл ажиллагааны харьцангуй бага зардал;
• нөхөн сэргээх богино хугацаа;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай;
• лазер бүхий мэс заслын үйл ажиллагааг амбулаторийн аргаар хийж болно;
• глаукомын уламжлалт мэс заслын үед тохиолддог хүндрэлүүд байхгүй.

Лазер мэс заслын сул талууд:

• линз капсулыг гэмтээх эрсдэл;
• цахилдаг судаснуудад гэмтэл учруулах магадлал;
• мэс засал хийснээс хойш эхний хэдэн цагт IOP нэмэгдэх боломжтой.

Глаукомын мэс засал нь 150 гаруй жилийн түүхтэй. Жил бүр одоо байгаа аргуудыг сайжруулж, антиглаукоматозын үйл ажиллагааны шинэ аргуудыг боловсруулж нэвтрүүлж байна. Нүдний эмч өвчтөний ерөнхий байдал, IOP-ийн үзүүлэлтүүд, клиник мэдээллийн динамикийг харгалзан глаукомын мэс заслын эмчилгээний (iridectomy) асуултыг хүлээн авдаг.

Иридэктомийн ажил нь IOP түвшинг хэвийн болгох, хоол тэжээл, нүдний мэдрэлийн эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулах явдал юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд нүдний танхим дахь даралтыг сурагч судсыг арилгах замаар тэнцвэржүүлдэг.

Анхаар!

Захиргаа нь өгсөн мэдээллийг ашиглах оролдлогыг хариуцахгүй бөгөөд энэ нь танд хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн баталгаа юм. Материалыг эмчилгээг оношлох, оношлоход ашиглах боломжгүй. Мэргэжилтэн эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй!