Ихэр хүүхэд төрүүлэх нь сэтгэл татам байдаг тул зарим хосуудын хувьд ихэр хүүхэдтэй болох нь мөрөөдөл юм. Гэхдээ байгальд нөлөөлж, ихэр жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой юу?

Хоёр өөр биологийн үзэгдэлд тохирсон хоёр ихэр жирэмслэлтийг бид ялгах ёстой.

• ижил ихрүүд эсвэл монозигот ихрүүд нэг өндөгнөөс гаралтай (моно "нэг", зиогот "өндөг" гэсэн утгатай). Эр бэлгийн эсээр бордсон өндөг нь өндөгийг төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өндөг нь тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас үр тогтсоны дараа хоёр хуваагдана. Дараа нь хоёр өндөг үүсч, ижил генетикийн бүтэцтэй хоёр ураг бий болно. Хүүхдүүд ижил хүйстэн бөгөөд яг адилхан харагдах тул "жинхэнэ ихрүүд" гэсэн нэр томъёо гарч ирдэг. Эрдэмтэд фенотипийн тохиромжгүй гэж нэрлэдэг зүйлээс үүдэлтэй хэд хэдэн жижиг ялгаанууд; өөрөө эпигенетикийн үр дагавар, өөрөөр хэлбэл хүрээлэн буй орчин генийн илэрхийлэлд нөлөөлж буй арга зам;
• ах дүүгийн ихрүүд эсвэл дизигот ихрүүд хоёр өөр өндөгнөөс гаралтай. Нэг мөчлөгийн үеэр хоёр өндөг (хэвийн үед нэг өндөг) ялгардаг бөгөөд эдгээр өндөг бүр өөр эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг үр тогтдог. Хоёр өөр өндөг, хоёр өөр эр бэлгийн эсийн бордооны үр дүнд үүссэн өндөг нь ижил генетик өвтэй байдаггүй. Нярай хүүхэд ижил эсвэл өөр хүйстэй байж болно, яг л нэг ах, эгч, дүүсийн хүүхдүүд шиг адилхан харагддаг.

Байгалийн жирэмслэлтийн 1 орчим хувь нь ихэр жирэмслэлт байдаг (1). Зарим хүчин зүйл нь энэ үзүүлэлтийг өөр өөр болгоход хүргэж болох ч дахин нэг төрлийн жирэмслэлт ба дизигот жирэмслэлтийг ялгах шаардлагатай.

Монозигот жирэмслэлт нь ховор тохиолддог: эхийн нас, төрсний дараалал, газарзүйн гарал үүслээс үл хамааран 3,5 төрөлт тутамд 4,5-1000 тохиолддог. Энэ жирэмслэлтийн эхэн үед өндөгний эмзэг байдал байдаг бөгөөд энэ нь бордооны дараа хуваагдах болно. Энэ үзэгдэл нь өндгөвчний хөгшрөлттэй холбоотой байж болох юм (гэхдээ энэ нь эхийн настай ямар ч холбоогүй юм). Энэ нь өндгөвчний хожуу үетэй урт мөчлөгт ажиглагддаг (2). Тиймээс энэ хүчин зүйл дээр тоглох боломжгүй юм.

Эсрэгээр, янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь дизигот жирэмслэлттэй байх магадлалд нөлөөлдөг.

• Эхийн нас: 36, 37 нас хүртлээ ихэр жирэмслэлтийн эзлэх хувь тогтмол нэмэгддэг. Дараа нь цэвэршилт хүртэл хурдан буурдаг. Энэ нь дааврын түвшин FSH (follicle stimulating hormone) дааврын түвшинтэй холбоотой бөгөөд түүний түвшин 36-37 жил хүртэл тогтмол нэмэгдэж, олон өндгөвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг (3);
• төрөлтийн дараалал: ижил насны ихрүүдийн тоо өмнөх жирэмслэлтийн тоогоор нэмэгддэг (4). Гэсэн хэдий ч энэ өөрчлөлт нь эхийн настай холбоотой өөрчлөлтөөс бага ач холбогдолтой;
• удамшлын урьдал нөхцөл: ихрүүд илүү олон тохиолддог, ихрүүд ихрүүд эмэгтэйчүүдээс илүү ихэр байдаг гэр бүлүүд байдаг;
• Үндэс угсаа: Сахарын өмнөд хэсэгт байрлах Африкт дизигот ихэр төрөх нь Европтой харьцуулахад хоёр дахин, Хятад, Японтой харьцуулахад 5-XNUMX дахин их байна (XNUMX).

ART-ийн өсөлтөөр 70-аад оны эхэн үеэс ихэр жирэмслэлтийн эзлэх хувь 1970% -иар өссөн байна. Энэ өсөлтийн гуравны хоёр нь үргүйдлийн эсрэг эмчилгээ, үлдсэн гуравны нэг нь жирэмслэлт буурсантай холбоотой. анхны жирэмсний нас (6).

ART-ийн аргуудын дотроос хэд хэдэн янзын механизмаар ихэр жирэмслэлттэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

IVF Олон үр хөврөлийг нэгэн зэрэг шилжүүлэх нь олон жирэмслэлттэй байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд шилжүүлэн суулгах үр хөврөлийн тоо багассан нь хэдэн жилийн турш ажиглагдаж байна. Өнөөдөр хамгийн ихдээ хоёр үр хөврөл шилжүүлэх тухай зөвшилцөлд хүрч байна - давтан бүтэлгүйтсэн тохиолдолд гурав нь ховор байдаг. Тиймээс 34 онд 2012% байсан бол IVF эсвэл ICSI-ийн дараа моно-үр хөврөлийн шилжүүлгийн түвшин 42,3 онд 2015% болж өссөн. Гэсэн хэдий ч IVF-ийн дараа ихэр жирэмслэлтийн түвшин жирэмсний дараах үеийнхээс өндөр хэвээр байна. байгалийн: 2015 онд IVF-ийн дараах жирэмслэлтийн 13,8% нь ах дүүгийн ихэр хүүхэд төрүүлсэн (7).

Суперовуляци хийх индукц (энэ нь үнэхээр AMP-д хамаарахгүй) Суперовуляци хийх зарим эмгэгүүдэд заасан энгийн өндгөвчний индукц нь илүү сайн чанарын өндгөвчийг авах зорилготой юм. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ нь өндгөвчний үед хоёр өндөг ялгарахад хүргэдэг бөгөөд хэрэв хоёр өндөг нь нэг эр бэлгийн эсээр үр тогтвол ихэр жирэмслэлт болдог.

Хиймэл хээлтүүлэг (эсвэл умайд хээлтүүлэх IUI) Энэ арга нь өндгөвчний үед хамгийн үржил шимтэй эр бэлгийн эсийг (хамтрагч эсвэл донороос) умайд байршуулахаас бүрддэг. Үүнийг байгалийн мөчлөгт эсвэл өндгөвчний өдөөлт бүхий өдөөгдсөн мөчлөгт хийж болох бөгөөд энэ нь олон тооны өндгөвчийг үүсгэдэг. 2015 онд шээсний замын халдварт өвчний дараах жирэмслэлтийн 10% нь ах дүүгийн ихэр хүүхэд төрүүлсэн байна (8).

Хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (TEC) IVF-ийн нэгэн адил шилжүүлсэн үр хөврөлийн тоо буурсан нь хэдэн жилийн турш ажиглагдаж байна. 2015 онд ЭХЭМҮТ-ийн 63,6% нь нэг үр хөврөл, 35,2% нь хоёр үр хөврөл, ердөө 1% нь 3 үр хөврөлөөр хийгдсэн байна. ТЭЦ-ийн дараах жирэмслэлтийн 8,4% нь ихэр хүүхэд төрүүлсэн байна (9 ).

ART аргачлалын дагуу жирэмслэлтийн үр дүнд үүссэн ихрүүд нь ах дүүгийн ихрүүд юм. Гэсэн хэдий ч өндөгний хуваагдалаас болж ижил ихэр төрөх тохиолдол байдаг. IVF-ICSI-ийн хувьд монозигот жирэмслэлтийн түвшин аяндаа нөхөн үржихүйтэй харьцуулахад өндөр байдаг бололтой. Өндгөвчний өдөөлт, in vitro өсгөвөрлөх нөхцөл, zona pellucida-тай харьцах зэргээс шалтгаалсан өөрчлөлтүүд нь энэ үзэгдлийг тайлбарлаж болно. Мөн судалгаагаар IVF-ICSI-д үр хөврөлийг удаан хугацаагаар өсгөвөрлөсний дараа бластоцистын үе шатанд шилжүүлснээр монозигот жирэмслэлтийн түвшин өндөр байгааг тогтоожээ (10).

• Сүүн бүтээгдэхүүн идээрэй Веган эмэгтэйчүүдийн ихэр хүүхэдтэй болох магадлалын талаарх Америкийн судалгаагаар сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, ялангуяа өсөлтийн даавар тарьсан үнээнүүд эмэгтэйчүүдээс 5 дахин ихэр хүүхэдтэй болохыг харуулжээ. цагаан хоолтон эмэгтэйчүүд (11). Сүү, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь олон өндгөвчний ялгаралтыг дэмждэг IGF (Инсулин шиг Growyh Factor) шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Ям, амтат төмс нь мөн ийм нөлөө үзүүлэх бөгөөд энэ нь Африк эмэгтэйчүүдийн дунд ихэр жирэмслэлтийн хувь өндөр байгааг тайлбарлаж болох юм.
• В9 витаминыг нэмэлтээр ууна (эсвэл фолийн хүчил) Жирэмсний өмнөх болон жирэмсний эхэн үед нуруу нугас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөг энэхүү витамин нь ихэр хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг Австралийн судалгаагаар В4,6 витаминыг нэмэлтээр уусан эмэгтэйчүүдийн ихэр жирэмслэлтийн түвшин 9%-иар өссөн болохыг харуулсан (12).